再次开胸手术34例麻醉处理

胸腔内手术后由于严重并发症 ,有时需要再次进胸手术。我院近十年来行再次进胸手术 34例 ,现将麻醉处理报告如下。1　临床资料本组共 34例 ,男 1 5例 ,女 1 9例。年龄 31～63岁。食管、贲门癌 2 9例 ,肺癌 4例 ,纵隔肿瘤 1例。并发症为 :乳糜胸 1 5例 ,血胸 1 3例 ,膈疝 3例 ,支气管瘘、肺梗塞、胸内胃扭转各 1例。术前ＡＳＡ分组 :Ⅱ级 2 1例、Ⅲ级 1 1例、Ⅳ级 2例。有1 2例手术前收缩压低于 1 0 7ｋｐａ。 9例伴有呼吸困难 ,呼吸频率大于 2 0次 /ｍｉｎ。麻醉方法 :术前用药为苯巴比妥钠、阿托品或东莨菪硷 ,5例未用术前药。对于低血容…     

高位硬膜外麻醉及辅助用药对SPO_2的影响

<正> 高位硬膜外麻醉对呼吸和循环可产生明显的抑制作用,造成低氧血症.如早期发现低氧血症,能大大提高麻醉的安全性.我院自1995年以来在行高位硬膜外麻醉时,全程用无创性脉搏血氧饱和度(SPO_2)监测仪监测SPO_2,结果发现.麻醉平面固定、静脉辅助用药后,对SPO_2均有较大影响,现报告如下.1.资料与方法     

舒芬太尼在腹部手术术后自控静脉镇痛中的应用

目的探讨腹部手术后舒芬太尼静脉镇痛的合理剂量和效果。方法120例腹部外科手术后的患者随机均分为3组,A组（舒芬太尼31μg／h）,B组（舒芬太尼4μg／h）,c组（舒芬太尼5μg/h）。观察患者术后4、24、48h的疼痛、镇静、舒适评分,并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制,皮肤瘙痒等不良反应,记录按压次数。结果C组4h、24h、48h疼痛评分分别为（2．7±0．6）分、（2．2±0．4）分、（1．6±0．3）分,低于B组和A组（P〈0．05）,C组镇静和舒适评分高于B组和A组（P〈0．05）,c组PCA泵按压次数最少。结论腹部手术后舒芬太尼静脉自控镇痛最佳剂量为5μg／h。     

帕洛诺司琼预防乳腺癌术后恶心呕吐40例临床分析

目的：观察盐酸帕洛诺司琼用于预防乳腺癌术后恶心呕吐的的效果和不良反应。方法：择期全麻下行乳腺癌改良根治术手术的患者80例,随机分为2组,帕洛诺司琼组（A组）和托烷司琼组（B组）,每组40例。手术结束前两组分别静脉注射帕洛诺司琼0.25mg和托烷司琼6mg。记录术后0～24h,24～48h两个时间段患者恶心呕吐的情况及不良反应。结果：两组的术后恶心呕吐的发生率：0～24h内,两组的发生率差别无统计学意义;而24～48h内,A组的发生率低于B组。结论：与托烷司琼比较,帕洛诺司琼减少乳腺癌术后24～48小时的恶心呕吐发生率,是理想的长效止吐药物。     

高温对大鼠离体心脏结构和功能的影响

目的：探讨高温对SD大鼠离体心脏结构和功能的影响。方法：将SD大鼠60只，体重200～250g，随机分为5组（n=12）：37．50c（对照组）、39．5℃、41．5℃、42．5℃、43．5℃组。采用langendorff离体心脏灌注模型，37．5℃平衡灌注15min后，各组在其相应的温度点灌注105min后再以37．5℃灌注15min，记录平衡15min时（基础值）和灌注末135min时的心功能指标（HR、LVEDP、LVDP、＋dp／dtmax、CF），HE染色光镜观察心肌组织学改变，透射电镜观察心肌超微结构的变化。结果：对照组和39．5℃组心功能指标、病理形态学无明显改变。41．5℃、42．5℃、43．5℃组灌注末与基础值相比，LVEDP升高（P〈0．05），HR、LVEDP、LVDP、±dp／dtmax、CF下降（P〈0．05）。与37．5℃组相比，41．5℃、42．5℃、43．5℃组灌注末LVEDP依次升高（P〈0．05），HR、LVEDP、LVDP、＋dp／dtmax、CF依次下降（P〈0．05），41．5℃以上组光镜下均见到不同程度的细胞肿胀，电镜下心肌超微结构发生不同程度的损害。结论：41．5℃以上的高温对SD大鼠离体心脏的功能和结构产生抑制和损伤作用，且随着温度的升高而加重。     

单管低浓度局麻药连续硬膜外麻醉用于乳腺癌根治术

乳腺癌１１０例随机分为２组，单管阻滞组５７例，双管阻滞组５３例，单管阻滞组采用Ｔ２￣Ｔ３硬膜外阻滞，０．６７％利多卡因。双管阻滞组采用Ｃ７￣Ｔ１和Ｔ４￣５两点硬膜外阻滞，年老体弱和肥胖者要严密观察呼吸循环改变，动态监测ＳＰＯ２，常规给氧以防低氧血症。     

丁丙诺啡用于开胸术后硬膜外病人自控镇痛

丁丙诺啡是一种新型强效镇痛药，镇痛作用强，持续时间长，对呼吸、循环影响轻微。本文对开胸手术后病人行丁丙诺啡硬膜外自控镇痛(PCEA)，取得良好效果。     

丁丙诺啡用于开胸术后硬膜外患者自控镇痛

丁丙诺啡(buprenorphine)是一种新型强效镇痛药，具有镇痛作用强、持续时间长，对呼吸、循环影响轻微等优点。本对开胸手术后患行丁丙诺啡硬膜外自控镇痛，现报道如下。