食管癌围手术期加速康复整合实践

本院2008年7月～2010年7月将加速外科的理念应用食管癌手术患者[1-2],旨在观察加速康复外科对食管癌患者临床结局影响. 1 资料与方法 选取80例同期住院食管癌适合手术治疗的患者,其中男56例,女24例,年龄44～69岁,平均59.6岁,随机分为2组,分别采用FTS方案(观察组)40例及传统方法治疗(对照组)40例.2组患者性别不限,年龄<70岁,术前体质量、病情等差异无统计学意义,具有可比性.     

加速康复外科理念下食管癌术后早期肠内营养临床应用的护理进展

加速康复外科(FTS)理念最早于20世纪90年代由丹麦的外科医师Kehlet[1]提出,又称之为术后促进康复的程序(ERAS),目的主要是尽力降低手术治疗对患者引起的应激反应,加速患者康复[2].食管癌手术后患者大都处于应激状态且代谢率明显高于正常水平,此时应积极采取早期肠内营养支持以减少术后并发症的发生和发展并有效促进患者的早日康复[3].总之,早期肠内营养作为加速康复外科的一个重要部分,用于食管癌术后患者可促进胃肠道功能早期恢复,改善患者的营养状态,降低对免疫功能的影响,加速患者的康复.     

Fast track surgery在食管手术中的应用分析

目的：比较应用Fast track surgery（简称FTS）治疗方案和传统方法治疗食管癌的效果。方法：对比82例食管癌手术患者,分别用加速康复外科和传统治疗方案,比较两组患者住院时间、费用、进食、活动时间、术后恢复情况和并发症等。结果：两组患者均痊愈。FTS组与对照组相比各方面情况均明显改善。结论：FTS治疗方案更有利于食管癌患者的外科治疗。     

食管癌围手术期快速康复护理20年的回顾与展望

综述了加速康复外科(ERAS)理念的起源、食管癌围手术期加速康复护理临床应用的内容、目标、基本作用、效果及机理,认为ERAS可以使食管癌患者减少或降低手术的生理及心理创伤,达到快速康复的目的,值得临床推广应用。     

加速康复外科理念在椎体骨质疏松性压缩骨折患者围手术期护理中的应用

目的 探讨加速康复外科理念应用于椎体骨质疏松性压缩骨折围手术期的意义并总结护理经验.方法 2008年7月至2009年7月共对325例椎体骨质疏松性压缩骨折患者行经皮椎体后凸成形术(PKP术),在围手术期护理中,应用加速康复外科的理念,观察护理效果.结果 患者手术应激和术后并发症减少,术后下床活动时间提前,住院天数缩短.结论 椎体骨质疏松性压缩骨折围手术期护理中应用加速康复外科理念,有助于患者早日康复,减少并发症,具有重要临床意义.     

加速康复模式下食管癌患者术后1个月症状群研究

目的了解加速康复外科治疗后,食管癌患者术后1个月的症状发生情况,探讨常见症状及症状群构成。方法选取食管癌患者171例,术后1个月随访,使用自制问卷评估常见症状,使用中文版癌症患者生活质量量表评估症状群。结果食管癌患者加速康复术后1个月,发生率最高的3个症状分别是咳嗽气喘、声音嘶哑和反酸烧心,发生率均低于以往类似研究;共提取4个症状群,分别是日常活动受限症状群、负面情绪症状群、虚弱乏力症状群和消化道症状群。结论加速康复模式下食管癌患者术后1个月常见症状发生率低于传统术后康复食管癌患者,且症状群会影响其生活质量,应引起医护人员重视,提高患者术后生活质量。     

个案管理模式联合加速康复外科理念在食管癌患者

目的 探讨个案管理模式联合加速康复外科（ERAS）理念在食管癌患者围术期中的应用效果。方法 前瞻性的纳入自2017年10月至2018年10在我院行微创食管癌根治术并在住院期间接受个案管理模式联合ERAS指导下围术期护理的患者157例（观察组）；同时回顾性分析2016年1月至2017年10月在我院行微创食管癌根治术并在住院期间接受食管癌手术常规护理措施的患者共157例（对照组），比较两组患者的临床护理效果。 结果 观察组术后首次排气时间（3.8±0.7）d，术后首次排便时间（4.9±1.0）d，术后平均住院天数（9.1±3.1）d，Ⅱ级以上并发症发生率8.9%均低于对照组（4.3±1.1）d，（5.4±1.5）d，（11.6±5.4）d，20.4%，差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论 个案管理模式联合加速康复外科理念可促进食管癌患者术后的康复，减少术后并发症的发生率，缩短术后住院时间。     

ERAS护理在食管癌患者围手术期康复效果和生活质量的影响

目的通过评估加速康复外科护理(ERAS)在食管癌患者术后康复效果以及生存质量中的作用,探索ERAS在食管癌手术中的应用前景。方法选取2015年9月至2017年12月期间在该院收治的96例食管癌切除术患者为本次研究对象,根据围手术期护理方式不同,分为观察组和对照组各48名。对两组的并发症发生率、康复指标以及生活质量指标的项目进行比较分析。结果观察组患者的术后并发症发生率低于对照组,且结果具有统计学差异(P<0.05)。观察组中,首次排气时间、首次排便时间、住院时间及伤口愈合期等时间参数也均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前观察组与对照组Brathel指数、生活质量指数、疼痛指数没有显著差异(P>0.05),手术后观察组患者Brathel指数、生活质量指数明显高于对照组,而疼痛指数明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科干预护理能够有效改善食管癌术后并发症的发生率,加速康复,减轻疼痛,提高患者生活质量,效果显著。     

加速康复外科理念在食管癌术前准备应用与护理

目的:探讨加速康复外科理念在食管癌术前准备中的应用效果。方法:对80例同期住院食管癌病人按随机分组法分为观察组和对照组各40例,对照组按常规护理方法,观察组遵循加速康复外科理念,具体包括术前健康教育、术前食管准备、术前不常规肠道准备及禁食、基础麻醉下放置鼻胃管等。结果:两组病人首次排气时间、排便时间、术后体质下降情况、住院费用及并发症等指标,差异有统计学意义(P0.01)。结论:加速康复外科理念在食管癌术前准备中的应用,可提高病人的手术耐受力,促进病人早日康复,且安全可靠。     

加速康复外科理念在微创食管癌根治术围手术期的应用价值

目的:探讨加速康复外科理念(ERAS)在微创食管癌(EC)根治术围手术期的应用价值。方法:选取我院2013年8月~2017年8月收治的50例EC根治术患者作为研究对象,随机等分为对照组和观察组,对照组予以传统围手术期护理,观察组在围手术期予以ERAS理念护理,比较两组患者临床相关指标、术后并发症发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后首次排气时间、住院时间短于对照组(P0.05);两组术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:加速康复外科理念对微创食管癌根治术围手术期患者具有较高的应用价值,且安全有效,可加快患者术后恢复时间,值得推广应用。     

探讨加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者中的护理效果

目的:探讨加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者中的护理效果。方法:选取2019年7月至2019年10月本院收治的41例混合痔外剥内扎术患者,随机分为两组,观察组21例和对照组20例。分别给予加速康复外科护理干预和常规护理干预。对比两组手术时间、伤口愈合时间、心理状况以及护理满意度。结果:观察组的手术时间、伤口愈合时间均明显较对照组短(P<0.05);观察组的SAS评分、SDS评分以及护理满意度评分均优于对照组(P<0.05)。结论:加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者中具有很好的效果。     

Orem自理模式联合ERAS在食管癌患者围术期中的应用

目的:探讨Orem自理模式联合加速康复外科(ERAS)在食管癌患者围术期中的应用方法和效果。方法:将2017年1~6月57例患者作为对照组,实施ERAS护理;将2017年7~12月60例患者作为观察组,应用Orem自理模式联合ERAS护理。比较两组护理效果。结果:观察组住院时间、住院费用、肺部感染例数低于对照组,患者满意度、Barthel指数评分高于对照组(P0.05)。结论:Orem自理模式联合ERAS可缩短食管癌患者住院时间,降低住院费用和肺部感染发生率,提高患者满意度,加快患者康复。     

应用带蒂大网膜防止食管癌贲门癌手术后吻合口瘘的临床体会

吻合口瘘是食管癌贲门癌手术治疗后严重的并发症之一，常引起严重的后果，死亡率达50％左右，是食管癌贲门癌术后主要的死亡原因。严重影响食管癌贲门癌的手术治疗效果，随着外科技术的发展和吻合方式的不断改进，吻合口瘘的发生率仍在3％～5％之间。1994年至2001年，作者在食管癌贲门癌患者的外科治疗中，对452例患者进行胸内     

加速康复外科护理模式在食管癌根治术中的应用

目的探讨加速康复外科理念指导下的食管癌根治术中配合法的临床意义。方法将80例行食管癌根治术的患者按信封法随机分为观察组和对照组,各40例,对照组采用传统的术中护理方法,观察组运用加速康复理念对护理方案进行调整,比较两组患者术中情况、术后并发症、术后平均住院日和平均住院费用。结果观察组患者术中出现异常6例,术后出现并发症7例,明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（x^2=25．095,P=0．000）;观察组患者术后平均住院时间为（10．025±2．093）d,平均住院费用为（27847．3±2745．5）元,对照组患者术后平均住院时间为（13．575±3．460）d,平均住院费用为（32768．5±4925．9）元,组间比较差异具有统计学意义（t=-6．0223,-5．574;P=0．000）。结论加速康复外科技术,可明显提高食管癌根治术患者手术耐受力,保障患者术中平稳过渡,降低术后并发症发生率。     

食管癌外科治疗方法的改进

一、食管癌外科治疗的回顾与现状 食管癌的外科治疗可以追溯到1877年，Czerny首次切除颈段食管癌成功以后，1913年Torek经左胸切除胸段食管癌，用胶管胸腔外连接颈部食管和腹部胃经口进食，患者存活达13年。1933年Ohsawa经胸完成了贲门癌切除，1938年Marshall和Adams相继经胸切除食管癌并同期进行胸内食管胃重建获得成功，这一实践不仅奠定了开胸切除食管和胸腔内重建食管的可行性，而且找到了食管最佳代用品——胃，沿用至今。     

胸、腹腔镜联合治疗食管癌术后并发症的观察与护理

目的探讨电视胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌术后主要并发症的预防以及综合护理干预在术后并发症护理中的应用。方法对2007年7月～2009年12月我院81例行电视胸、腹腔镜联合食管癌根治术的患者术后主要并发症的预防与综合护理干预进行系统回顾性研究。结果全组患者术后主要并发症发生率为24.7%(20/81):其中肺部感染10例;颈部吻合口瘘3例;管状胃瘘1例;胸胃扩张1例;乳糜胸2例;喉返神经损伤3例。在术后常规外科护理基础上给予心理干预、疼痛干预及康复训练等综合护理干预,经积极处理和治疗,全部康复出院。结论对行胸、腹腔镜联合食管癌根治术患者尤其是出现并发症者,加强外科基础护理以及给予多方面综合护理干预,能有效地保证手术成功率,有利患者康复,减少术后病死率,提高患者生活质量。     

食管癌外科治疗新进展

食管癌是临床常见的恶性肿瘤,我国食管癌患者占世界大部分,且有明显的地域差异,食管癌治疗原则是以手术治疗为主的综合性治疗,手术是食管癌治疗的首要选择。1913年,世界上第一例食管癌食管切除手术成功实施,我国第一例食管癌手术于1940年由吴英恺教授完成。经过多年的发展,食管癌外科治疗不断进步,在手术切除率、手术并发症或死亡率方面均取得了理想的临床效果,根据邵令方等的统计数据,食管癌总的手术切除率为91．3％,总5年生存率为31．6％。目前,随着技术的进步,食管癌的外科治疗也在不断发展。     

食管癌术后早期复发82例分析

手术治疗是目前治疗食管癌公认的有效措施之一,但术后早期复发转移对患者及外科医师的信心均是沉重打击,部分患者甚至外科医师对手术疗效产生疑问。我院2001年1月至2006年3月     

加速康复外科理念在体外循环心脏手术患者围术期护理中的应用

目的:探讨加速康复外科理念在体外循环心脏手术患者围术期护理中的应用。方法:将2016年7月1日～2019年6月30日82例体外循环心脏手术患者根据随机数字表法分为对照组和观察组各41例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予加速康复外科理念的护理;比较两组术后恢复指标(包括排便时间、住院时间、拔管时间、下床活动时间),生活质量及并发症发生率等。结果:观察组术后恢复指标优于对照组(P0.05),生活质量评分高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:将加速康复外科理念应用在体外循环心脏手术患者围术期护理中,能缩短患者排便时间、住院时间、拔管时间、下床活动时间等,提高患者术后生活质量,降低术后并发症发生率。     

快速康复外科理念在食管癌患者围术期护理中的应用

目的:分析并评价快速康复外科理念应用于食管癌患者围术期中的护理效果。方法:按照入院时间顺序将我院2011年10月～2012年10月收治的160例食管癌患者随机分成观察组与对照组各80例。对照组根据常规方法进行护理,观察组依据快速康复外科理念给予护理,比较两组患者术后首次排气时间、首次排便时间、术后并发症发生率、住院总花费、住院时间以及再入院状况。结果:观察组在术后首次排气、首次排便时间、并发症发生率、住院总费用及平均住院时间方面均优于对照组,有统计学差异。结论:将快速康复外科理念应用于围术期食管癌患者,能够加快食管癌术后患者的康复进程,降低术后并发症发生率,减少住院花费,明显缩短住院时间。