卵巢癌手术质量控制

减瘤术是治疗卵巢癌最关键的手段之一,手术的目标是在病人可耐受的前提下,最大程度地切除一切原发及继发肿瘤.由妇科肿瘤医生施行的高质量的减瘤术是改善卵巢癌预后和延长生存的重要保证.卵巢癌的手术质量控制包括:(1)术前的专业评估与决策.(2)高水平的专业的减瘤术技巧.(3)术后规范的组织病理学报告.多学科团队(MDT)合作在...     

与雌、孕激素受体相关的微小RNA在Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌中的差异表达

目的 探讨与雌激素受体α(Erα)和孕激素受体(PR)表达相关的微小RNA(microRNA,miRNA)在Ⅰ型和Ⅱ型内膜癌中的差异表达.方法 通过对两种细胞系Ishikawa和KLE细胞的裸鼠移植瘤组织进行病理形态学观察、免疫组化法检测其Erα、PR和p53蛋白的表达以及活细胞计数(CCK-8)法检测雌、孕激素作用后Ishikawa和KLE细胞的生长情况,对Ishikawa和KLE细胞进行组织学分型及鉴定;对无雌、孕激素环境下培养的lshikawa和KLE细胞,用miRNA微阵列芯片筛选Ishikawa和KLE中差异表达的miRNA;用miRANDA和TargetScan软件结合芯片筛选结果,预测Ishikawa和KLE细胞中可能以ESRI(翻译产物为Erα蛋白)和PGR(翻译产物为PR蛋白)为靶基因的miRNA;用实时荧光定量PCR技术验证在体内和体外培养的lshikawa和KLE细胞中以及10例内膜癌患者癌组织标本中其表达的差异性.结果 经组织学分型及鉴定显示,lshikawa细胞来源于Ⅰ型内膜癌,KLE细胞来源于Ⅱ型内膜癌;miRNA微阵列芯片筛选出Ishikawa和KLE细胞中差异表达的miRNA共126个;可能以ESRI为靶基因的miRNA为has-miR-99a与has-miR-100,可能以PGR为靶基因的miRNA为has-miR-378与has-miR-768-3p;实时荧光定量PCR技术验证显示,has-miR-100、99a、378、768-3p在体外和体内培养的Ishikawa和KLE细胞中的差异表达与miRNA微阵列芯片筛选的结果是一致的;Ⅰ型内膜癌组织中has-miR-100的表达明显低于Ⅱ型内膜癌组织(P＜0.01).结论 has-miR-100在Ⅱ型内膜癌组织中的表达明显高于Ⅰ型内膜癌,其靶基因可能为ESR1.     

晚期卵巢癌伴多发脑梗死:如何实现疗效与安全的双赢？

正1病历简介患者女性,39岁,孕2产1,因体检发现"卵巢囊肿5个月,脑梗死1个月",于2018年3月15日就诊于北京协和医院妇产科门诊。1. 1现病史2017年10月,患者在当地医院体检时彩色多普勒超声提示右卵巢囊肿,直径约3 cm;癌抗原125     

慢性盆腔痛的诊断与治疗

慢性盆腔痛被定义为持续时间超过6个月的疼痛,局限于盆腔,且疼痛严重到引起功能失调或需要医疗干预[1,2].其发病率在不同地区和人群中差别很大.2006年WHO的一项荟萃分析显示非周期性慢性盆腔痛的发病率为2.1%～24%[3].慢性盆腔痛的起因常不明显,也不伴有发热、白细胞增多等炎症或感染的体征,它以生理、情绪和行为反应为特点,常伴有焦虑和抑郁, 可影响其婚姻、社会和职业生活.     

妊娠合并胆囊炎二例报告

妊娠合并胆道疾病约占 0 16 % [1] ,妊娠合并胆囊炎是否行手术治疗存在争议。近年来 ,我院对 2例晚期妊娠合并胆结石并继发急性胰腺炎的患者行胆囊切除术 ,获得了满意的妊娠结局。现报道如下。一、病例报告例 1　 2 7岁 ,孕 1产 0 ,孕 2 9周因上腹绞痛、恶心、呕吐伴下腹阵痛入院。既往有胆结石病史 4年 ,偶有发作 ,能自行缓解。妊娠早期及中期平顺。入院身体检查 :右上腹压痛明显 ,子宫增大与孕周符合 ,偶有宫缩。实验室检查 :白细胞及胆红素上升 ;血钾 3 1ｍｍｏｌ/Ｌ ;胰淀粉酶 485 4Ｕ/Ｌ。Ｂ超示多发胆囊结石 ,胆囊炎。胎儿双顶径 7 8…     

老年宫颈病变患者阴道镜下活检准确性调查

目的 探讨老年女性阴道镜活检准确性及相关影响因素.方法 回顾性分析近4年来,因宫颈病变行阴道镜下活检和宫颈锥切术的老年患者(大于等于50岁)110例,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下活检的病理检查结果,并结合患者绝经情况、宫颈鳞柱交界及HPV情况进行分析.结果 老年妇女宫颈锥切术与阴道镜下活检的病理检查结果符合者46例(41.8％),不符合者64例(58.2％).在不符合者中,阴道镜活检病理低于锥切病理的37例(33.6％),高于锥切病理的27例(24.6％).其中,绝经后妇女阴道镜下活检的准确率下降,宫颈鳞柱交界未见者阴道镜下活检的准确率降低,HPV检测值高者阴道镜下活检的准确率较低.结论 老年女性阴道镜下活检的准确性下降,与绝经、HPV值及宫颈鳞柱交界未见因素相关.     

恶性卵巢性索-间质肿瘤的辅助治疗

卵巢性索-间质肿瘤是一组来源于原始体腔间叶组织、具有异质性的肿瘤,大多数是良性的,部分为低度恶性,极少发生复发转移危及生命。治疗以手术切除为主,有危险因素者可采用辅助性化学治疗,辅助治疗是否使患者受益缺乏前瞻性随机临床试验数据予以证实。     

手术联合放化疗在局部晚期子宫颈神经内分泌癌中的价值单中心回顾性队列研究

目的探讨手术联合放化疗在局部晚期[国际妇产科联盟(FIGO)2018分期为Ⅰb3～Ⅳa期]子宫颈神经内分泌癌(NECC)中的价值。方法本研究为单中心回顾性队列研究。收集2011年1月至2022年4月中国医学科学院北京协和医院收治的局部晚期NECC患者, 按不同初始治疗方式分为同步放化疗组、手术联合放化疗组, 比较两组患者的复发率;采用Kaplan-Meier法分析并比较两组患者的无进展生存(PFS)、总生存(OS)情况。结果 (1)一般情况:共有46例Ⅰb3～Ⅳa期NECC患者纳入本研究, 其中同步放化疗组22例、手术联合放化疗组24例。46例患者的诊断年龄为(46.9±10.7)岁, 常见症状为阴道不规则流血(83%, 38/46)、阴道排液(9%, 4/46)、盆腔包块或下腹痛(4%, 2/46);共有16例(35%, 16/46)患者行新辅助化疗, 有效率为15/16。(2)复发:46例患者治疗后的中位随访时间为27.5个月(范围:10～106个月), 随访期内26例(57%, 26/46)复发, 中位复发时间为11.0个月(范围:5～44个月)。按初始复发部位分类, 盆腔内复发...