Fas及其配体在卵巢上皮癌和正常卵巢上皮细胞表达的研究

目的研究Fas和Fas配体在卵巢上皮癌和正常卵巢上皮细胞的表达。方法采用免疫组织化学方法了解Fas和Fas配体在卵巢上皮癌和正常卵巢上皮细胞的表达情况。结果免疫组织化学正常卵巢上皮Fas表达阳性率85.7%,Fas配体完全不表达;而卵巢上皮癌Fas表达阳性率31.9%,Fas配体表达阳性率8.5%。结论Fas在卵巢上皮癌细胞低表达,可能是肿瘤细胞逃避Fas介导的宿主免疫的机制。     

输卵管卵巢脓肿伴CA125升高一例

患者34岁，因发现左侧附件区占位病变伴CA125升高8d入院。8d前B超检查：子宫左侧4．1cm×3．4cm无回声区，壁较厚，其内见2．5cm×1．0cm不规则团块状强回声区，周边见血流信号，右侧附件区未见异常，子宫正常大小，肌层回声均匀，宫内节育器。CA125190．46U／ml。[第一段]     

手助腹腔镜在23例妇科手术中的应用

目的 探讨手助腹腔镜在妇科手术中的应用。方法 回顾性分析北京协和医院2003-04—2005-07间23例手助腹腔镜的治疗经验．对实施手助腹腔镜的各种情况如疾病种类、手术适应证、术中出血情况、手术时间、术后恢复与近期与远期并发症等进行分析。结果 23例盆腔严重粘连患者，22例成功完成手术，1例改为开腹手术：术中平均出血量（63．2±45．3）mL，手术时间（89．14±25．6）min，术中、术后均无严重并发症发生，术后患者疼痛轻微，恢复快，术后平均住院时间为（4．1±1．7）d。术后随诊3～30个月，无远期并发症发生。结论 运用手助腹腔镜技术可以综合开腹手术和腹腔镜手术的优势，达到微创的目的。     

79例XY性腺发育异常患者性腺肿瘤发生情况分析

目的 探讨表型为女性、染色体含有Y或Y成分的性腺发育异常患者的性腺肿瘤发生情况.方法 1989年10月至2005年12月间于北京协和医院妇产科因性腺发育异常手术切除双侧性腺的患者共79例,所有患者均取外周血进行淋巴细胞染色体核型分析、Y基因性决定区检测以及相关激素和酶检测,影像学检查了解性腺位置.行经腹或腹腔镜下性腺切除术,所有手术标本均行病理检查.结果 79例患者中,雄激素不敏感综合征患者41例,其中发生精原细胞瘤1例、支持细胞腺瘤2例,占7%;170r羟化酶缺乏症患者14例,其中发生支持细胞腺瘤1例,占7%;XY单纯性腺发育不全患者4例,其中发生性腺母细胞瘤及无性细胞瘤1例,占1/4;XO/XY性腺发育不全患者16例,其中发生精原细胞瘤及性腺母细胞瘤1例,占6%;睾丸退化患者4例中无肿瘤发生.发生肿瘤的性腺多位于盆腔内,发生肿瘤的年龄集中于15～23岁.结论 表型为女性、染色体含有Y或Y成分的性腺发育异常患者易发生性腺母细胞瘤和生殖细胞肿瘤,一旦确诊宜及早切除双侧性腺.     

腹腔镜在原因不明腹水患者诊治中的价值

目的 研究腹水待查患者腹腔镜检查的意义,及对临床诊断和治疗的指导作用. 方法 回顾性分析1986年1月至2009年1月北京协和医院收治的24例妇科盆腔检查、影象学检查均未见明显异常的腹水待查患者行腹腔镜检查的临床资料. 结果 24例中经腹腔镜明确诊断21例,其中卵巢癌10例,结核性腹膜炎7例,卵巢交界性粘液性囊腺瘤1例,腹膜恶性间皮瘤1例,肝硬化性腹水2例.卵巢癌患者的平均年龄(54.6岁)高于结核性腹膜炎患者(45岁).卵巢癌患者血清CA125平均值(4064.1 IU/ml)明显高于结核性腹膜炎患者(352.4 IU/ml). 结论 腹腔镜检查对原因不明的腹水待查患者明确诊断和治疗具有重要指导作用;对于妇科检查和影像学检查均未见明显异常的腹水待查患者,尤其是高血清或腹水CA125值患者,应高度警惕卵巢癌的可能.     

妊娠期糖尿病与胰岛素受体底物-1

胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足是妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的两大特征，研究表明孕期胰岛素靶组织（如骨骼肌）存在胰岛素抵抗，GDM状态时胰岛素抵抗增加，这与胰岛素受体底物-1（insulin receptor substrate-1，IRS-1）异常改变有关，本文就近年来有关进展作一综述。     

促性腺激素释放激素类似物治疗子宫内膜异位症是否需要个体化

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)手术后补充治疗和预防复发用药的个体化治疗问题。方法:回顾性分析腹腔镜手术后的EMs患者应用GnRHa引起的不良反应、随访月经恢复时间、恢复月经后痛经改善等情况。结果:共收集病例资料80例,应用GnRHa3-6个月。80例中30例因不良反应反向添加雌、孕激素类药物,不良反应主要表现为阴道出血(52例,65.0%)、潮热(62例,77.5%)、出汗(60例,75.0%)、阴道干燥(42例,52.5%)、性欲下降(32例,40.0%)、情绪改变(17例,21.2%)、骨痛(16例,20%)、乏力(7例,8.7%)、停用GnRHa 1-3个月后月经恢复;月经恢复后痛经缓解率为73.6%(35/59)。结论:①因应用GnRHa引起的雌激素低落导致的不良反应存在明显的个体差异,常规反向添加剂量并不能缓解所有患者的症状。②不良反应发生情况与疗效相关,建议对患者进行个体化治疗,对于阴道出血持续时间长者建议增加GnRHa剂量,对于不良反应显著者可在第2个月时减低GnRHa剂量。