子宫内膜癌患者腹水细胞学阳性的相关因素及其对预后的影响

目前对于腹水细胞学阳性是否影响子宫内膜癌患者的预后，国内外仍存在争论。尽管根据现行 ＦＩＧＯ ２００９分期，细胞学检查不会影响分期，但仍应考虑其临床意义对这些患者进行准确的危险分层。临床上应重视对腹水细胞学的检查，以指导临床治疗决策。本文将从子宫内膜癌腹水肿瘤细胞的来源，影响腹水细胞学检查阳性率的相关因素及其对预后和辅助治疗策略选择的影响进行综述。     

一次性使用内窥镜标本取物袋在腹腔镜子宫(肌瘤)分碎术中应用的有效性与安全性分析

目的：探讨一次性使用内窥镜标本取物袋（密闭式分碎袋）在腹腔镜子宫（肌瘤）分碎术中应用的有效性与安全性。方法：选取2018年3月至2019年12月在我院妇科肿瘤中心的51例子宫肌瘤患者作为研究对象，分析其人口统计学基本信息、手术情况及术后并发症，评估术中使用密闭式分碎袋的应用价值。结果：51例患者的平均年龄（44.8±4.5）岁（范围39～49岁）；平均体重指数（22.4±5.6）kg／m2（范围16.6～27.2kg／m2）；平均子宫大小孕（14.1±3.2）周（范围孕10～20周）。所有患者均在密闭式分碎袋中成功进行并完成分碎术，手术平均时间为（136.5±86.3）min（范围95～310min）；放置密闭式分碎袋、穿刺器导管及标本置入的平均时间为（22.1±8.9）min （范围18～45min）；病灶分碎的平均时间为（33.5±6.5）min（范围20～55min）；病灶取出的平均时间为（9.3±3.7）min（范围5～15min）；处理密闭式分碎袋的平均时间为（15.4±8.2）min（范围8～25min）。术中平均出血量为（64.5±27.8）mL（范围20～150mL）；子宫平均重量为（433.8±204.3）g（范围290～980g）；无手术并发症和密闭式分碎袋意外破裂发生；术前术后腹腔冲洗液中均未查见梭形细胞或恶性肿瘤细胞。结论：腹腔镜子宫（肌瘤）分碎术中使用一次性使用内窥镜标本取物袋（密闭式分碎袋）能安全且有效地预防分碎术所致的细胞或组织播散种植，值得临床推广应用。     

某三甲肿瘤专科医院伦理委员会伦理审查能力影响因素分析

目的：通过对伦理委员会伦理审查效率和伦理审查质量两方面的评估，发现影响伦理审查效率和质量的主要因素，为提升伦理审查能力提出建议。方法：分析2016～2018年某三甲肿瘤专科医院医学伦理委员会审查的440项研究项目的相关环节耗时情况和不同审查方式、审查类别的项目的审查决定情况。结果：科研项目初始审查会议审查、快速审查批准耗时平均为22天、0天，跟踪审查会审、快审平均等待21天、2天；新药临床试验项目(Good Clinical Practice,GCP项目)初审平均等待16天，平均审批20天，跟踪审查会审、快审平均等待27天、2天，跟踪审查会审批准耗时平均0天。初始审查中，2016、2017、2018年审查决定为“同意”占20．00％、36．73％、47．83％，此三年跟踪审查审查决定为“同意”的构成比为98．16％。结论：建议通过提高伦理会议频率、加强伦理委员会与申办方和研究者的沟通、实行跟踪审查主审负责制、加大委员和研究者培训力度、完善伦理办公室信息化管理来提升伦理审查能力。     

术后病理意外发现子宫肉瘤的临床病理分析及处理

目的：回顾性分析行子宫肌瘤手术意外发现子宫肉瘤的患者的临床病理资料，探讨如何提高此类患者的术前诊断率，并采取何种治疗方式来改善患者的预后。方法：选取2011年12月至2019年10月以诊断为子宫肌瘤在外院行手术治疗，术后病理确诊为子宫肉瘤然后在我院行后续治疗的患者。分析其临床病理资料并随访其预后。结果：共计25例行子宫肌瘤手术意外发现的子宫肉瘤患者，患者平均年龄（43.68±6.66）岁，子宫平滑肌肉瘤15例，子宫内膜间质肉瘤9例，子宫癌肉瘤1例，FIGOI期22例，Ⅱ期3例，行子宫全切除术12例，子宫次全切除术7例，子宫肌瘤切除术6例，开腹手术17例，腔镜手术8例，术后行二次手术者18例，术后单纯化疗者8例，同步放化疗者13例，4例患者未采取术后辅助治疗。随访至2020年2月，平均随访（31.48±16.40）个月，复发11例，死亡5例。平均复发时间（11.4±5.8）个月，中位无进展生存期41个月，中位总体生存期数据尚未观察到。结论：应加强提高子宫肉瘤的术前诊断率，对于意外发现子宫肉瘤的患者应根据患者的病情选择合适的手术及辅助治疗方案以提高患者的生存率。     

《实施腹腔镜下子宫(肌瘤)分碎术的中国专家共识》解读

中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤专业委员会（学组）组织专家首次提出了《实施腹腔镜下子宫（肌瘤）分碎术的中国专家共识》，并已正式发表。这将对规范腹腔镜下子宫（肌瘤）分碎术术前评估、术中处理以及术后监测起到积极作用。笔者对《共识》的临床指导价值和诊治要点进行解读，帮助临床医师以及影像科医师更好地理解《共识》并加强实际应用。     

高凝状态对妇科恶性肿瘤治疗的影响和处理

<正>高凝状态(hypercoagulation state, HCS)是指因血管内皮细胞受损、抗凝和纤溶活性降低等原因，导致凝血机制紊乱，呈现出血液高凝固性、血栓形成倾向的病理状态，故又称血栓形成前期或血栓前状态。目前对HCS的诊断缺乏统一的标准，主要依靠凝血相关指标等实验室检查，如检查指标提示血液处于高凝固性或有血栓形成倾向的血液状态，则可以判定患者存在高凝状态。肿瘤细胞刺激促凝物质、组织因子、细胞因子等，     

腹腔热灌注治疗在晚期卵巢癌中的临床研究进展

卵巢癌是3大常见妇科恶性肿瘤之一,预后差,病死率高。尽管多年来在卵巢癌治疗方面的研究取得了一定进展,但卵巢癌患者的总生存率仍在30%左右徘徊不前。全身化疗是临床治疗晚期卵巢癌的主要方式,尽管对大多数患者有效,但复发率很高。近年来,腹腔热灌注化疗（hyperthemicimmprionalcemdherap,HIFC）在晚期卵巢癌治疗中的应用受到了越来越多的关注。大量文献报道,HIPEC 可缩小卵巢癌的原发病灶,缩短化疗疗程,有效控制腹水及降低肿瘤标记物的水平,以及减少术中出血,在提高晚期卵巢癌患者生存率、缓解临床症状和减少复发等方面具有明显优势。本文就腹腔热灌注治疗在晚期卵巢癌中的研究进展进行综述。     

中药治疗复发宫颈癌化疗副反应一例

<正>宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,也是最常见的女性肿瘤死亡原因之一[1]。手术、放射治疗和化疗是常见的宫颈癌治疗方法,而近年来中西医结合治疗日益受到重视[2]。现将中药治疗复发宫颈癌化疗副反应效果明显一例汇报如下。1病例报告1.1病史患者汤XX,50岁,因"宫颈癌放化疗后3+年,发现盆腔包块7月,腹痛4天"于2011年12月15日入院。患者     

TLR4/MyD88信号通路介导卵巢癌紫杉醇耐药机制的研究进展

卵巢癌(epithelial ovarian cancer)是病死率最高的妇科恶性肿瘤.目前,手术加以紫杉醇为基础的联合化疗仍然是卵巢癌的主要治疗方法,但化疗耐药制约着卵巢癌患者的长期生存,而紫杉醇耐药是卵巢癌复发的主要原因之一[1-2].     

子宫颈腺癌的临床研究进展

随着细胞学筛查技术的进一步推广,使越来越多的宫颈癌的癌前病变得以早期发现,在过去的几十年中,发达国家的宫颈癌发生率已显著降低,这很大程度上归功于最常见的病理类型--宫颈鳞癌发生率的下降,而宫颈腺癌这种较为少见的病理类型,近年来其发生率却呈逐年增长的趋势,尤其在年轻妇女中.