乌司他丁在深低温停循环主动脉手术中的肺保护作用

目的探讨乌司他丁对深低温停循环(DHCA)主动脉手术患者的肺保护作用。方法将2006年6月至2008年6月,25例在DHCA下行主动脉手术患者随机分为两组,乌司他丁组(n=14):男11例,女3例;平均年龄52.21岁;停循环前给予乌司他丁20 000 U/kg;对照组(n=11):男7例,女4例;平均年龄56.82岁;常规DHCA手术。比较两组在DHCA前、DHCA结束、结束后6 h和12 h的肺功能指标和静脉血肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量;同时观察两组呼吸机辅助呼吸时间、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、二次气管内插管、气管切开等情况。结果对照组围术期因大出血死亡1例(4.0%)。乌司他丁组术后呼吸机辅助呼吸时间明显短于对照组(23.21±9.96 h vs.57.81±55.00 h,P0.05)。乌司他丁组术后发生ARDS 1例,无二次气管内插管和气管切开;对照组发生ARDS 2例,二次插管1例,气管切开2例。DHCA结束后12 h乌司他丁组动态胸肺顺应性(68.69±8.74 ml/cm H2O vs.46.18±11.54 ml/cm H2O)和氧合指数(331.78±35.45 mm Hg vs.281.73±45.32 mm Hg)高于对照组(P0.05);DHCA结束后12 h乌司他丁组气道阻力[7.16±0.49 cm H2O/(L.s)vs.11.68±1.01 cm H2O/(L.s)]和肺泡动脉氧分压差(147.98±32.84 mm Hg vs.216.45±23.41 mm Hg)低于对照组(P0.05);乌司他丁组静脉血TNF-α含量低于对照组(67.57±9.78 pg/ml vs.92.45±9.52 pg/ml,P0.05)。结论乌司他丁对DHCA主动脉手术患者有一定的肺保护作用,能缩短术后呼吸机辅助呼吸时间。     

声控机械臂辅助微创二尖瓣置换术2例

近年来 ,微创外科兴起 ,新的外科手术器械设备应运而生 ,我科于 2 0 0 0年 6月 ,应用声控机械臂 (Ａｅｓｏｐ ;美国Ｃｏｍ ｐｕｔｅｒＭｏｔｉｏｎ公司 )辅助右胸小切口行二尖瓣置换术 (ＭＶＲ) 2例 ,现报告如下。1　材料及方法1.1　一般资料2例男性病人 ,年龄分别为 43、46岁 ,根据病史及超声心动图诊断为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄伴中重度关闭不全。心功能Ⅲ级。三尖瓣及主动脉瓣、升主动脉无明显病变。1.2　方法2例均在全麻低温体外循环 (ＣＰＢ)下行ＭＶＲ术。麻醉后 ,置经食道超声 (ＴＥＥ)探头 ,仰卧右侧垫高 30° ,经右前外侧第 …     

血管内皮抑素基因制剂对肝癌的实验研究

目的研究血管内皮抑素转基因双歧杆菌口服冻干粉剂(endostatintransfectedbifidobacteriumoralpowderpreparation,ETB-2)对小鼠HAC肝癌细胞皮下移植模型的抑瘤作用,探讨其抑瘤机制.方法小鼠HAC肝癌细胞株皮下接种模型,实验组分接种细胞后24h(ETB-2A)和1周(ETB-2B)两个时段给药.动物处死后剥离肿瘤,称重并计算抑瘤率.苏木精-伊红和EnvisionSystem免疫组化方法,分别计数微血管密度(MVD)、增殖细胞核抗原(PCNA)指数和血管内皮生长因子(VEGF)阳性率,分析它们同ETB-2抑瘤效应之间的关系.结果实验组抑瘤率ETB-2A为51.069%,ETB-2B为39.10%.实验组MVD,ETB-2A为8.10±2.03,ETB-2B为12.02±1.54,显著低于对照组(P＜0.05).VEGF阳性率ETB-2A为4.20±1.51,ETB-2B为4.50±2.82,同对照组相比差异有显著性(P＜0.05).PCNA数实验组有降低趋势,但差异无显著性.结论ETB-2可显著抑制小鼠肝癌的生长和发展,并有一定的时效关系,其可能的抑瘤机制为抑制肿瘤血管增殖,使肿瘤坏死增加,肿瘤体积减小.     

近期脑梗死患者体外循环心脏手术的疗效

目的 探讨近期脑梗死患者体外循环心脏手术的疗效. 方法回顾性分析15例近期脑梗死患者接受体外循环心脏手术的病历资料.其中14例为风湿性心脏病患者,1例为左心房黏液瘤患者;最近一次脑梗死距手术的间隔时间为6～57 d.结果 术后无中枢神经系统并发症发生,2例出现肺部感染,住院期间无死亡病例.随访4个月～4年,1例于术后2个月死亡.结论 掌握手术时机,加强围手术期管理,近期脑梗死患者接受体外循环心脏手术可取得较好的效果.     

1405例冠状动脉旁路移植、激光心肌血运重建术的临床分析

目的总结冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)和激光心肌血运重建术(TMLR)中的治疗难点、围术期处理要点,以提高冠心病患者的外科治疗效果。方法1997年5月~2006年1月,1405例冠心病患者中在体外循环下行CABG825例,其中单纯CABG666例,CABG+心瓣膜手术98例,CABG+室壁瘤手术55例,CABG+左心房粘液瘤摘除术2例,CABG+室间隔穿孔修补术2例,CABG+升主动脉成形术1例,CABG+纵隔内肿瘤切除术1例;非体外循环下CABG(OPCAB)500例;单纯TMLR30例,CABG+TMLR50例。结果每例移植旁路血管2.9±1.0支。住院死亡42例(3.0%),死亡原因包括出血、心肌梗死、低心排血量综合征、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。术后发生并发症70例,包括出血、低心排血量综合征、心肌梗死、肾功能不全等,均经积极的对症处理后治愈或好转。术前心绞痛(CCS)为~级的1177例患者中,术后1154例(98.0%)改善为0~级。术后随访857例(62.9%),随访时间8.3±2.9个月。随访6个月时788例(91.9%)无心绞痛发作,复查超声心动图提示:左心室射血分数0.66±0.10,较术前提高7.9%,生活质量较术前大为提高。结论CABG已成为治疗冠心病最有效的常规手术,只要能正确掌握适应证,有效地加强围术期管理,便可以扩大手术适应证范围,降低手术死亡率和并发症发生率,提高手术疗效。     

高频喷射通气对兔海水淹溺肺水肿时肺CYTO与血PaO_2和SO_2的影响

目的　探讨高频喷射通气（ＨＦＪＶ）对海水淹溺肺水肿（ＰＥ－ＳＷＤ）兔肺毛细血管内皮细胞的细胞色素氧化酶（ＣＹＴＯ）、动脉血氧分压（ＰａＯ２ ）和血氧饱和度（ＳＯ２ ）的影响及其机制。方法　复制兔ＰＥ－ＳＷＤ模型,用细胞化学和图像定量分析法测定兔肺ＣＹＴＯ 活性,血气分析仪测定ＰａＯ２ 和ＳＯ２。结果　通气组ＣＹＴＯ 活性、ＰａＯ２ 和ＳＯ２ 比未通气组有明显升高（Ｐ＜ ０．０１ 或Ｐ＜ ０．０５）,但未恢复到海水淹溺前水平。结论　ＨＦＪＶ 改善肺泡通气功能,提高ＰａＯ２ 和ＳＯ２ ,改善低氧血症,恢复ＣＹＴＯ活性,减轻细胞水肿,减轻或延缓肺不张,改善肺换气功能。同时,ＣＹＴＯ活性的恢复,又有利于肺换气功能和通气功能的改善。     

高压、高压氧对小鼠大脑皮质酶活性的影响——电镜细胞化学研究

用ICR纯种雄性小鼠24只,分空白对照组、高压和高压氧三组。后两组置于同一动物加压舱内,而高压氧组动物又在其中的小套舱内。前者给予5 ATA空气,后者吸入5ATA纯氧,停留37分钟。动物出舱后,迅速断头取材,分别按电镜形态观察和电镜细胞化学要求处理。1)超微结构变化高压组只有少数线粒体有轻度变化,其他细胞器与空白对照组无明显差别。高压氧组神经元结构有不同程度变化,少数线粒体肿胀,约1/4线粒体的嵴消失,基质清亮呈空泡,还有少数树突和线粒体内有致密物质。2)电镜细胞化学酶活性变化高压组毛细血管内皮AKP和G-6-P及神经元内的LDH活性比空白对照组稍增强。高压氧组LDH活性比高压组增强。三组实验中,高压氧组毛细血管内皮细胞的AKP、G-6-P活性反应最强。     

通气治疗对海水淹溺肺水肿兔肺上皮细胞中酶活性的影响

通气治疗对海水淹溺肺水肿兔肺上皮细胞中酶活性的影响王琰董文度袁驾南徐根兴张敏华刘虹赵增荣（海军医学高等专科学校细胞生物研究室）本实验选用１０只新西兰纯种一级雄性兔（平均体重为２．５６±０．１０ｋｇ），进行肺内海水灌注复制海水淹溺肺水肿（ＰＥ－ＳＷＤ）...     

高压、高压氧对小鼠大脑酶活性的影响——组织化学研究

本文研究高压和高压氧对小鼠大脑碱性磷酸酶等6种酶的活性影响。30只小鼠随机分为空白对照组、高压组和高压氧组。高压组动物置于加压舱内,高压氧组动物置于同一加压舱中的小套舱内,分别给予5ATA的空气和纯氧,停留37分钟。高压处理结束,按组织化学要求取材、固定、切片和酶活性反应。实验结果表明:高压氧可致动物小痉挛;高压环境对动物机体无明显刺激影响;高压氧使碱性磷酸酶(AKP)、葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-P)、乳酸脱氢酶(LDH)、乙酰胆碱酯酶(AChE)活性增强,高压环境使上述4种酶活性略有增强,和空白对照组比差别不明显。高压和高压氧使单胺氧化酶(MAO)和过氧化物酶活性略有降低。本文对高压氧环境导致机体行为变化和6种酶活性改变的意义作了讨论。     

通气治疗PE-SWD与肺上皮细胞中c-fos基因表达水平的变化

通气治疗ＰＥ－ＳＷＤ与肺上皮细胞中ｃ－ｆｏｓ基因表达水平的变化王琰董文度袁驾南徐根兴张敏华刘虹赵增荣（海军医学高等专科学校细胞生物研究室）本实验选用１０只新西兰一级纯种雄性兔（平均体重为２．５６±０．１０ｋｇ），进行肺内海水灌注复制海水淹溺肺水肿（Ｐ...