肺炎克雷伯菌耐药菌谱的变迁分析

目的调查肺炎克雷伯菌临床分离株近年来耐药谱的变迁。方法菌株鉴定和药敏采用ATB Expression系统鉴定。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测采用双纸片协同试验法。对近4年来我院肺炎克雷伯菌的耐药谱进行回顾性调查。结果肺炎克雷伯菌对青霉素类药物耐药率最高，氨苄西林高达100％；对亚安培南／西司他丁的耐药率最低，几乎为零，耐药率上升最快的是培氟沙星。结论肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性日趋严重，氨基糖苷类、第三代头孢菌素及碳青酶烯类抗生素可用于控制肺炎克雷伯菌引起的感染。     

股骨颈重建术51例远期疗效评价

目的　为中青年股骨颈骨折不连、颈吸收伴股骨头坏死寻求保留自身髋关节的治疗方法。方法　在多条血管束植入为主的手术方法治疗股骨头缺血性坏死的基础上 ,设计并应用了股骨颈重建术。具体方法 :采用带缝匠肌蒂的髂骨瓣或游离的髂骨瓣重建股骨颈 ,用鹅颈三翼钉做内固定 ,将血管束植入到股骨头与重建颈部。结果　本文报告 5 1例 ,平均 43岁 ,随访时间为5～ 12年 (平均 8.7年 )。按自拟的疗效评价标准 :优 2 0例 ,良 18例 ,可 8例 ,差 5例 ,优良率为 74.5 %。结论　本手术能最大限度恢复股骨头颈的正常解剖 ,并同时恢复股骨头的血运 ,使股骨头缺血性坏死得以恢复 ,能够延缓或避免股骨头的人工关节置换 ,是中青年患者的理想方法。该手术的技术关键在于固定是否牢靠与血运是否充分。     

中西医结合治疗股骨头坏死临床研究

人类认识股骨头坏死已有一百多年历史,但对其发病机理尚不完全清楚,治疗仍感非常困难,总的来说,治疗方法不少,但效果确切并得到公认的还没有。股骨头坏死的发病率呈逐步上升趋势。多数患者一旦发病,遵循缺血-坏死-塌陷-骨性关节炎的发展规律,其发病过程可以从数月到数年不等。     

桡骨远端骨骺分离骨折闭合复位临床疗效观察

目的：探讨桡骨远端骨骺分离骨折经闭合复位的疗效。方法：观察59例不同桡骨远端骨骺骨折患者，应用手法复位，夹板或石膏固定，功能锻炼治疗情况。结果：59例中，解剖对位者43例，功能对位16例；48例腕关节功能良好。结论：尽早轻柔准确的手法复位是影响骨骺分离骨折预后的关键；早期屈腕位固定，有利于维持骨折的稳定。     

几种人参属中药提取物的制备及体外抗卵巢癌活性比较

目的:从人参、西洋参、竹节参、三七这4个人参属中药中提取成分,对其抗卵巢癌活性进行筛选、比较。方法:人参、西洋参、竹节参和三七分别用水和乙醇热回流提取制备相应的水提物和醇提物;上述药材70%乙醇水提取物经大孔树脂柱色谱分别制备得到总皂苷和相应的原人参二醇型皂苷和原人参三醇型皂苷部位。用噻唑蓝(MTT)法对这些提取物和部位在卵巢癌HEY细胞进行活性筛选,并用碘化丙啶(PI)染色检测提取物对细胞周期分布的影响,进一步用免疫印迹法(Western blot)检测了其对细胞周期蛋白表达的影响。划痕实验检测了提取物对细胞迁移能力的影响。结果:各提取物都表现出不同程度地抑制卵巢癌HEY细胞增殖活性,其中西洋原人参二醇型皂苷(PDSPQ)、竹节参总皂苷(TSPJ)、人参醇提物(EEPG)、人参总皂苷(TSPG)、人参原人参二醇型皂苷(PDSPG)对HEY细胞的增殖抑制比较明显,抑制率分别为45.59%,45.78%,50.48%,46.98%,64.36%,PDSPQ,TSPG,PDSPG可以不同程度的下调周期蛋白依赖性激酶(CDK)4,CDK6,细胞周期蛋白D1(cyclin D1)的表达,但对细胞迁移能力没有明显影响。结论:含有原人参二醇型皂苷的组分的抗卵巢癌HEY细胞活性比其他部位更明显,其机制可能与下调细胞周期相关蛋白CDK4,CDK6,cyclin D1的表达有关。     

肾上腺危象误漏诊6例报告

慢性肾上腺皮质功能减退,尤其隐匿型,在应激后发生危象者易被误诊、漏诊。笔者从1972～1987年收治19例,初诊时全部误诊、漏诊。现将记录完整的6例报告如下: 例1:误诊为肺性脑病患者女性,62岁,农民。半月来,精神萎靡,懒言少语。纳差、恶心、频繁呕吐。咳嗽,气喘,不能下床。诊为肺性脑病,于1974年12月4日入院。有慢性咳喘病史26年。自服泼尼松,每日30毫克,已3年之久。查体:体温37.5℃,脉搏109次/分,血压11/6.7 kPa(88/50毫米汞柱)。嗜睡,对外界反映差,     

西门子Pandoros Optimatic型双向心血管造影机维修一例

<正> 在进行射频消融术时,突然监视器无图像,出现干扰信号。2.故障检修 先检查电压,如图G5269—7a—3,面板电压分别为+15v、-15v、+12v、+5v、-5v、正常。再检查有无射线,拿下摄像机,从摄像机窗口直接观看增强器屏幕,X线直接暴露在屏幕上,这时增强器屏幕上有图     

经轻胶囊对动情后期高雌雌大鼠中枢5-HT的影响

目的用实验的方法探讨经轻胶囊治疗经前期抑郁的机理。方法在雌大鼠的动情期给予高剂量的外源性雌激素来模拟经前的高雌激素状态，观察经轻胶囊对实验动物中枢5-HT的影响。结果实验雌大鼠中枢5-HT含量下降、海马5-HT1A受体表达下降和5-HT2A受体表达升高，经轻胶囊能够干预上述变化。结论经轻胶囊治疗经前期抑郁症的疗效可能与抑制中枢5-HT有关。     

非创伤性股骨头坏死骨髓水肿与疼痛分级及坏死分期相关性的研究

目的探讨非创伤性股骨头坏死（nontraurnatic ostconecrosis of femoral head，NONFH）骨髓水肿与疼痛分级、坏死分期的相关性，提高对骨髓水肿在NONFH中临床意义的认识。方法2004年10月-2006年10月收治的97例149髋NONFH患者进行回顾性分析。男68例，女29例；年龄19～62岁，平均38．8岁。病程20d～4年。患者骨髓水肿根据MRI表现分为0～2级；疼痛分级按主诉疼痛分级法分为无疼痛（0级）、轻度疼痛（1级）和中重度疼痛（2级）；坏死根据世界骨循环研究学会国际骨坏死分期标准分为Ⅰ～Ⅳ期。分析各级疼痛及各期骨髓水肿的发生率，并将骨髓水肿分别与疼痛分级、坏死分期进行列联表资料x^2检验及多个独立样本比较的秩和检验。结果149髋中109髋发生骨髓水肿，发生率为73．15％。疼痛128髋中108髋（84．38％）存在骨髓水肿，其中2级疼痛34髋中，32髋（94．12％）存在骨髓水肿。疼痛分级与骨髓水肿分级有关（P〈0．001）。各级疼痛间的骨髓水肿差异有统计学意义（P〈0．001），随疼痛程度的加重骨髓水肿分级的平均秩次逐渐加大，0级、1级和2级分别为28．19、78．94和96．12。以坏死Ⅱ期（77．05％）、Ⅲ期（82．81％）患者骨髓水肿最多见且明显。坏死Ⅰ～Ⅲ期与骨髓水肿分级有关（P〈0．001）。Ⅰ～Ⅲ期坏死间骨髓水肿分级比较差异有统计学意义（P〈0．001），且随病变程度的加重，骨髓水肿分级的平均秩次逐渐加大，0级、1级和2级分别为39．07、60．16和86．15。结论骨髓水肿是NONFH发展过程中的一种伴随征象，骨髓水肿发生的几率和程度与NONFH疼痛分级、坏死分期密切相关，骨髓水肿的情况可作为评价病情进展及疗效判定的指标。     

烯丙醇氧化为羰基化合物

采用Pd（OAc）2-Et3N—O2系统，烯丙醇选择性氧化成相应的醛或酮，7例转化率68％～100％。二醇中只有烯丙位羟基可被选择性氧化，4例转化率80％～100％。