2010-2015年湖北省乙型流感病毒流行和进化分析

目的 了解2010-2015年湖北省乙型流感病毒流行分布和基因进化情况。方法 通过测序和全球流感共享数据库（global initiative on sharing all influenza data,GISAID）获得2010-2015年湖北省乙型流感病毒血凝素（hemagglutinin, HA）和神经氨酸酶（neuramidinase, NA）氨基酸序列,分别对其进行系统进化树、氨基酸突变位点和三维建模分析,结合同期病毒分离株流行分布,分析重配株基因进化与病毒流行分布间的关系。结果 2010-2015年湖北省乙型流感病毒存在系内重配和系间重配,首例重配株出现后,该病毒都会形成较大流行。同期病毒在HA四个主要抗原表位上发现的突变位点有:N116K、N129S、A146T、K162R和N197S,在NA上发现了神经氨酸酶活性突变位点D197N,三维建模表明该位点并非直接与底物或抑制物接触。结论 2010-2015年湖北省乙型流感病毒的流行与该病毒的基因进化关系密切,监测该病毒抗原表位突变位点和耐药突变位点有助于深入分析其进化特性。     

腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

目的探讨腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用。方法 2006年7月~2010年12月我院共进行泌尿外科腹腔镜手术53例,其中肾上腺肿瘤切除3例,肾切除3例,肾囊肿去顶减压35例,输尿管切开取石术12例。结果 53例手术均成功。手术时间肾上腺肿瘤切除80~160min（平均110min）,肾切除术110~190min（平均130min）,肾囊肿去顶减压术40~100min（平均70min）,输尿管切开取石术70~170min（平均100min）。术中出血20~260ml（平均80ml）。术后住院6~12d,平均8d。结论腹膜后腹腔镜手术具备切口小、损伤小、出血少、住院时间短等优点,适合泌尿外科开展。     

2015-2019年湖北省甲型H1N1流感病毒流行和进化分析

目的了解2015 — 2019年湖北省甲型H1N1流感病毒流行和进化特征、抗原表位和耐药位点突变情况。方法在中国流感监测信息系统下载流感病毒核酸检测阳性率并划分流行高峰,选取2015 — 2019年湖北省39株经实时荧光PCR检测阳性后病毒分离培养的甲型H1N1流感病毒株并测序,另在全球流感共享数据库下载13株湖北省毒株序列,采用生物信息学软件分析其进化簇分布、抗原表位和耐药突变位点,通过三维建模,分析其突变位点结构。结果2015 — 2019年湖北省甲型H1N1流感病毒每年流行高峰持续长达11～14周,流行强度逐年增加,在血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）进化树6B簇内进化出6B.1A到6B.1A7等多个分支,发现12处HA抗原表位突变位点和2处NA基因耐药位点,其中毒力标签D222G和耐药位点I223V三维模拟结构差异明显。结论2015 — 2019年甲型H1N1流感病毒流行强度不断提高,进化出多个分支簇,零星检出毒力标签和耐药突变位点,该分析有助于提高湖北省流感病毒流行病学和基因进化监测水平。     

餐饮连锁企业食品安全监管新模式的探索

<正>据商务部、中国烹饪协会、中华全国商业信息中心公布的2005年全国餐饮百强信息,90%左右的餐饮百强企业采用了连锁经营方式,连锁经营已经成为餐饮业最具活力的经营模式。面对餐饮连锁企业的发展,对连锁餐饮企业的食品安全监管是食品安全监管部门面临的新课题。为此,需要针对连锁餐饮特点,转变监管理念,创新监管思路,建立餐饮连锁企业食品安全监管新模式。     

湖北地区季节性H1N1流感病毒NA和M基因特性分析

目的分析湖北省2000年以来甲型流感病毒株神经氨酸酶(NA)和M基因特性,以及耐药性位点的变异情况。方法从2000～2008年临床样品中分离毒株,运用RT-PCR扩增NA和M基因,对扩增片段进行序列测定,利用DNAStar软件与世界卫生组织推荐的流感疫苗毒株进行同源性比较,对NA和M基因重要功能性位点和耐药性位点进行分析,利用Mega软件进化分析。结果2000～2008年临床样品流感病毒分离株的NA和M基因与同年疫苗株相应基因的同源性分别为96.6%～99.7%和96.6%～99.6%,分离株NA基因中潜在的抗原性位点和糖基化位点与2000～2008年疫苗株基本相同,与2009年疫苗株有一定差异。NA基因未发生耐药性突变,但M基因在2005年以后的分离株中发生了S→N突变。NA和M基因进化分析表明不同年份分离株呈现出不同的亲缘关系。结论湖北省季节性甲型H1N1流感病毒分离株与2000～2008年世界卫生组织推荐的疫苗毒株有高度同源性,但与2009年疫苗株有所不同,未出现达菲类药物抗药性位点的核苷酸突变,但2005年后的分离株在M基因上均发生金刚烷胺类耐药性突变。NA和M基因进化树中可以看到甲型H1N1流感病毒进化关系在时间(年)上具有聚集性。     

股骨颈重建术51例远期疗效评价

目的　为中青年股骨颈骨折不连、颈吸收伴股骨头坏死寻求保留自身髋关节的治疗方法。方法　在多条血管束植入为主的手术方法治疗股骨头缺血性坏死的基础上 ,设计并应用了股骨颈重建术。具体方法 :采用带缝匠肌蒂的髂骨瓣或游离的髂骨瓣重建股骨颈 ,用鹅颈三翼钉做内固定 ,将血管束植入到股骨头与重建颈部。结果　本文报告 5 1例 ,平均 43岁 ,随访时间为5～ 12年 (平均 8.7年 )。按自拟的疗效评价标准 :优 2 0例 ,良 18例 ,可 8例 ,差 5例 ,优良率为 74.5 %。结论　本手术能最大限度恢复股骨头颈的正常解剖 ,并同时恢复股骨头的血运 ,使股骨头缺血性坏死得以恢复 ,能够延缓或避免股骨头的人工关节置换 ,是中青年患者的理想方法。该手术的技术关键在于固定是否牢靠与血运是否充分。     

中西医结合治疗股骨头坏死临床研究

人类认识股骨头坏死已有一百多年历史,但对其发病机理尚不完全清楚,治疗仍感非常困难,总的来说,治疗方法不少,但效果确切并得到公认的还没有。股骨头坏死的发病率呈逐步上升趋势。多数患者一旦发病,遵循缺血-坏死-塌陷-骨性关节炎的发展规律,其发病过程可以从数月到数年不等。     

有限切开间接复位LCP固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨有限切开间接复位LCP内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法自2011-09—2013-05采用C型臂X线机透视下有限切开间接复位、LCP内固定治疗胫骨平台骨折21例。小切口置入LCP固定,对SchatzkerⅡ~Ⅳ型骨折均进行自体骨植骨,采用Rasmussen评分标准进行膝关节功能评定。结果 21例均获得随访,随访时间4~11个月,平均5.5个月。术后3个月时X线片显示骨折均骨性愈合,未见胫骨平台高度丢失;膝关节功能评定:优18例,良2例,可1例,优良率为95.2%。结论应用有限切开间接复位LCP内固定治疗胫骨平台骨折创伤小、固定坚强、可早期功能锻炼,术后关节功能恢复好、并发症少。