医用透明质酸钠HA在子宫肌瘤术后预防粘连效果观察

目的观察医用透明质酸钠（HA）在子宫肌瘤术后预防粘连的效果。方法对本院86例子宫肌瘤手术患者进行临床随机分组观察,对照组采用常规手术方案,观察组在对照组基础上使用医用透明质酸钠HA,观察两组患者术后宫腹腔粘连情况及相关并发症。结果观察组术后粘连率为4．65％,明显低于对照组的23．26％（P〈0.05）。此外,观察组各类并发症比例为4．65％,亦较对照组的13．95％为低（P〈0．05）。结论HA能够有效预防子宫肌瘤患者术后出现粘连,且能够降低术后并发症。     

保留自身关节手术治疗股骨头坏死

目的：总结并分析保留自身关节手术治疗股骨头坏死的优缺点，探讨其治疗股骨头坏死的前景，以寻找最佳的治疗方法。 资料来源：主要应用计算机检索Medline，OVID 1996—01／2004—12关于股骨头坏死的文章。检索词“necrosis，femoral head”并限定文章的语种类为English。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①关于保留自身手术对股骨头坏死的病因、病理及治疗。②对具体事件的回顾调查研究。排除标准：排除重复性研究。 资料提炼：共收集到符合上述要求的文献44篇，排除10篇重复性研究，34篇符合纳入标准：其中12篇关于股骨头坏死手术治疗的综述，22篇关于股骨头坏死手术治疗的调查研究。 资料综合：股骨头坏死已成为骨科临床上的常见病，股骨头缺血性坏死发病的确切机制不详，可能与创伤、激素应用、过度饮酒、血液疾病、遗传因素等因素有关。随着发病的年轻化，越来越多的学者开始重新专注于保留自身关节的手术治疗，如髓芯减压术、转子间截骨术及带血管蒂游离腓骨植骨术等。保留自身关节手术可在一定程度上保护关节，改善关节功能，延长关节寿命。 结论：保留自身关节手术可在一定程度上保护关节，改善关节功能，延长关节寿命，更为重要的是患者容易接受，应是目前股骨头坏死手术治疗的趋势所在。     

使用生物补片加带蒂阔筋膜张肌转移皮瓣修补复杂性腹壁缺损1例报道

病例资料 患者,男,54岁,因"有下腹原手术切口红肿、化脓1个月,且伴有粪便流出20 d"入院.患者于入院前5.5年曾在笔者所在医院因"阑尾炎"行阑尾切除术,术后2周手术切口出现肠瘘,于术后4个月再行回盲部切除术.     

基于临床数据中心的循证知识管理模式分析

简要介绍知识定义、分类及知识管理的概念,分析临床数据中心数据构成及临床知识构成,结合目前国内医疗信息化现状,阐述临床知识管理及循证实现的机制,总结临床知识管理实现可能存在的阻碍。     

CT测量胃癌体积对N分期评估的初步研究

目的：探讨多层螺旋 CT 测量胃癌体积在 N 分期预测方面的价值。方法收集经病理证实的胃癌患者(n=193)CT 资料,测量门脉期肿瘤体积,比较该结果和相应 N 分期的相关性并用 ROC 曲线分析其区分不同 N 分期的诊断效能。结果肿瘤体积测量结果具有较好的一致性(Kappa 值分别为0.77、0.72、0.69,P <0.05),且与相应的 N 分期呈正相关(r =0.568,P <0.05)。区分 N0和 N1~N3组、N0~N1和 N2~N3组、N0~N2和 N3组曲线下面积分别为0.79、0.80、0.82,体积阈值12.06 cm3、22.35 cm3、25.95 cm3,敏感度55%、66%、62%,特异度95%、86%、89%。结论CT 测量胃癌体积对 N 分期评估有一定应用价值,有利于指导临床选择个体化的治疗方案。     

基层医院开展中低位直肠肿瘤腹腔镜手术的初期经验

目的:探讨基层医院开展腹腔镜中、低位直肠肿瘤手术的可行性和安全性。方法:回顾性分析从2010年6月至2012年6月开展的腹腔镜中、低位直肠肿瘤切除术19例以及同期开展的21例开腹手术病人的资料,比较两组病人在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肛门排气时间、术后并发症、淋巴结清扫数量等方面的差异。结果:两组在年龄、性别、肿瘤位置、Dukes分期等方面无差异。腹腔镜组无一例中转开腹。在术中出血量、术后住院时间、术后肛门排气时间等方面,腹腔镜组明显优于开腹组;而在手术时间、术后并发症发生率、淋巴结清扫数量上两组无统计学差异。结论:专业团队、术中遵循直肠全系膜切除原则以及掌握适应证是基层医院安全、有效开展腹腔镜中、低位直肠肿瘤手术的基础和重要条件。     

微波消解-ICP-OES法测定舒肝丸中朱砂的含量

目的:建立舒肝丸中朱砂的ICP-OES含量测定方法。方法:采用硝酸-盐酸(3∶1)对舒肝丸进行微波消解,用ICP-OES法测定舒肝丸中朱砂的含量。结果:汞元素线性范围为0.05~40 mg/L,r=0.9999,大蜜丸回收率为101.9%,RSD%为1.6%(n=9),浓缩丸回收率为101.7%,RSD%为1.4%(n=9)。结论:该方法快速准确,操作简便,可用于舒肝丸中朱砂的含量控制。     

评价艾灸治疗便秘的疗效

目的:评价艾灸治疗便秘的临床治疗效果。方法:将120例便秘病人随机分为治疗组(艾灸治疗)60例、对照组(食物治疗)60例,对比分析两组患者临床治疗效果。结果:治疗组总有效率为95%,对照组总有效率70%,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:艾灸治疗便秘具有效果明显、简便易行、经济实用,病人无痛苦,经济方便,无不良反应。     

中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎

<正>结核性胸膜炎是由于结核杆菌及其代谢产物进入胸膜腔而机体正处于超敏状态引起的炎症性疾病。传统的治疗方法为反复胸腔穿刺抽液,此过程经常出现胸膜反应、气胸等问题,同时有些患者由于本身全身情况较差或恐惧等原因不能耐受反复多次抽液,因此导致胸水不能及时抽出,而引起胸膜肥厚粘连、包裹等,延误了诊断及治疗。为此,笔者采用胸腔内留置中心静脉导管引流胸腔积液技术治疗结核性胸膜炎。现将临床疗效总结报告如下。     

胆源性胰腺炎和胰胆管合流异常的关系

目的 探讨胆源性胰腺炎(ABP)和胰胆管合流异常(anomalous pancreaticobiliary ductalunion,APBDU)的关系.方法 选择ABP患者131例,入院后抽取静脉血检查总胆红素(TB)、ALT、AST、ALP,γ-GT.先行非手术治疗,待病情稳定后复查上述指标,然后择期手术,并行术中胆道造影,观察胰胆管合流情况.结果 131例ABP患者中发现APBDU 27例,占20.6%.其中胆总管汇入胰管(Ⅰ型)8例,占29.6%,胰管汇入胆总管(Ⅱ型)16例,占59.3%,复杂型(Ⅲ型)3例,占11.1%.经非手术治疗后,TB、ALT、AST、ALP、γ-GT含量均较入院时明显降低(P＜0.05),其中APBDU患者的ALT为(71.81±23.19)U/L,AST为(47.85±27.87)U/L,γ-GT为(52.86±31.49)U/L,仍明显高于无APBDU患者的(51.96±15.40)U/L、(40.77±16.58)U/L和(34.86±26.47)U/L(P＜0.05).结论 胰胆管合流异常足导致ABP的重要原因之一.