PVP联合睾丸切除治疗前列腺癌晚期膀胱出口梗阻21例

目的探讨经尿道绿激光汽化术（PVP）联合阴囊单切口原位白膜下双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻（BOO）的临床疗效。方法对21例中晚期前列腺癌患者应用（PVP）联合阴囊单切口原位白膜下双侧睾丸切除术,观察手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、手术并发症以及术前、术后IPSS、QOL、RU、Qmax、血清睾酮测定的差异。结果手术时间30～70（36.3±18.7）min,术中出血量20～70（36.3±21.2）mL,术后留置尿管时间3～7（3.6±1.7）d,术后患者全部随访3～20个月,未发现血行转移,1例行耻骨上膀胱造瘘术,20例排尿通畅,IPSS评分由（23.1±4.7）分降至（7.5±2.8）分,QOL由（4.3±0.8）分降至（2.5±0.7）分,RU由（75.3±25.3）分减少至（26.8±18.3）分,Qmax由（6.5±2.9）mL/s上升至（17.2±5.0）mL/s,血清T（87.5±6.5）ng/mL下降至T（45.7±7.0）ng/mL。结论 PVP联合阴囊单切口原位白膜下双侧睾丸切除术可作为治疗中晚期PCa的姑息性治疗措施。     

显微小梁切除联合可调节缝线在青光眼手术中的疗效观察

目的:探讨小梁切除术联合可调节缝线治疗青光眼的效果。方法:将58例,62眼青光眼患者随机分为两组,试验组32眼行小梁切除联合可调节缝线术,对照组30眼行常规小梁切除术。结果:试验组的早期眼压控制率、功能性滤过泡形成的比例均高于对照组(P<0.05),浅前房、脉脱等并发症明显减少。结论:小梁切除联合可调节缝线术在抗青光眼手术中操作简单,早期并发症少,效果理想。     

经尿道绿激光汽化术联合间歇内分泌治疗局部晚期前列腺癌疗效观察(附20例报告)

目的 探计经尿道绿激光汽化术(PvP)联合间歇内分泌治疗局部晚期前列腺癌的临床疗效.方法 对20例局部晚期前列腺癌患者应用(PVP)联合间歇内分泌治疗,PSA(11.3～647.2ng/ml);Gleason Score:7～9分;临床分期:T3N0M0.观察手术时间、术中出血量、手术并发症以及术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量(RU)、最大尿流率(Qmax)、手术前后前列腺特异性抗原(PSA)的差异.术后雄激素全阻断治疗,当PSA:0 ng/ml,并稳定2个月后停止内分泌治疗.当PSA连续三次上升则重新开始内分泌治疗.结果 手术时间30～50(34.3±9.7)min;术中出血量20～55(26.3±15.2)ml,术后患者全部随访3～30个月,19例患者未发现血行转移或骨转移,20例排尿通畅,1例术后17个月死亡.IPSS评分由(25.1±4.7)分下降至(8.2±2.8)分,QOL由(4.5±+0.8)分下降至(2.5±0.6)分,RU由(80.3±21.3)分减少至(26.8±12,3)ml,Qmax由(7.2±5.0)ml/s上升至(17.2±5.0)ml/s,PSA(11.3～647.2 ng/ml)术后降至(0～0.5 ng/ml),手术前后各参数比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 绿激光汽化术联合间歇内分泌治疗局部晚期前列腺癌临床疗效肯定,可作为治疗局部晚期Pca及改善患者生存质量的治疗措施之一.     

经尿道电切术治疗前列腺增生应用临床路径的实施效果

目的:探讨临床路径在经尿道前列腺电切术患者中的实施效果。方法:回顾性分析实施临床路径的74例前列腺经尿道电切术患者(治疗组)和22例未实施临床路径的前列腺经尿道电切术患者(对照组)的临床资料,比较2组的平均住院天数、平均医疗费用、并发症发生率及患者满意度、医护满意度。结果:与对照组相比,治疗组平均住院天数较少,医疗费用较低,满意度较高,2组患者的并发症发生率和预后差异无统计学意义。结论:临床路径作为一种科学的医疗护理模式,可合理使用有限的卫生资源,降低医疗费用,提高工作效率,保证医疗护理质量。     

绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎的临床观察

目的:研究绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎的安全性和可靠性。方法:应用绿激光治疗系统经尿道膀胱镜下对34例腺性膀胱炎患者进行选择性光汽化治疗,术后辅以吡柔比星膀胱灌注。结果:本组34例腺性膀胱炎患者均1次直接汽化成功,术中几乎无出血、无闭孔神经反射、无膀胱穿孔、无水中毒发生,术后随访12个月～30个月,其中1例术后1年3个月时复发,给予上述相同方法治疗,术后继续随访。术后每3个月行膀胱镜检查1次,见膀胱黏膜已修复完整,未见膀胱炎症存在,术后1年随机对本组中20例患者行膀胱组织活检,病理显示:未见Brunn’s巢,本组患者术后疗效满意。结论:绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎效果确切、复发率低,是一种安全有效的微创治疗方法。     

中西结合临床治愈骨髓增生异常综合征1例

骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）是一种造血干细胞克隆性疾病,骨髓出现病态性造血,外周血细胞减少。过去称白血病前期,难治性贫血。近年来用单纯的中医或西医治疗ＭＤＳ效果不好。本文介绍１例中西结合治疗ＭＤＳ。王××,女,１１岁,住院号：８５６６８。患者因乏力、...     

广州市2020年25台数字减影血管造影设备机房放射防护分析

目的了解广州市数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)设备机房的放射防护现状,为医疗机构保障放射介入工作人员的职业健康提供依据。方法按照GBZ 130—2013《医用X射线诊断放射防护要求》等相关标准,对23家医疗机构的25台DSA设备进行防护检测,并对检测结果进行分析。结果25台DSA设备透视防护区测试平面上空气比释动能率检测合格率为48.00%,其中第一术者位的检测结果为112.4(63.74,225.89)μGy/h,合格率为56.00%;第二术者位的检测结果为139.63(65.21,225.14)μGy/h,合格率为48.00%,第一术者位防护合格率高于第二术者位,差异有统计学意义(P<0.05)。防护效果从高到低依次为头部、足部、下肢、胸部、腹部。工作场所外放射防护检测25间DSA机房,23间机房合格,合格率为92.00%。结论DSA设备透视防护区的空气比释动能率较高,应加强防护,尤其应重视对第二术者位和第一术者位腹部的防护。应加强医疗机构放射防护知识培训,强调工作时佩戴放射防护个人防护用品的重要性,保障放射工作人员的职业健康。     

《城市轨道交通企业职业卫生管理规范》研制介绍

目的 研制《城市轨道交通企业职业卫生管理规范》,以满足快速增长的城市轨道交通企业职业病防控的需要。 方法 依据《中华人民共和国职业病防治法》及其配套规章制度,整理归纳国内外城市轨道交通行业管理相关资料,根据职业卫生风险评估原理,综合考虑城市轨道交通企业工作场所中存在的职业病危害因素对劳动者身心健康的影响。通过结合本行业职业病危害产生的特点及相关评价监测数据进行风险评估:1)明确职业病危害因素;2)确定评价单元;3)确定关键控制点;4)现场调查包括防护设施、个体防护、辅助用室及应急救援措施等;5)针对发现的问题采取相应管理控制措施。 结果 《城市轨道交通企业职业卫生管理规范》规定了城市轨道交通企业职业病危害控制的职业卫生管理基本要求、职业病危害日常监测及定期检测管理、职业健康监护管理、工作场所职业病危害因素防护技术措施管理及个人防护用品管理等要求。 结论 本标准对城市轨道交通企业职业卫生规范化管理和职业病危害的预防控制提供了依据。     

轨道交通地下站列车驾驶室工频电场强度调查

目的 了解城市轨道交通地下站列车驾驶室的工频电场分布情况。 方法 用电磁辐射分析仪测定某城市轨道交通A、B两型车在运行和停靠状态时,列车驾驶员操作位及相邻位置的工频电场强度,并以柴油检修工程车为对照。 结果 无论停靠还是运行时,A型和B型列车两侧门内外工频电场强度均低于国家职业接触限值要求。两型车驾驶室中部工频电场强度均小于靠近门窗处各检测点(前挡风玻璃下、司机操作位、司机头部),差异有统计学意义(P<0.05)。而在无接触网高电压下运行的柴油工程车驾驶员操作位及周围均未检出工频电场。两种列车在运行及停靠接触网下时,驾驶室中部工频电场强度均低于司机窗外、副驾驶窗外,差异有统计学意义(P<0.01)。在运行时A车驾驶室中部工频电场强度低于停靠时,差异有统计学意义(P<0.05),而B车差异无统计学意义(P>0.05)。两车两侧窗外电场强度在运行时均低于停靠时,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 列车驾驶员工作中接触工频电场,且中心操作位检测数值低于列车靠近门窗侧的数值,职业病危害因素来源于线路接触网。应对工频场可能造成的职业病危害进行进一步研究。     

城市轨道交通企业调度员职业紧张对职业生命质量的影响

目的 了解城市轨道交通企业调度员职业紧张对其职业生命质量的影响。
方法 采用职业紧张量表(occupational stress inventory revised edition, OSI-R)和职业生命质量量表(quality of work life 7-32, QWL7-32)对65名某城市轨道交通企业调度员进行问卷调查。
结果 观察组个体紧张反应问卷(personal strain questionnaire, PSQ)得分(98.16 ±19.81)分, 高于对照组的(89.63 ±19.47)分, 差异有统计学意义(P < 0.01);观察组中个体紧张反应得分与个体应对资源得分呈负相关, 同职业任务得分呈正相关(r=-0.645、0.711, P < 0.01);职业生命质量量表得分与与个体应对资源得分呈正相关, 与职业任务得分、个体紧张反应得分呈负相关(r=0.411、-0.357、-0.651, P < 0.01或0.05);观察组职业生命质量问卷得分随着紧张程度增加而下降(P < 0.01)。
结论 城市轨道交通企业调度员工作任务和压力大, 导致职业紧张程度持续增加, 职业生命质量降低。应加强社会支持的干预, 保持调度员的职业身心健康。