老年男性2型糖尿病患者骨密度变化与血糖的相关性

目的分析老年男性2型糖尿病骨密度（BMD)变化与空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白（HbAlc)的关系。方法用美 国GE Lunar公司生产的Prodigy型双能X线吸收仪(Dual-energy X-ray Absorptiometry,DXA),测定60例70岁以上2型糖尿病 (diabetes mellitus T2 DM)患者正位腰椎(L1-L4)骨密度及左侧股骨颈部骨密度,同时检测FPG和HbAlc,并以相同的测量方法 对60例70岁以上血糖正常老年男性作配对为对照组,对二部位BMD值、FPG和HbAlc进行回顾性统计分析。结果2型糖 尿病组与非糖尿病组(对照组)腰椎BMD比较无统计学意义(P > 0. 05),而股骨颈部BMD、FPG和HbAlc比较均有显著性差 异(P <0.01)。结论FPG和HbAlc值越高其股骨颈部BMD值越低。患者代谢控制不良会造成骨量丢失加速,易发骨质疏 松。     

99Tcm-3P4-RGD2显像探测肺癌骨骼转移的临床价值研究

目的:探讨99Tcm-HYNIC-PEG4-E[PEG4-c(RGDfk)]2(99Tcm-3P4-RGD2)显像探测肺癌骨骼转移灶的临床应用价值?方法:回顾性分析2012年7月—2013年9月45例经病理证实的肺癌患者,所有患者均接受99Tcm-3P4-RGD2显像(RGD显像,包括平面和断层显像)?99Tcm-MDP显像(MDP显像,包括平面和断层显像),同时行SPECT-CT融合显像?所有病灶均以病史?病理检查或6个月以上的影像学随访为最终诊断结果?探讨RGD显像对肺癌骨骼转移病变的诊断效能?结果:45例肺癌并发骨骼病灶122处,成骨性转移病灶102处,溶骨性病灶20处 (其中5处尚未出现明显骨质密度改变),良性骨病变51处?溶骨性转移灶对99Tcm-3P4-RGD2摄取(T/NT:6.90 ± 2.31)显著高于99Tcm-MDP(1.18 ± 1.24,P=0.010),RGD显像对溶骨性?成骨性转移灶的探测灵敏度(84.8%和55.9%)分别与MDP显像(25.0%和91.2%)差异显著(P均<0.05),融合CT显像后,两种显像方法对骨转移的诊断特异性无统计学差异,但MDP融合显像对骨转移灶的探测灵敏度(92.6%)和准确性(93.4%)均高于RGD融合显像(78.7%,P=0.008;80.3%,P=0.010)?另外,RGD融合显像可对骨骼病变原发肺癌灶和其他转移灶进行有效探测?结论:99Tcm-3P4-RGD2靶向结合肿瘤细胞?破骨细胞的整合素αvβ3受体,在肺癌溶骨性骨转移的早期发现中具有一定优势,是常规骨显像的有效补充?     

131I治疗分化型甲状腺癌患者唾液腺损伤的影响

目的:了解分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)的患者经大剂量131I治疗后,慢性唾液腺损伤的发病情况?方法:143例分化型甲状腺癌的患者经手术切除后行大剂量的131I治疗,在131I治疗前和治疗后的6~39个月随访中分别行唾液腺功能显像?结果:143例DTC患者中有31例(21.7%)出现慢性唾液腺损伤,131I治疗2次以上(累积剂量7.4~37.0 GBq)发生慢性唾液腺损伤的发病率明显高于131I治疗1次者(累积剂量<3.7 GBq)(P < 0.005)?结论:反复的?大剂量131I治疗引起的慢性唾液腺损伤更多见?     

烟台市结核病疫情动态及防治对策

1972年以来,全市15个县(市、区)结防所已有11处开设了防痨门诊,逐步建立健全了县、乡(镇)、村三级防痨网,开展了查、治、管、防,取得了一定防治效果。 1.疫情变化结核病死亡专率,每10万人口1981年8.8,1982年7.6,1984年5.2,4年中下降了40.6％,年递降率16％。1972,1979及1984先后进行三次流调,患病率分别为1.05％,0.22％及0.11％,1985年复核为0.15％,属全省最低者。1972～1985年患病率下降86.1％年递降率14.1％。涂阳患病率由1972年0.89‰下降至1985年的0.64‰,13年来下降了28.1％,年递降2.5‰。     

^18F-FDG代谢显像对肿瘤骨骼侵犯的诊断价值

目的探讨氟代2-脱氧葡萄糖（^18F—FDG）双探头符合线路骨代谢显像（DHCI）及^99m锝-亚甲基二膦酸盐（^99mTc—MDP）骨骼显像对肿瘤骨骼侵犯的诊断价值。方法21例不明原因腰背部疼痛和35例CT或MRI发现骨骼病变疑似恶性肿瘤侵犯共56例患者行^99MTc—MDP骨骼显像及^18F—FDGDHCI,最终结果与病理以及其它影像学结果作对照。并将^99mTc—MDP骨骼显像和^18F—FDGDHCI做对比研究。结果56例中确诊为恶性肿瘤49例（病灶193个）,其中成骨性病灶135个,溶骨性病灶58个。^99mTc—MDP骨骼显像对肿瘤骨骼侵犯诊断的灵敏度、特异性、准确率分别为89．5％,14．2％和81．3％,阳性预报价值为97．8％,阴性预报价值为89．5％。^18F—FDGDHCI对肿瘤骨骼侵犯诊断的灵敏度、特异性、准确率分别为98．3％,100％和98．4％,阳性预报价值为100％,阴性预报价值为87．5％。两者对骨骼病灶的诊断效能相比,^18F-FDGDHCI高于^99mTe—MDP骨骼显像,差异有显著性（x^2=9．77,P〈0．05）。结论^18F—FDGDHCI和^99mTc—MDP骨骼显像对原发骨骼恶性肿瘤及骨骼转移灶均有较好的诊断价值,但前者对恶性肿瘤骨骼侵犯的灵敏度、准确率、特异性均高于^99mTc—MDP骨骼显像。^18F—FDGDHCI除可探测骨骼转移灶外对原发病灶也有很好的探测价值,并较准确地确定恶性肿瘤临床分期。     

髓系白血病多发髓外粒细胞肉瘤一例

患者男,46岁,因"左上臂疼痛1年余,右膝肿痛1个月余"就诊.患者1年前出现无诱因的间断性左上臂疼痛,未予任何治疗,1个月前出现右膝肿痛,无明显发热,无肝脾肿大,饮食、大小便正常,睡眠无异常,体质量无明显改变.既往体健,无传染病、肿瘤病史.皮肤、巩膜未见黄染,体表未触及肿大淋巴结.实验室检查:铁蛋白786.8(正常参考值80～130) μg/L,C反应蛋白40.8(正常参考值0～10)mg/L,本周蛋白(-).X线平片示左侧肱骨、右侧膝关节未见明显异常.下腹部CT平扫(图1a)见腹膜后肿大淋巴结.右侧膝关节MRI(图1b,c)示:右侧股骨远端、胫骨和腓骨上端、髌骨内均见不规则斑片状长T1、长T2信号影;膝关节腔内积液.予患者静脉注射99Tcm-MDP(由南京森科医药技术有限公司提供)925 MBq,3h后行全身骨显像(美国GE Millennium VG5 Hawkeye双探头SPECT/CT仪),结果(图1d)示颅骨有少量溶骨性病变,胸骨、左侧肱骨、左侧肘关节及右侧膝关节可见异常放射性浓聚.全身骨显像和MRI检查结果提示多发骨骼病变.     

99Tcm-His10-Annexin Ⅴ探测非小细胞肺癌细胞凋亡的实验研究

目的 探讨99Tcm标记带有10个连续组氨酸的膜联蛋白Ⅴ(His10-Annexin Ⅴ)探测荷非小细胞肺癌(NSCLC)裸小鼠模型化疗后肿瘤细胞凋亡的可行性.方法 用99Tcm直接标记His10-Annexin Ⅴ.荷H460 NSCLC肿瘤裸小鼠模型20只,按体表面积以100 mg/m2剂量紫杉醇化疗诱导,分成未治疗(对照)、化疗诱导后24,48,72 h共4组.99Tcm-His10-Annexin Ⅴ显像探测化疗前后肿瘤组织细胞凋亡,计算肿瘤/对侧正常肌肉组织放射性比值(T/NT),测定每克组织百分注射剂量率(%ID/g).以99Tcm-IgG显像为对照,确定肿瘤的非特异性摄取.用流式细胞术(FCM)测定肿瘤组织活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase-3),光学显微镜HE及原位末端标记法(TUNEL)染色测定凋亡指数.采用SPSS 12.0软件进行统计学处理,运用单因素方差分析和直线相关分析(Pearson).结果 99Tcm-His10-Annexin V放化纯为(98.01±1.67)%.注射99Tcm-His10-Annexin V后2 h即可得到清晰图像,化疗诱导组肿瘤部位可见明显的放射性浓聚,化疗后24,48,72 h组的T/NT值分别为2.63±0.76,3.41±0.90,3.85±0.62;对照组T/NT值为1.42±0.19,F值分别为12.064,23.322,70.177,P均<0.01.未治疗组肿瘤仅有少量放射性摄取,为(1.09±0.18)%ID/g,化疗后肿瘤摄取明显增加,24,48,72 h肿瘤摄取分别为(2.55±0.73)、(3.60±1.09)、(3.73±0.97)%ID/g,明显高于未治疗组(F值分别为18.733,20.624,35.626,P均<0.01).99Tcm-IgG显像化疗组及对照组肿瘤均未见明显放射性浓聚.未治疗组活化Caspase-3为(3.70±0.74)%,化疗后24,48,72 h分别为(23.46±2.23)%、(62.85±6.13)%、(70.44±6.09)%,3个化疗诱导组和未治疗组相比差异均有统计学意义(F值分别为354.610,459.438,591.052,P均<0.01).光学显微镜HE及TUNEL染色法发现,未治疗组细胞凋亡指数为(3.31±0.61)%,化疗后24,48,72 h细胞凋亡指数分别为(32.90±6.64)%、<70.42±7.54)%、(83.23±9.71)%,化疗诱导组与对照组细胞凋亡指数差异均有统计学意义(F值分别为98.627,393.215,337.386,P均<0.01).T/NT值、肿瘤组织放射性摄取与活化Caspase-3及细胞凋亡指数均有很好的相关性(r=0.847,0.833,0.774,0.850,P均<0.01).结论 99Tcm-His10-Annexin V显像可早期探测NSCLC化疗后细胞凋亡,进而早期预测和评价肿瘤治疗疗效.     

我国肺结核病人不住院化疗管理模式

化疗的进步,使结核病人的管理方法发生根本变化,接受治疗的病人传染性时间缩短,无须长期隔离,因而减少了住院治疗的必要性。1987年Styblo K在印度重电WHO第9次专家委员会报告中的若干理论迄今仍是正确的。并指出,发展中国家结核病对策的失败,在于涂阳病例发现不充分和已发现的传染源未能得到彻底治疗。 1978年在柳州召开的第一次全国结核病防治工作会议上,首次向全国防痨界提出,对结核病人的治疗管理,应遵循“查出必治,治必彻底”的原则。尔后,各地对肺结核病人不住院治疗如何进行有效管理,作了不断实践和探索,逐步形成如今具有中国特色的全面监督管理和全疗程     

门控心肌断层显像室壁收缩增厚率在临床中的应用价值

目的：探讨室壁收缩增厚率(WT)在临床中的应用价值。方法：分组统计43例门控心肌断层显像者WT结果，并分别与正常组WT比较。WT分析将左心室分为7个节段，20个亚段及心尖部、近心尖部、近基底部、基底部4个区域。结果：①2、3组分别与正常组比较均有显著性差异；②2、3组共560个亚段分别与第l组相应亚段比较差异性，结果发现共有449个亚段有显著性。差异无显著性亚段数中，多分布于基底部。结论：室壁收缩增厚率对于评价诊断明确或未明确的冠心病患者左心室室壁运动及收缩功能都有较高的临床应用价值，但对于评价基底部室壁运动价值有限。