胫腓骨远端粉碎性骨折的治疗

目的 探讨钢板在胫腓骨远端粉碎性骨折中的应用。方法 应用钢板固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折67例。按AO分类：A型27例，B型23例，C型17例。开放性骨折20例，闭合性骨折47例。结果 67例均获随访，时间12～36个月，所有病例均骨性愈合。参照Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统，优46例，良12例，可7例，差2例。优良率86．6％。其中波及关节面的B、C型骨折优良率为77．5％。结论 胫腓骨远端粉碎性骨折应积极手术治疗，钢板固定可使胫腓骨远端粉碎性骨折获得良好的复位和牢固固定，有利于骨折愈合和关节功能恢复，疗效较好。     

合并尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折钢板内固定术后功能恢复的影响

目的探讨合并尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折钢板内固定术后功能恢复的影响。方法将38例桡骨远端骨折患者按是否合并尺骨茎突骨折分为A组(合并尺骨茎突骨折,19例)和B组(不合并尺骨茎突骨折,19例)。观察术后及末次随访时腕关节影像学参数(掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度)、腕关节活动范围及Gartland-Werley腕关节评分。结果患者均获得随访,时间10～18个月。术后及末次随访时两组掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度比较差异无统计学意义(P 0. 05)。末次随访时,两组腕关节屈伸及前臂旋转活动范围及Gartland-Werley腕关节评分比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论合并尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折钢板内固定术后功能康复无明显影响。     

^18F-FDG代谢显像对肿瘤骨骼侵犯的诊断价值

目的探讨氟代2-脱氧葡萄糖（^18F—FDG）双探头符合线路骨代谢显像（DHCI）及^99m锝-亚甲基二膦酸盐（^99mTc—MDP）骨骼显像对肿瘤骨骼侵犯的诊断价值。方法21例不明原因腰背部疼痛和35例CT或MRI发现骨骼病变疑似恶性肿瘤侵犯共56例患者行^99MTc—MDP骨骼显像及^18F—FDGDHCI,最终结果与病理以及其它影像学结果作对照。并将^99mTc—MDP骨骼显像和^18F—FDGDHCI做对比研究。结果56例中确诊为恶性肿瘤49例（病灶193个）,其中成骨性病灶135个,溶骨性病灶58个。^99mTc—MDP骨骼显像对肿瘤骨骼侵犯诊断的灵敏度、特异性、准确率分别为89．5％,14．2％和81．3％,阳性预报价值为97．8％,阴性预报价值为89．5％。^18F—FDGDHCI对肿瘤骨骼侵犯诊断的灵敏度、特异性、准确率分别为98．3％,100％和98．4％,阳性预报价值为100％,阴性预报价值为87．5％。两者对骨骼病灶的诊断效能相比,^18F-FDGDHCI高于^99mTe—MDP骨骼显像,差异有显著性（x^2=9．77,P〈0．05）。结论^18F—FDGDHCI和^99mTc—MDP骨骼显像对原发骨骼恶性肿瘤及骨骼转移灶均有较好的诊断价值,但前者对恶性肿瘤骨骼侵犯的灵敏度、准确率、特异性均高于^99mTc—MDP骨骼显像。^18F—FDGDHCI除可探测骨骼转移灶外对原发病灶也有很好的探测价值,并较准确地确定恶性肿瘤临床分期。     

股骨髁支撑钢板侧方内固定结合CPM治疗股骨远端C型骨折

目的 探讨解剖型股骨髁支撑钢板内固定结合CPM治疗股骨远端C型骨折临床效果。方法 采用解剖型股骨髁支撑钢板侧方内固定治疗股骨远端C型骨折23例，术后结合CPM锻炼。结果 随访3个月-3年，平均15个月。骨折全部愈合。膝关节功能恢复良好，按Merchan等标准，优5例，良13例，优良率为18／23。结论 解剖型股骨髁支撑钢板贴合股骨远端外形，固定稳定可靠，术后3d进行CPM训练，安全有效，并发症少，是治疗股骨远端C型骨折的较好选择。     

长骨中心型软骨来源肿瘤的诊疗分析

目的 探讨长骨中心型软骨来源肿瘤病理结果与影像学特征的关系，观察不同手术方式的影响。方法 选择四肢长骨中心型软骨来源肿瘤患者13例，其中男性5例，女性8例；年龄27～67岁，平均年龄52.78岁；发生肱骨近端3例（23.1%），股骨下段9例（69.2%），胫骨上段1例（7.7%）。分析X射线、三维CT和MRI检查影像学特征（皮质破坏、病灶纵轴长度、髓腔内扇形钙化、MRI瘤周水肿）、手术重建方法（单纯刮除植骨、刮除植骨内固定）、苏木精-伊红（HE）染色病理诊断（内生软骨瘤、软骨肉瘤Ⅰ级、软骨肉瘤Ⅱ级）。随访记录患者术后3个月和术后12个月美国肌肉骨骼肿瘤学会（MSTS）评分及疼痛模拟量表（VAS）评分，随访患者肿瘤复发情况。结果 13例长骨中心型软骨来源肿瘤均获得随访，除1例随访3个月以外，其余随访17～103个月。随访期间均未发现肿瘤复发。病理诊断结果显示，内生软骨瘤6例，软骨肉瘤Ⅰ级5例，软骨肉瘤Ⅱ级2例。手术重建方式中13例均选择刮除术，其中1例选择骨水泥填充，12例选择植骨；7例选择内固定，6例选择无内固定。术前影像学特征上内生软骨瘤与软骨肉瘤在骨皮质累及、髓腔内扇形钙化、纵轴长...     

复方丹参注射液在五官科的用途

综述复方丹参注射液在五官科领域的新用途,包括咽异感症、萎缩性咽炎、耳鸣、耳聋、鼻炎以及视网膜动脉及静脉阻塞、青光眼的治疗。     

L形骨块复位器辅助减压结合内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨L形骨块复位器辅助减压结合内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法采取后路切开L形骨块复位器辅助椎管减压结合椎弓根钉棒系统内固定及植骨治疗30例胸腰椎爆裂性骨折患者。观察术后腰痛VAS评分、椎管中心矢状径占位率、矢状面Cobb角、伤椎前缘相对高度、Frankel神经功能分级等指标。结果患者均获得随访,时间12～24个月。术后1年,VAS评分由术前6.86分±0.30分降低到1.08分±0.24分,椎管占位率由术前53%±16%降低到9%±5%,矢状面Cobb角由术前16.27°±9.66°降低到2.62°±7.57°,伤椎前缘相对高度由术前59%±13%增加到91%±6%,各项指标手术前后比较差异均有统计学意义(P0.001)。术后1年神经功能Frankel分级除A级中1例未恢复,20例A～D级患者获得了≥1级的神经功能恢复。结论 L形骨块复位器辅助减压结合内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折操作简单、椎体高度及椎管重建良好,疗效满意。     

[足母]长屈肌腱转位联合腓肠肌筋膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨长屈肌腱转位联合腓肠肌筋膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法于2015年7月—2019年6月,采用长屈肌腱转位联合腓肠肌筋膜瓣治疗17例陈旧性跟腱断裂。男14例,女3例;年龄26~55岁,平均40岁;16例为运动致伤,1例为开放性跟腱断裂伴感染;左侧6例,右侧11例。术前美国足踝外科协会(American orthopaedic of foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分为(55.6±5.5)分。MRI检查显示陈旧性跟腱完全断裂。结果手术时间55~82 min,平均(66±6.8)min;术中出血量平均约30 ml。切口均I期愈合,无腓肠神经损伤发生。所有患者均获随访,随访时间6~42个月,平均(26.6±7.4)个月。术后末次随访,AOFAS踝与后足功能评分为(93.5±5.0)分,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。参照Amer-Lindholm疗效评定标准评价,优12例,良5例,优良率100%。随访期间均无跟腱再断裂发生。结论[足母]长屈肌腱转位联合腓肠肌筋膜瓣治疗陈旧性跟腱断裂,配合术后科学、规范、严格的功能康复锻炼,可以达到满意的临床疗效。     

两种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较

目的 比较锁定钢板与双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 选择81例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象。根据内固定方式不同分为对照组(锁定钢板组,n=40)和实验组(双钢板组,n=41)。记录两组患者平均手术时间、平均出血量、内翻角(medial proximal tibial angle, MPTA)、后倾角(posterior tibial slope angle, PTSA)、并发症和骨折愈合时间,采用美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score, HSS)评价膝关节功能,比较两组患者的临床疗效指标。结果 对照组患者的平均手术时间、平均出血量和并发症优于实验组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组患者的MPTA、PTSA以及末次随访时膝关节功能比较,实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05),而两组患者的骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,骨折断端固定可靠,能有效维持下肢力线,获得较好临床疗效。     

组合式撑开器在难复性桡骨远端骨折治疗中的应用

目的:探究组合式撑开器辅助钢板内固定在难复性桡骨远端骨折治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2018年3月至2020年2月采用组合式撑开器辅助复位治疗32例难复性桡骨远端骨折患者资料,采用倾向评分匹配的方法,按照1∶1匹配设立非撑开器组,共32例患者。撑开器组男15例、女17例;年龄（54.9±15.8）岁（范围18~7...