核素骨显像诊断肿瘤骨转移的临床价值

目的探讨肿瘤骨转移的特点、比例以及核素骨显像对肿瘤骨转移的诊断价值。方法总结902例肿瘤患者(Ⅰ组)和96例无肿瘤史伴不明原因骨痛患者(Ⅱ组)的全身核素骨显像特征,统计骨转移所占的比例和转移特点。结果Ⅰ组:在902例患者中,未发现肿瘤骨转移的患者为579例,可疑患者97例,明确肿瘤骨转移的患者为226例(共987人次),其中全身各处肿瘤骨转移由高到低分别为16.0%(158/987),15.3%(151/987),15.2%(150/987),12.7%(125/987),8.4%(83/987),7.9%(78/987),7.3%(72/987),7.2%(71/987),4.6%(46/987),3.9%(38/987),0.9%(9/987),0.6%(6/987)。发现转移病灶个数分别为375、585、471、309、165、117、116、95、73、76、12、7,共计2401个转移灶。Ⅱ组:96例患者中,31例排除肿瘤骨转移,28例诊断为肿瘤骨转移,37例仍为可疑病例。结论放射性核素骨显像是一种灵敏度高的常规检查方法,对肿瘤骨转移的早期诊断有重要的价值。     

microSPECT/CT显像定量评价肿瘤99mTc－3P4－RGD2摄取及整合素αVβ3表达水平的实验研究

目的:探讨99mTc－HYNIC－PEG4－E[PEG4－c(RGDfk)]2(简称99mTc－3P4－RGD2)microSPECT/CT显像定量肿瘤放射性摄取及整合素αvβ3表达水平的可行性研究?方法:对不同99mTc样品进行microSPECT/CT显像,评价样品体积?活度对放射性计数的影响;对荷脑胶质瘤裸鼠行99mTc－3P4－RGD2 microSPECT/CT显像,对比基于CT?SPECT及融合图像测定的肿瘤体积与肿瘤实际体积一致性,并评价肿瘤整合素αvβ3表达水平,由病理证实?结果:99mTc样品microSPECT/CT显像放射性计数与其放射性活度呈直线相关(R2 = 0.999 7),Bland－Altman一致性分析显示,基于microSPECT/CT测定的肿瘤体积与肿瘤实际体积差异(%)为-2.48 ± 8.17,显著低于microCT(15.04 ± 79.53,t = 5.60,P = 0.005)和microSPECT(17.04 ± 36.27,t = 7.17,P = 0.002);microSPECT/CT显像肿瘤99mTc－3P－RGD2摄取与整合素αvβ3表达呈正相关?结论:microSPECT/CT显像可定量99mTc放射性活度和成活肿瘤组织体积,有效评估整合素αvβ3受体表达,为肿瘤整合素受体靶向治疗患者筛选及药物剂量个体化提供影像学数据?     

TeamViewer软件在核医学科远程诊断中的应用

目的探讨使用TeamViewer软件作为远程诊断软件,实现核医学报告在线书写、审核功能来提高基层医院核医学科诊疗水平的可行性。方法访问TeamViewer官方网站,下载TeamViewer软件,连接到医院内网的影像归档和通信系统(PACS)工作站上(客户端),以及远程诊断控制端设备(计算机、手机或者平板计算机),分别安装TeamViewer软件,控制端与客户端进行软件设置,客户端计算机设置双网卡,设置路由表,连接医院内网与外网,最后进行控制端与客户端连接,进行远程诊断应用。结果远程诊断控制端设备通过TeamViewer访问互联网连接客户端PACS工作站,远程诊断操作方便,速度快,简洁高效。结论 TeamViewer软件成本低,易于实施,操作简便,可有效实现核医学远程诊断,利于推广实施。     

基于核密度估计和K均值聚类算法的骨扫描图像分割

目的:探讨K均值聚类的改进算法,并将其应用于全身骨扫描图像的分割?方法:首先对二维全身骨SPECT图像进行锐化?平滑?灰度变换等预处理;其次用核密度估计方法拟合出图像像素概率密度函数曲线,根据曲线的峰值点确定K个初始聚类中心值;再应用K均值聚类对图像进行分割;最后使用模板匹配排除误识别的区域?结果:图像预处理凸显了感兴趣目标,并改善了图像质量;基于核密度估计的K均值聚类算法的Tanimoto相似度系数明显优于传统K均值算法,平均耗时短于其他分割算法?结论:核密度估计有效地避免K均值聚类算法中初始聚类中心选取的盲目性,使聚类结果更为快速?准确?稳定?改进的K均值聚类算法对骨扫描图像分割效果显著,更便于对感兴趣区域进行定性?定量分析?     

99Tcm-替曲膦心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值

目的 评价99Tcm-替曲膦MPI对冠心病的诊断价值.方法 对73例临床怀疑冠心病的患者[男46例,女27例,年龄(61.16±12.95)岁],行99Tcm-TF MPI,第1天行静息显像,次日行运动或药物负荷显像.1周内行CAG,以其结果为“金标准”,计算99Tcm-TF MPI诊断冠心病的灵敏度、特异性和准确性等.结果 在73例患者中,43例CAG阳性,其中MPI阳性32例,阴性11例.单支病变27例,双支病变10例,三支病变6例.共65支病变血管,累及LAD 33支,LCX 16支,RCA 16支.30例CAG阴性,其中MPI阴性25例,阳性5例.99Tcm-TF MPI对冠心病诊断的灵敏度74.4％(32/43),特异性83.3％(25/30),阳性预测值86.5％(32/37),阴性预测值69.4％(25/36),准确性为78.1％(57/73).诊断单支、双支及三支病变患者的灵敏度分别为66.7％(18/27)、80.0％(8/10)和5/6.99Tcm-TF MPI诊断病变血管的灵敏度为67.7％(44/65),特异性为89.0％ (137/154).结论 99Tcm-TF MPI对冠心病有较好的诊断价值,是继99Tcm-MIBI之后又一优良的心肌灌注显像剂.     

基于患者体质量指数的68Ga-DOTA-NOC PET/CT最佳采集条件

目的 探讨基于患者体质量指数（BMI）的⁶⁸Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-1-柰丙氨酸-奥曲肽（DOTA-NOC）PET/CT最佳采集条件。方法 收集89例接受⁶⁸Ga-DOTA-NOC PET/CT全身扫描的神经内分泌肿瘤患者,根据体质量指数分为偏瘦组（n=13）、正常组（n=40）、超重组（n=31）和肥胖组（n=5）。以真符合计数率、随机符合计数率、等效噪声比（NECR）、随机分数和变异系数（CV）评估PET图像质量,分析其与BMI的关系,并比较4组间差异。结果 89例患者平均BMI为（22.99±3.77）kg/m²,⁶⁸Ga-DOTA-NOC注射剂量为（1.04±0.27）MBq/kg体质量。真符合计数率、随机符合计数率和NECR均与显像剂注射剂量呈线性正相关（r=0.71、0.71、0.72,P均<0.01）。NECR在显像剂注射剂量约为1.65 MBq/kg体质量时获得最大值。4组真符合计数率差异有统计学意义（F=6.26,P<0.01）,且BMI正常组患者真符合计数率与偏瘦组、超重组和肥胖组的比值分别为0.82、1.12和1.28。CV值随显像剂注射剂量的增加而下降（r=0.78,P<0.01）,4组间差异有统计学意义（F=16.48,P<0.01）。4组间随机分数差异无统计学意义（F=1.33,P=0.27）。结论 基于患者BMI,⁶⁸Ga-DOTA-NOC PET/CT推荐方案如下：偏瘦患者显像剂注射剂量参考范围为1.05~1.15 MBq/kg体质量,最大不超过1.30 MBq/kg体质量;超重患者和肥胖患者的每床位采集时间分别延长1.2~1.3倍和1.3~1.5倍。     

盐酸去甲乌药碱负荷心肌灌注显像与负荷心电图对冠心病诊断价值的对比研究

目的：比较盐酸去甲乌药碱（HG）负荷心肌灌注显像（MPI）和负荷心电图（ECG）对冠心病的诊断价值。方法70例患者同时完成HG负荷核素MPI及冠脉造影（CAG）检查,在心肌灌注负荷试验过程中观察ECG变化,并与同期负荷MPI和冠脉造影结果作对比。结果以CAG结果为金标准,HG负荷MPI诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为55.8%、92.6%、92.3%、56.8%、70%,HG负荷ECG诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为74.4%、29.6%、62.7%、42.1%、57.1%。MPI的特异性和阳性预测值明显高于ECG（P＜0.01）,敏感性、阴性预测值、准确性两者统计学差异不大（P＞0.05）。结论 HG可作为负荷MPI和负荷ECG药物来诊断冠心病,且HG负荷MPI的特异性要优于HG负荷ECG。     

^99mTc-MIBI与^99mTc-Octreotide生长抑素受体显像诊断乳腺癌的对比研究

目的:比较99mTcMIBI与99mTcOctreotide生长抑素受体显像对乳腺癌诊断的临床价值。材料和方法:对36例怀疑为乳腺癌的患者术前行99mTcMIBI显像,48小时后行99mTcOctreotide生长抑素受体显像,以术后病理检查结果作为金标准。结果:36例中,25例为乳腺癌,其中11例发生腋窝淋巴结转移;11例患者为乳腺良性病变。两种显像方法对乳腺癌诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为92.0%、63.6%、83.3%和92.0%、27.3%、72.2%。结论:99mTcMIBI显像与99mTcOctreotide生长抑素受体显像对乳腺癌均有较好的诊断价值,但99mTcOctreotide生长抑素受体显像诊断特异性较低。由于本研究的病例数有限,有待于进一步的工作深入探讨。     

99Tcm-Annexin Ⅴ衍生物的制备及其生物分布和凋亡显像

目的 探讨^99Tc^m直接标记带有10个连续组氨酸的膜联蛋白V（Annexin V）衍生物的可行性，研究其在健康小鼠体内的分布和肺癌裸鼠模型凋亡显像。方法 直接标记法制备^99Tc^m-Annexin V衍生物，并测产物放化纯、胶体含量及健康小鼠体内不同时间点（5，30min和1，2,4，6，12，24h）的生物分布，DAS2．0软件拟合计算药代动力学参数。建立荷H460非小细胞肺癌裸鼠模型，分为紫杉醇诱导化疗组（5只）和未治疗对照组（5只）。紫杉醇诱导化疗后48h，于裸鼠尾静脉注射^99Tc^mAnnexinV衍生物18．5MBq，2和4h时进行凋亡显像，勾画ROI并计算肿瘤与对侧正常组织（T／NT）放射性比值。结果放化纯达（98．01±1．67）％，3h后放化纯仍可达（95．45±1．34）％，胶体含量为（3．31±1．37）％。健康小鼠体内分布实验表明肾脏对该示踪剂摄取最高，肝、脾摄取较少。DAS2．0软件拟合得到时间-放射性曲线符合二室模型特征，分布相半衰期（T1/2α）为（21．18±5．95）min，清除相半衰期（T1/2β）为（69．32±0．10）min。荷瘤鼠显像示，给药后2h即可获得清晰的图像，紫杉醇诱导化疗组2和4h的T／NT比值为3．85±1．10和4．63±0．97，明显高于对照组（1．60±0．29和1．71±0．43，P〈0．01）。结论 该AnnexinV衍生物易于^99Tc^m直接标记，方法简便，标记物在血液中清除迅速，肝、脾摄取少，易得到高清晰图像。     

门控心肌显像局部室壁收缩增厚率在冠心病中的价值

目的:探讨局部室壁收缩增厚率在评价冠心病患者心功能中的临床价值。方法:本研究通过测定冠心病组共37例与正常对照组共24例99mTc-MIBI门控心肌断层显像中局部室壁增厚率进行差异性分析。结果:前降支、回旋支、右冠各支病变组支配区域总评分与正常组相应区域总评分分析均有显著性差异。三病变冠脉支配区域共有324个亚段。发现有显著性差异亚段数为245个,无显著性差异亚段数中除去基底部亚段有22个亚段无显著性差异;无显著性差异亚段在心尖部、近心尖部、近基底部、基底部4个区域分布中,心尖部为0个,而基底部则有57个。结论:局部室壁收缩增厚率是评估心功能的一个可信功能参数,能够比较客观的反映心肌室壁运动状态,但对于评价基底部室壁运动价值有限。