微波透热疗法治疗膝关节创伤性滑膜炎临床观察

<正>膝关节创伤性滑膜炎治疗方法较多,但疗效不一。我院自2003年1月以来,运用微波透热疗法治疗膝关节创伤性滑膜炎,疗效满意,现将资料完整的273例回顾分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组273例中男62例,女211例,其中有23例为双膝关节(男6例,女17例)共计296个膝关节,左     

人工晶状体置换原因临床分析

目的分析人工晶状体(IOL)置换的原因及预防对策。设计回顾性病例系列。研究对象2012年4月至2013年5月在北京大学第三医院眼科因各种原因行IOL置换者28例(28眼)。方法对患者的既往病史、IOL置换原因、IOL及囊袋情况进行描述性归纳分析,计算IOL置换原因构成比。针对不同原因研究预防对策。主要指标患者的既往病史、IOL置换原因、IOL及囊袋情况。结果 IOL置换原因包括:前房型IOL致大泡性角膜病变10眼(35.70%)。IOL脱位14眼(50.00%),其中IOL脱位于玻璃体10眼(35.70%),高度近视囊袋半脱位2眼(7.14%),脱位于玻璃体伴有缺血性视神经病变2眼(7.14%)。屈光异常2眼(7.14%),包括儿童IOL植入术后高度近视1眼(3.57%),高度近视IOL测量错误1眼(3.57%)。激光导致IOL损伤2眼(7.14%)。预防措施包括提高手术技巧,减少术中瞬间高眼压,较少悬韧带损伤,减少后囊破裂几率,掌握后囊破裂后IOL植入指征,正确计算IOL度数,提高儿童白内障术后近视控制技术,避免植入房角固定型前房IOL等。结论 IOL置换原因以前房型IOL导致大泡性角膜病变和IOL脱位为多。提高手术技巧,避免植入房角固定型前房IOL等可有助于减少IOL置换的发生。     

新疆维吾尔族、汉族癫痫患儿拉考沙胺血药浓度、临床疗效和安全性的差异性研究

目的 探讨新疆维吾尔族、汉族癫痫患儿拉考沙胺(lacosamide，LCM)血药浓度与临床疗效的相关性和差异性。方法 采用超高效液相色谱法测定100例维吾尔族癫痫患儿和194例汉族癫痫患儿的血药浓度，观察其疗效和不良反应，运用Logistic回归和受试者操作特征曲线分析患儿血药浓度和疗效的相关性。结果 维吾尔族患儿的LCM癫痫治疗有效率显著低于汉族患儿(65.00%和78.68%，P<0.05)。维吾尔族患儿的LCM血药浓度显著高于汉族患儿[(7.13±2.88)μg·mL^–1和(6.27±2.53)μg·mL^–1，P<0.05]。维吾尔族、汉族有效组患儿接受LCM单一治疗的比例显著高于无效组，接受LCM合并细胞色素P450酶诱导剂治疗的比例显著低于无效组(P<0.05)。维吾尔族、汉族癫痫患儿的不良反应发生率分别为29.00%和36.60%，发生不良反应的维吾尔族患儿的LCM血药浓度显著高于未发生不良反应组患儿[(8.20±3.60)μg·mL^–1和(6.70±2.43)μg·mL^–1，P<0.05]。结论 临床使用LCM治疗不同民族癫痫患儿的过程中，有必要监测LCM稳态谷浓度，以提高疗效和降低不良反应发生率。     

肺炎支原体感染儿童血清抗体和炎症指标的变化

目的:探究肺炎支原体(MP)感染儿童血清IgG、IgM抗体、C-反应蛋白(CRP)和D-二聚体(D-D)水平变化及临床意义.方法:将97例MP感染儿童设为研究组,另选同期体检健康儿童100名为对照组;研究组患儿再依据病情严重程度分为轻度组(n=34)、中度组(n=33)及重度组(n=30);研究组患儿入院接受规范治疗1个疗程后,将好转、有效纳入预后良好组(n=76),无效纳入预后不佳组(n=21).分析各组儿童血清IgG、IgM抗体、CRP及D-D水平及临床意义.结果:研究组患儿血清IgG、IgM抗体、CRP和D-D水平高于对照组(P<0.05);IgG、IgM抗体、CRP和D-D水平与病情严重程度呈正相关(r=0.423,0.516,0.318,0.457;P<0.05);预后良好组患儿IgG、IgM、CRP和D-D水平低于预后不良组(P<0.05);IgG、IgM两者联用评估预后AUC分别为0.736、0.618、0.817;CRP、D-D两者联用评估预后AUC分别为0.734、0.759、0.864.结论:MP感染儿童血清抗体与炎症指标可用于评估病情严重程度以及预后.     

三种排便护理干预对急性心肌梗死早期患者临床影响的比较

目的:分析急性心肌梗死早期患者采用三种排便护理干预的效果。方法:将符合标准的122例急性心肌梗死早期患者随机分为床边排便组、半卧位排便组和传统卧位排便组,比较各组患者静息时和大便后的心率、血压、心肌耗氧量,并进行便秘症状和疗效评估问卷。结果:传统卧位排便组患者静息时和大便后的心率、收缩压、舒张压和心肌耗氧量均有显著性差异;半卧位排便组患者静息时和大便后的心率、舒张压和心肌耗氧量均有显著性差异,收缩压无显著差异;床边排便组患者静息时和大便后的心率、收缩压和舒张压均无显著性差异,但静息时和大便后心肌耗氧量有显著性差异。各组病例便秘症状问卷总分差异有统计学意义。结论:采取床边排便方式对急性心肌梗死早期患者的心血管系统影响小于半卧位排便组和传统卧位排便组。患者主观感受良好,可安全、有效改善便秘症状。     

颈椎牵引结合电针治疗颈胃综合征47例

随着颈椎病研究的不断深入,很多看似与颈椎无关的症状被发现其实与颈椎病有着密切的联系。颈胃综合征作为＂病在颈而症在胃＂的疾病逐渐受到人们的重视。黄立坤等[1]观察统计了1160例颈椎病患者,发现有颈椎胃综合征的180例,其发病率为15.52%。我院自2011年6月-2013年6月,应用颈椎牵引结合电针治疗颈胃综合征47例,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料本组47例均为住院患者,其中男6例、女41例;     

桥小脑角手术并发症及围手术期处理

目的探讨桥小脑角手术并发症的处理及围手术期治疗方法。方法对我院近10年来104例桥小脑角手术患者进行回顾性总结,重点分析了围手术期的治疗经验,包括术前、术中及术后的处理。结果 104例桥小脑角手术中,13例出现并发症,占12.5%,包括术中发生小脑肿胀2例,神经性聋1例,面神经麻痹1例,颅内感染5例,脑脊液漏3例,脑梗塞1例;经合理治疗,除1例神经性聋和1例面神经麻痹未愈外,其余并发症均治愈。结论合理规范的桥小脑角疾病的围手术期处理,对减少并发症,提高手术疗效,具有重要意义。     

胆碱酯酶和代谢综合征的关系

[目的]胆碱酯酶（ChE）一直以来主要用于鉴别诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标，并对于中毒程度、疗效判断和预后估计均有重要意义，也用于估计肝脏疾病的预后。近年来，国外资料有显示血清胆碱酯酶与心血管危险因素和代谢综合征的指标有关，而国内尚无此类报道，本文旨在探讨代谢综合征患者血清胆碱酯酶（CHE）含量变化。[方法]测定44例代谢综合征患者和34例健康对照组中胆碱酯酶浓度。[结果]44例代谢综合征患者血清胆碱酯酶与34例健康对照相比较含量显著升高，两者差别具有显著性的意义（P〈0．05）。[结论]检测代谢综合征患者血清胆碱酯酶有重要临床意义，可进一步扩展胆碱酯酶临床应用范围。     

异种（牛）脱细胞真皮基质修复咽喉肿瘤切除术后黏膜缺损的效果评估

目的：咽喉肿瘤切除后黏膜缺损的修复直接影响呼吸、发音、吞咽功能的恢复。文章评估了应用异种（牛）脱细胞基质修复膜修复咽、喉术后黏膜缺损的效果。方法：选择2006-08／2007-11青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科收治的咽喉肿瘤患者27例，口咽部扁桃体癌5例，下咽癌6例，喉癌16例，其中声门区癌15例，声门上区癌1例，肿瘤病理均为鳞状细胞癌。实验经医院伦理委员会批准，所有患者对实验及治疗方案均知情同意。实验采用烟台正海生物技术有限公司提供的异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜，批号SS070603，规格（2×2．5）cm或（4×3）cm的白色、半透明、蜂窝状片块组织，基底膜面较粗糙，另一面较光滑。扁桃体癌患者将修复膜缝于创面后，采用碘仿纱条打包固定7d。喉癌患者如缺损组织小可以将修复膜直接铺于创面缝合，如缺损较大则先应用带状肌或带状肌筋膜修补喉部缺损，然后将修复膜铺于喉内创面与黏膜切缘对位缝合，采用喉扩张模局部压迫10～12d。下咽癌及颈段食管癌患者亦应用带状肌修补下咽部后壁或侧壁缺损，然后将修复膜与局部黏膜切缘直接对位缝合。术后对患者进行随访观察，以3，6个月，1年为观察时间：主要观察脱细胞真皮基质修复膜修复的愈合，呼吸功能、发音功能、吞咽功能的恢复情况。结果：27例患者中出院时经电子喉镜检查26例黏膜缺损修复一期愈合，1例下咽癌患者术后出现咽漏，经局部换药对症处理后愈合。4例扁桃体癌、4例下咽癌、6例喉癌患者在术后3～6个月应用电子喉镜复查，修复的局部已经恢复为肉眼可见的黏膜组织，吞咽、呼吸均恢复正常（1例声门上喉癌的患者在术后15d进食时有呛咳，经过锻炼进食恢复正常）。喉癌患者发音功能恢复，但是发音的清晰度欠佳；5?     

老年脑梗死、高血压与冠心病患者血清白蛋白、血小板体积及红细胞分布宽度关系的探讨

目的:探讨老年脑梗死、高血压及冠心病患者血清白蛋白浓度(Alb)、血小板体积(MPV)及红细胞分布宽度(RDW)的关系。方法:选取老年脑梗死(单纯脑梗组51例),脑梗死合并高血压及或冠心病(脑梗高冠组70例),仅有高血压及/或冠心病(单纯高冠组60例),检测各组Alb、MPV及RDW等指标,与对照组(63例)比较。结果:脑梗高冠组Alb水平最低,与单纯高冠组、对照组比较;单纯脑梗组与单纯高冠组、对照组比较,差异均具有非常显著性意义(P<0.01)。脑梗高冠组与单纯高冠组中,Alb与RBC正相关,与RDW负相关。自对照组至脑梗高冠组MPV渐增大,脑梗高冠组与对照组比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。脑梗高冠组RDW与单纯高冠组比较,单纯脑梗组与单纯高冠组比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。单纯脑梗组RDW与PDW正相关。结论:老年人随着心脑及二者合并病变出现,Alb渐降低,MPV渐增大,RDW增宽;老年脑梗死患者较单纯心血管病变患者更易合并营养不良及隐性缺铁,且MPV的改变与脑血管损伤范围及程度关系密切。