中西医结合治疗食道完全梗阻食道癌8例

中西医结合治疗食道完全梗阻食道癌８例姬忠义，孙岩笔者自１９９３年～１９９５年间，对８例食道完全梗阻晚期食道癌患者，应用壁虎酒加激素加化疗药物治疗，以解除食道梗阻症状，取得了明显的临床效果。现报告如下。临床资料本组８例患者中，男性６例，女性２例。年龄４...     

静脉注射右旋糖酐氢氧化铁治疗肾性贫血疗效观察

目的:观察并比较静脉注射右旋糖酐氢氧化铁与口服琥珀酸亚铁治疗维持性血液透析(HD)患者铁缺乏的临床疗效及安全性。方法:选择44例慢性肾衰竭HD患者,随机分为静脉注射右旋糖酐氢氧化铁组(静脉组)与口服琥珀酸亚铁组(口服组),静脉组21例,口服组23例,总疗程8周。检测治疗前后血清铁、红细胞相关指标及生化指标,观察疗效及不良反应。结果:(1)共40例完成本研究,静脉组20例,口服组20例,两组患者年龄、性别、贫血程度、血清铁指标及基因重组红细胞生成素(rHuEPO)用量相当;(2)治疗8周后贫血均有改善,静脉组血红蛋白(Hb)上升(61.45±25.58)%,红细胞压积(HCT)上升(67.22±31.66)%,口服组Hb上升(31.77±13.37)%,HCT上升(34.41±21.81)%,静脉组显著高于口服组(P<0.001);(3)静脉组血清铁蛋白(SF)上升(272.38±502.54)%,口服组上升(186.78±304.55)%,静脉组转铁蛋白饱和度(TSAT)上升(45.6±33.6)%,口服组上升(11.4±12.11)%,静脉组明显高于口服组(P<0.001)。静脉组rHuEPO的用量低于口服组;(4)治疗8周后两组血清白蛋白升高,静脉组血肌酐下降,其他指标无改变。(5)静脉组有3例发生不良反应,1例出现低血压,退出实验,2例出现药物相关性皮疹,给予抗过敏后完成治疗;口服组9例出现明显的胃肠道反应,3例不能耐受退出。静脉组不良反应发生率为14.2%(3/21),口服组为39.1%(9/23),两组差异有统计学意义(P<0.001)。结论:静脉注射右旋糖酐氢氧化铁治疗肾性贫血疗效优于口服琥珀酸亚铁,且不良反应低,适合维持性血液透析患者铁缺乏的长期补铁的途径。     

11β-羟化类固醇脱氢酶1在饮食诱导性肥胖大鼠组织中的表达

目的：探讨11β-hydroxysteroid dehydrogenase type1（11β-HSD1）在肥胖发生过程中的作用。方法：建立饮食诱导的肥胖（DIO）大鼠模型，应用Westem blotting方法检测各组织11β-HSD1的蛋白表达，同时应用实时定量PCR检测LPL、resistin、FAS等肥胖相关基因的表达，采用放射免疫分析法检测血糖、血脂、胰岛素、TNFα等指标。结果：DIO组大鼠体重、体脂明显高于正常组，DIO组大鼠脂肪、脑、骨骼肌的11β-HSD1表达明显高于正常组，肥胖相关基因LPL、resistin、FAS等在DIO组内脏脂肪的表达高于正常组，外周血脂、胰岛素DIO组高于正常组，但血糖、TNF-α两组间无明显差异。结论：11β-HSD1在饮食诱导性肥胖大鼠相关组织的表达高于正常组，具有组织特异性；11β-HSD1在内脏脂肪组织的高表达促进肥胖的发生。     

雷帕霉素抑制大鼠高危角膜移植免疫排斥反应的实验研究

目的：研究雷帕霉素对大鼠高危角膜移植免疫排斥反应的抑制作用。方法：建立大鼠高危穿透性角膜移植动物模型，以角膜新生血管化sD大鼠为受体。Wistar大鼠为供体，分别腹腔注射0．5％羧甲基纤维素（对照组）、雷帕霉素、环孢霉素A、雷帕霉素＋环孢霉素A，共12d。用裂隙灯显微镜对角膜植片进行临床观察，记录角膜植片存活时间，并进行组织学检查。结果：用药组角膜植片的存活时间显著增加（P〈0．01）；组织学发现联合用药组的角膜炎性细胞浸润、新生血管形成度水肿程度均明显好于其他各组。结论：雷帕霉素能显著延长角膜植片的存活时间，对大鼠高危穿透性角膜移植排斥反应具有抑削作用，与环孢霉素A联合用药具有协同作用，优于各单药物治疗组。     

两种不同术式治疗翼状胬肉的疗效比较

目的:比较带干细胞的自体结膜转位术与带干细胞的自体结膜移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法:患者50例(60眼)分为2组,A组采用胬肉切除联合带干细胞的自体结膜转位术,B组采用胬肉切除联合带干细胞的自体结膜移植术。每组的手术时间及术后效果进行比较。结果:结膜及角膜的上皮化均在术后2～5d内完成,随访6～12mo,每组均有1例复发,复发率无组间差异。A组手术时间25±8min,B组43±11min,组间差异显著(P<0.05t-test)。结论:两种手术方法均可以有效治疗及防止胬肉复发,比较而言,带干细胞的自体结膜转位术更简单、易于操作,患者亦愿意接受。     

带蒂甲状软骨下移用于声门下喉癌环状软骨部分切除后的修复

目的 探讨声门下喉癌部分喉手术治疗的方法及其疗效。方法对9例1984年3月-1999年3月手术治疗的声门下喉癌患者进行分析。按：1997年UICC修订案分期，Ⅱ期(T2N0)2例，Ⅲ期(T3N0)2例，Ⅳ期5例(T3N11例，T4NO3例，T4N11例)。所有病例采用带蒂甲状软骨下移错位支架成形重建肿瘤切除后的软骨支架，分别应用甲状舌骨肌为蒂、胸骨甲状肌为蒂、咽下缩肌为蒂的甲状软骨下移。全部行颈清扫术。结果9例患者全部保留了喉功能，发音良好。8例拔除气管套管，1例未能拔管，拔管率8／9；全部患者恢复经口进食，无明显呛咳及吞咽困难。3年生存率8／9，5年生存率6／9。结论对适合的声门下癌应用带蒂甲状软骨下移错位支架喉成形术，手术创伤小，一期形成软骨支架，带蒂软骨容易成活，提高了拔管率和喉功能的保留率，对声门下癌是一种可行的治疗方法。     

缩窄性心包炎所致下肢深静脉瓣膜功能不全一例

患者男,24岁,因"双下肢静脉曲张,阴囊静脉曲张4年"于2008年3月13日入院.查体:心率76次/min.腹软,肝肋下1 cm,脾肋下可及.双下肢静脉曲张,皮色暗红,皮温稍高,右小腿中下段棕褐色色素沉着,Homans征(-),无明显水肿.     

缩窄性心包炎所致下肢深静脉瓣膜功能不全一例

患者男,24岁,因"双下肢静脉曲张,阴囊静脉曲张4年"于2008年3月13日入院.查体:心率76次/min.腹软,肝肋下1 cm,脾肋下可及.双下肢静脉曲张,皮色暗红,皮温稍高,右小腿中下段棕褐色色素沉着,Homans征(-),无明显水肿.     

外耳道神经纤维瘤1例

患者男,26岁.因右外耳道肿物2月收入院.患者2月前挖耳时无意中发现右侧外耳道有一肿物,无红肿热痛,不伴头疼、耳鸣、耳闷及眩晕,无脓性及血性分泌物,逐淅增大.     

鼻窦胆脂瘤四例

鼻窦胆脂瘤少见 ,由于缺乏认识及典型的临床表现 ,而往往容易漏诊误诊。我科自 1980年来至今共收治鼻窦胆脂瘤 4例 ,报告如下。例 1　男 ,37岁。右鼻塞脓臭涕伴头痛 6个月。右侧面颊隆起、略压痛 ,鼻腔有脓性分泌物 ,鼻腔外侧壁略内移。鼻窦X线摄片示右上颌窦密度增高。鼻窦冠状位CT见右侧上颌窦椭圆形膨胀 ,内上有一弧形发丝样高密度影 ,起于上颌窦外侧壁上端 ,止于上颌窦内侧壁上端 (图 1) ;鼻窦水平位CT见右上颌窦内有密度不均匀阴影及钙化点 (图 2 )。行柯 陆入路手术 ,术中见右侧上颌窦前壁薄 ,窦腔内有大量胆脂瘤上皮 ,清理病变 ,…