输尿管软镜下肾盂旁囊肿内切开引流疗效分析

目的探讨输尿管软镜下肾盂旁囊肿内切开引流术的效果。方法回顾性分析2017-01-2019-03间接受输尿管软镜下肾盂旁囊肿内切开引流术的13例患者的临床资料。结果13例患者术前影像检查明确诊断,其中1例为双侧肾盂旁囊肿、1例合并肾结石、1例合并输尿管结石。手术均获成功,其中1例因输尿管狭窄2期手术成功。手术时间为35~65 min,术后住院3~6 d。术后随访5~18个月,11例囊肿消失,2例囊肿直径分别由术前3.4 cm、4.2 cm缩至1.3 cm、2.1 cm。结论输尿管软镜下肾盂旁囊肿内切开引流术是治疗肾盂旁囊肿的一种安全、有效的方法。     

输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的体会

目的探讨经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的效果和安全性。方法选取2016-07—2018-08间在郑州大学第一附属医院接受经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术的20例肾盂旁囊肿患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者均成功完成手术,术中、术后无严重并发症。单侧囊肿手术时间31～60 min,平均40 min。4例合并肾结石的患者均同期清除结石。术后随访2～24个月,11例囊肿消失,9例囊肿较术前缩小1/2以上。结论输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿,是安全、有效的方法,但远期疗效及并发症仍需进一步观察、随访。     

输尿管软镜下寻找肾盂旁囊肿失败时辅以超声的应对策略

探讨输尿管软镜下寻找肾盂旁囊肿失败时应用超声的临床应对策略。回顾性分析2018年4月—2021年1月邯郸市第一医院收治的23例行输尿管软镜下肾盂旁囊肿切开内引流术患者的临床资料,其中12例患者在软镜直视下成功寻找囊壁并切开内引流(常规组);11例患者在软镜直视下寻找囊壁失败后辅以术中超声寻找囊肿(超声组)。选择输尿管软镜靠近并接触可疑囊壁后在实时超声定位下选择囊肿受压变形最大处作为囊壁最薄处行开窗内引流,同时术中超声实时引导和监测,囊肿开窗后留置双J管一端于囊腔内持续引流。评估两组手术成功率、手术时间、术后并发症及术后随访情况。结果发现23例患者先行常规输尿管软镜时的手术成功率为52.2%(12/23),对其中失败的患者辅以术中超声的手术成功率为100.0%(11/11),经超声补救措施后所有患者均顺利完成囊肿内引流手术。常规组手术时间17～34 min,平均26.2 min;超声组手术时间25～56 min,平均38.9 min;两组手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后随访3～12个月,常规组中8例患者未见明显囊肿,4例患者可见囊肿明显缩小(直径<2...     

斜仰卧截石位下输尿管软镜钬激光治疗肾盂旁囊性疾病

目的 探讨输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊性疾病的有效性和安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2016年10月本院收治的11例肾盂旁囊性疾病患者的临床资料,其中肾盂旁肾囊肿患者10例(合并囊内结石1例),腹膜后尿液囊肿1例,平均直径(5.2±1.2)cm,患者均于全麻下行输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗,合并囊内结石者同时行钬激光碎石术.术后留置双J管2个月,拔管1周后行B超或CT复查.结果 11例患者均手术成功,无严重并发症发生.平均手术时间55 min(40～70 min),术后随访6～12个月,经B超或CT复查,8例囊肿消失,3例囊肿缩小约50％,未见囊肿复发.结论 输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊性疾病创伤小、疗效确切,有良好的安全性和有效性,可作为推荐治疗方案之一.     

输尿管软镜切开内引流治疗肾盂旁囊肿的初步经验

目的探讨输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的疗效和安全性。 方法分析2014年1月至2017年1月河南省立院行输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗的16例肾盂旁囊肿患者临床资料。男10例,女6例,年龄40~71岁,平均54岁,术前影像学检查诊断为肾盂旁囊肿,均为单侧肾盂旁囊肿,囊肿挤压肾盂、肾盏,囊肿表面正常肾皮质较厚,均为Bosniak I类囊肿,囊肿直径3~7 cm,合并同侧或对侧单纯性肾囊肿2例,合并同侧肾结石1例。 结果16例患者手术均成功完成,无中转开放手术。手术时间29~60 min,平均40 min;术后住院5~7 d,平均6 d。术后定期随访3个月~2年,13例囊肿消失,2例囊肿直径较术前缩小1/2以上,1例术后复发再次行输尿管软镜下切开引流术治愈。 结论输尿管软镜钬激光切开引流术治疗经合理选择的肾盂旁囊肿创伤小,安全有效,是治疗此类囊肿的理想方法。     

输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的中期效果

目的探讨输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的疗效。方法回顾性分析2014年8月～2016年8月输尿管软镜钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿19例资料。囊肿直径3.8～6.8 cm,平均4.9 cm。使用F_(8.5/9.9)输尿管软镜,钬激光切开囊壁1～2 cm,留置F_7输尿管支架管2个月。术后定期复查彩超或CT了解囊肿大小,询问症状缓解情况。结果 19例均顺利完成手术,手术时间23～55 min,平均40 min,术中及术后无严重并发症发生。术后随访36～60个月,平均44.8月。术后3个月随访,13例肾盂旁囊肿消失,4例囊肿缩小1/2,2例囊肿缩小1/2。术后3年随访,腰痛均消失,16例囊肿消失,3例囊肿持续存在,但囊肿直径较术前缩小1/2。随访期间无反复泌尿系感染,未见囊肿内结石形成。结论输尿管软镜钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿中期疗效确切,安全有效。     

输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的临床研究

目的 探讨经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的安全性和可行性. 方法 回顾性分析2010年1月至2012年10月收治的11例肾盂旁囊肿患者的临床资料,男6例,女5例.年龄36～67岁,平均54岁.单发肾盂旁囊肿4例,双侧肾盂旁囊肿2例,一侧肾盂旁囊肿伴对侧单纯肾囊肿1例,肾盂旁囊肿伴同侧肾结石4例.囊肿直径平均4.8cm.全麻下行经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术,逆行经尿道置入8.5～9.9 F电子输尿管软镜,观察集合系统与囊肿的解剖位置.直视下用200μm钬激光光纤将向集合系统凸起的囊壁开窗引流,开窗直径1～2cm,使囊腔与集合系相通,留置双J管引流. 结果 11例手术均成功.每侧囊肿处理时间13～27min,平均20min.术中、术后无严重并发症发生.术后随访3～24个月,8例囊肿消失,3例囊肿明显缩小,未见囊肿复发. 结论经尿道输尿管软镜下钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿具有创伤小、恢复快、近期疗效确切等优点,理论上更符合经自然腔道手术的优点,远期疗效有待进一步观察随访.     

输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术与腹腔镜下肾囊肿去顶术的比较研究

目的比较输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术与腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的疗效和并发症。方法回顾性分析2015年3月到2017年12月间在我院进行治疗的肾囊肿患者46例,按手术方法进行分组,其中采用腹腔镜下肾囊肿去顶术进行治疗的24例患者为对照组,采用输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术进行治疗的22例患者为观察组。观察比较两组患者手术相关指标,止痛药使用情况和住院时长,并发症和短期内囊肿复发情况。结果观察组手术时长短于对照组(P0.05);观察组止痛药使用情况低于对照组(P0.05),住院时长短于对照组(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05);短期复发率两组无显著统计学差异(P0.05)。结论输尿管软镜下肾囊肿内切开引流术治疗肾囊肿患者的过程中,手术时间短,创伤更小,操作更加安全,利于患者恢复,该手术方法能有效改善术后并发症情况,该方法与腔镜手术在短期复发率上可达到同等效果,具有较高的临床应用价值,值得推广。     

两种输尿管软镜手术治疗肾结石伴同侧肾盂旁囊肿的临床疗效

目的探讨输尿管软镜同期和分期手术治疗肾结石伴同侧肾盂旁囊肿的临床效果。方法回顾性分析我院2014年3月～2018年3月收治的74例肾结石伴同侧肾盂旁囊肿患者的临床资料,其中行输尿管软镜同期手术34例(设为观察组),行输尿管软镜分期手术40例(设为对照组)。比较两组手术相关临床指标、术后并发症发生率及囊肿复发率。结果所有患者均随访7～38个月,中位随访时间为11.5个月。两组患者结石均完全清除,随访未见结石复发。观察组手术时间、术后住院时间及治疗费用均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后两组患者均未发生大出血、输尿管穿孔及尿外渗等严重并发症。观察组术后发热4例;对照组术后发热2例,腹胀1例;观察组复发2例,对照组复发1例。两组并发症发生率及囊肿复发率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论两种输尿管软镜手术治疗肾结石伴同侧肾盂旁囊肿均可安全、有效清除结石,减少远期囊肿复发率,但输尿管软镜同期手术可有效缩短手术时间,加快术后康复,并有助于减轻患者经济负担。     

输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿短期临床疗效观察

目的观察研究输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的短期临床疗效与安全性。方法系统回顾分析我院从2013年6月至2016年6月期间住院行输尿管软镜内切开引流手术患者共计23例,平均囊肿直径(6.4±1.6)cm,所有患者均在输尿管软镜直视下置入钬激光纤维将囊肿内切开引流开窗,术后平均随访12个月,观察其临床疗效以及安全性。结果 23例患者均顺利完成手术,术中无明显出血、无输尿管穿孔、撕裂等重大并发症发生,术后随访6~24个月,所有患者不适症状均减轻,CT显示16例患者肾盂旁囊肿完全消失,7例患者明显缩小(小于1cm);8例肾盂积液患者术后随访至3个月,肾盂积液明显消失;5例肾结石均同期清除,术后随访24个月无复发。结论输尿管软镜内切开引流治疗肾盂旁囊肿手术具有良好的临床疗效以及安全性。     

Treatment of renal parapelvic cysts with a flexible ureteroscope

Purpose

The aim of this study was to assess efficacy and safety of a flexible ureteroscope to treat renal parapelvic cysts. Treatment goals included avoidance of injury to renal vessels or hilar structure and minimizing the recurrence of cysts.

Patients and methods

Renal parapelvic cysts from 15 patients that were incised and drained with a flexible ureteroscope were evaluated retrospectively between October 2011 and May 2013. Mean operation time, estimated blood loss and time of hospital stay were evaluated. Symptomatic and radiologic results, conducted by computed tomography or color Doppler ultrasound, were analyzed after surgery.

Results

According to the Dindo-Clavien classification, no major complications were observed during the different types of surgery. One patient exhibited red hematuria (mild), while bladder irritation symptoms (mild) occurred in three cases in the hospital and in two cases in the first postoperative month (moderate). Average total operation times, mean duration for the incision in the renal parapelvic cyst wall and mean estimated blood loss were 31 ± 8 min, 13 ± 2 min and 20 ± 5 ml, respectively. Mean hospital length of stay was 3 days. Radiologic success was defined as no recurrence of the cyst or a reduction in cyst size by at least half. In one case, cyst size did not reduce to half of the previous size, whereas cyst sizes were reduced to less than half of the previous size in four cases. No cysts were detected in the other cases after 6 or 12 months.

Conclusions

Feasibility, safety and efficacy of the flexible ureteroscope for treatment of retrograde renal parapelvic cysts were demonstrated using appropriate patient selection and skilled surgical technique.     

输尿管软镜下钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿的临床分析

目的探讨输尿管软镜下钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿的安全性及临床疗效。 方法回顾性分析我院自2017年9月至2020年7月应用输尿管软镜钬激光内切开引流治疗的32例肾盂旁囊肿患者的临床资料。男21例,女11例,年龄35~68岁。囊肿大小3.5 cm×3.0 cm~7.0 cm×5.0 cm,平均（5.0±0.8）cm。均为单侧肾囊肿（BosniakⅠ型29例,BosniakⅡ型3例）。其中单发囊肿24例,多发囊肿5例,多囊肾1例,合并同侧结石2例。有8例合并不同程度肾积水。分析术前、术后囊肿变化情况、手术时间、术后住院天数、并发症等情况。 结果本组患者手术均顺利完成,无中转腹腔镜或开放手术。手术时间为22~68 min,平均（43±12） min,术后住院3~6 d（平均3.8±0.7）d,术后定期随访3~6个月。22例囊肿术后消失,9例囊肿术后缩小,1例多囊肾术后囊肿未见明显变化。8例肾积水患者积水均消失。手术相关并发症为18.75%,5例为ClavienⅠ级,1例为ClavienⅡ级。 结论输尿管软镜下钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿具有创伤小、恢复快等优点,是安全、有效治疗方式,但远期疗效有待进一步随访观察。     

腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿

目的:观察应用腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的可行性。方法:总结8例采用腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的临床资料,其中3例经腹腔途径,5例经腹膜后途径。结果:8例手术均获成功。手术时间50~80min,平均65min。出血15~60ml,无并发症发生,术后住院4~5d,术后随访6~12个月,未复发。结论:经腹腔或腹膜后途径腹腔镜治疗肾盂旁囊肿具有创伤小,出血少,恢复快,无复发等优点。腹腔镜治疗肾盂旁囊肿安全、可行。     

后腹腔镜手术治疗16例肾盂旁囊肿

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的疗效。方法2005年8月～2008年12月16例肾盂旁囊肿行后腹腔镜囊肿去顶减压术。采用全身麻醉,经后腹腔途径建立后腹腔操作空间,沿输尿管寻找到肾盂旁囊肿,距正常肾实质3～5mm处行囊肿去顶。结果15例手术成功,手术时间（75±20）min,术中出血量（28±8）ml,未出现肾蒂及肾盂损伤等并发症;1例因囊肿暴露困难中转开放手术。16例术后随访6～20个月（平均13个月）,均未见复发。结论后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿微创、安全、有效。     

后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿

目的评价经后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性。方法采用经后腹腔镜行肾盂旁囊肿去顶术17例,其中男性5例,女性12例,年龄36。72岁,平均52岁。囊肿直径5—10em。左侧肾盂旁囊肿8例,右侧9例。收集病例的临床资料进行分析总结。结果手术时间20～105min,平均45min,术中出血量5—35ml,平均14ml。术后住院时间3～12d,平均5．2d。术后一例出现肾盂尿漏,行后腹腔镜下修补后顺利出院。15例术后获随访3～32个月,无复发。结论该术式具有暴露好、创伤小、出血少、恢复快等优点,可以取代开放手术治疗肾盂旁囊肿。     

经腹腔途径腹腔镜行肾盂旁囊肿去顶术45例

目的 探讨腹腔镜经腹腔途径治疗肾盂旁囊肿的微创方式.方法 2008年至2015年,腹腔镜经腹腔途径行囊肿去顶减压术治疗肾盂旁囊肿45例,其中男33例,女12例,年龄区间为35～65岁,左侧27例,右侧18例.观察术后临床恢复及影像学改善情况.结果 44例手术均顺利完成,无中转开腹.1例患者为肾积水误诊为肾盂旁囊肿,术中予以缝合,留置双J管,术后无漏尿;手术时间平均值35min,术中无明显活动性出血,未见明显术中及术后并发症发生,术后住院时间3 ～5d,术后病理44例为肾盂旁囊肿.术后随访3～18个月,临床症状无反复,尚无在影像学下确诊复发病例.结论 经腹腔途径腹腔镜下囊肿去顶减压解剖层次清楚,暴露手术标志物清晰,手术时间短,损伤小,效果确切,是治疗肾盂旁囊肿的理想方法.     

术前三维重建及术中超声引导在肾盂旁囊肿输尿管软镜内切开术中的应用

目的探讨术前三维重建及术中超声引导在肾盂旁囊肿输尿管软镜内切开术中的应用价值。 方法2017年7月至2018年12月我院采用输尿管软镜钬激光内切开治疗肾盂旁囊肿13例,男性8例,女性5例,平均年龄（55±5）岁,左侧7例,右侧6例。术前基于CT三维重建预先规划目标盏及理想切开位点,并以术中超声实时引导和监测,选择囊肿受压变形最大即囊壁最薄处,配合呼吸暂停切开囊壁,进镜观察囊腔内无误后,扩大切开范围直至肾盏穹窿部,术毕留置双J管。 结果13例患者手术均顺利完成,最佳切开位点均位于肾盏或肾盏颈而非肾盂,手术时间24～67 min,平均38 min,无中转开放手术者,无严重并发症发生,术后住院2～4 d,平均3 d。术后随访3～21个月影像学检查结果示10例囊肿消失,3例囊肿直径较术前缩小1/2以上,3例合并肾结石患者术后1个月复查未见明显结石残留,7例腰背部酸胀患者术后明显缓解。 结论输尿管软镜联合钬激光在术前三维重建及术中超声引导下治疗肾盂旁囊肿是安全可行的,且切开位置合适,切开范围充分,出血少,镜下寻找快速,手术安全性高,值得推广。     

经腹腔腹腔镜下治疗肾盂旁囊肿28例

目的探讨经腹腔腹腔镜治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。方法2004年至2011年,经腹腔腹腔镜行囊肿去顶减压术治疗肾盂旁囊肿28例,其中男15例,女13例,平均年龄45岁（34—67岁）,左侧16例,右侧12例。观察术后临床恢复及影像学改善情况。结果28例手术均顺利完成,无中转开腹。其中1例术中损伤肾实质,出血约100ml,缝合后血压平稳,无并发症发生;另1例将稍扩大的肾盂误认为囊肿,切开后一直有液体流出,遂留置DJ管。平均手术时间50min,平均术中出血量30ml,未见明显术中及术后并发症发生,术后平均住院时间5d,术后病理均为肾囊肿。术后随访6～24个月,临床症状消失,影像学检查均未见复发。结论腹腔镜下囊肿去顶减压视野清晰,损伤小,效果确切,是治疗。肾盂旁囊肿的理想方法。