不同途径新辅助化疗治疗年轻宫颈癌的疗效比较

目的比较术前子宫动脉灌注化疗栓塞和静脉化疗治疗年轻宫颈癌患者的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析241例年龄≤35岁宫颈癌患者的临床资料,其中术前子宫动脉灌注化疗栓塞联合手术治疗63例(A组),术前静脉化疗联合手术治疗57例(B组),化疗方案为卡铂(50 mg/m2)联合吉西他滨(1 000 mg/m2)。比较两组的近期疗效、术中出血量、术后病理结果及不良反应。Kaplan-Meier法计算生存率等并Log-rank法检验。结果 A组近期有效率(90.5%)明显高于B组(71.9%)(χ2=7.5,P<0.05)。A组手术切除率(95.2%)高于B组(84.2%)。A组术中出血量(443±263)ml,B组术中出血量(695±312)ml,差异有统计学意义(t=4.802,P<0.05)。A组9.5%(6/63)达到病理完全缓解,B组5.3%(3/57)达到病理完全缓解,两组术后病理结果差异有统计学意义(χ2=12.3,P<0.05)。A组的不良反应较B组轻(P<0.05)。A、B两组5年无进展生存率(PFS)分别为73.0%、54.4%(χ2=4.471,P<0.05),总生存率(0S)为77.8%与63.2%(χ2=3.022,P>0.05)。临床分期、组织学分级、肿瘤大小(最大径≥4.5 cm)均是影响年轻宫颈癌OS的预后因素(P<0.05)。结论术前子宫动脉灌注化疗栓塞治疗年轻宫颈癌的近期疗效优于术前静脉化疗,且不良反应轻,能提高无进展生存率,但长期生存率提高不明显。     

1413名机车司机职业紧张应对调查分析

目的探讨机车司机职业紧张应对水平及影响因素。方法采取整群抽样的方法,于2012年3月对某公司1 413名男性机车司机进行了横断面调查,包括普通客车司机301名、货车司机683名、运调车司机350名和高速客车司机79名。调查内容包括采用职业紧张测量工具、工作内容问卷和付出-回报失衡问卷等评价机车司机的应付策略、职业紧张因素、紧张反应、个体特征和社会支持。对影响机车司机抑郁症状多因素进行Logistic回归分析。结果不同年龄、锻炼情况组间机车司机应对策略评分差异有统计学意义(P0. 01)。调查对象较常用/经常用的应对策略是"有效管理时间"(61. 59%)、"与理解我的朋友交谈"(49. 68%)和"排列优先顺序,逐个解决问题"(46. 98%)。相关分析表明,应对策略与睡眠质量、付出、自尊感、提升机会、回报、正性情绪、躯体需求、每日紧张感、对人的责任、对事的责任、角色冲突和心理需求呈正相关(P0. 05),与负性情绪、工作前景、工作不满意感和角色模糊呈负相关(P0. 05)。非参数检验显示,应对策略评分高组的每日紧张感、心理需求、对人的责任、对事的责任、组内冲突、角色冲突、付出、回报、躯体需求、睡眠质量、抑郁症状、正性情绪、自尊感评分高于应对策略评分低、中组(P0. 05),不同应对策略组社会支持、负性情绪评分差异无统计学意义(P0. 05)。Logistic回归分析显示,应对策略不充分的机车司机发生抑郁症状的风险是应对策略充分者的1. 5倍以上。结论机车司机充分的应对策略可以减少职业紧张、抑郁症状的发生,对其正性情绪的维护有重要的作用。     

血府逐瘀胶囊治疗阿司匹林抵抗患者的临床观察

目的:观察血府逐瘀胶囊治疗阿司匹林抵抗的临床疗效。方法:选取广州市第十二人民医院2008年1月至2013年8月阿司匹林抵抗患者87例,随机分为阿司匹林大剂量组(A组)27例、血府逐瘀胶囊组(B组)30例、血府逐瘀胶囊加阿司匹林常规剂量组(C组)30例,连续用药4周,观察治疗前后血小板聚集率(PAG)、血栓素B_2(TXB_2)、6–酮–前列腺素F_(1α)(6–Keto–PGF_(1α))、TXB_2/6–Keto–PGF_(1α)比值的水平。结果:治疗4周后,三组患者花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导的PAG、TXB_2、TXB_2/6–Keto–PGF_(1α)比值均低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);C组患者6–Keto–PGF_(1α)优于治疗前,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,C组患者降低PAG、TXB_2优于A组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05),而血清6–Keto–PGF_(1α)及TXB_2/6–Keto–PGF_(1α)各组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。B组及C组不良反应发生率显著低于A组。结论:血府逐瘀胶囊可治疗阿司匹林抵抗有较好的疗效,机制可能与降低TXB_2、升高6–Keto–PGF_(1α),降低TXB_2/6–Keto–PGF_(1α)的作用有关。     

不典型的肝脓肿的MRI影像特点磁共振

通过将14例不典型肝脓肿的核磁共振特点进行总结,对其临床意义进行探讨,研究MRI对不典型肝脓肿的诊断意义,本文回顾性分析了14例手术病理治愈的不典型肝脓肿的MRI表现,进一步分析了不典型肝脓肿的发病特点及好发部位,MRI的诊断价值等等。14例不典型肝脓肿T2WI中出现了高信号,同时也出现了强化,这都表明了肝部存在异常。而不典型肝脓肿的各处如包膜和脓肿壁等部位也出现了不同程度的强化。本文对不典型肝脓肿的信号特点及强化特点进行了研究,有助于我们对于不典型肝脓肿的诊断有更高的准确率。     

急性心肌梗死后快速延迟整流K~+通道基因表达的变化

目的探讨猪心肌梗死(MI)后梗死边缘区快速延迟整流K+通道KCNH2和KCNE2基因表达水平的改变及意义。方法通过结扎猪左前降支远端1/3～1/2处2h建立急性心肌梗死(AMI)模型,手术后存活猪进入MI组,术后24h取左心室梗死边缘区内层(Endo)、中层(Mid)和外层(Epi)心肌,应用半定量RT-PCR方法检测KCNH2和KCNE2mRNA含量。同时,设立相应的假手术组(SH组),SH组取与MI组对应区域的心肌组织。结果 KCNH2和KCNE2基因的表达在SH组左心室En-do、Mid和Epi心肌间没有差异,与SH组比较,AMI后梗死边缘区3层心肌KCNH2mRNA表达均明显下降(P<0.05),而且3层心肌间的基因表达呈不均一性(P<0.05),KCNE2mRNA表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AMI后梗死边缘区3层心肌KCNH2基因表达的不均一性下调,可能在MI后早期室性心律失常的发生中起重要作用。     

组织支持感与心理资本对医生工作满意度的影响

目的 探讨医生组织支持感和心理资本对工作满意度的影响，为提高医生工作满意度和医疗服务质量提供科学依据。方法 随机抽取沈阳市三甲医院1 100名医生进行问卷调查，收集其一般情况、组织支持感、心理资本和工作满意度情况，回收有效问卷815份（74.1%）。利用多元分层回归分析探讨组织支持感对医生工作满意度的影响，渐进-再抽样策略检验心理资本在组织支持感与工作满意度关系的中介作用。结果 组织支持感与心理资本对医生工作满意度具有正向预测作用。组织支持感占总变异量的46.3%，加入心理资本的4个维度后，总变异量增加了12.7%。心理资本中的自我效能与希望两个维度在组织支持感与工作满意度之间起到部分中介作用，其中自我效能的中介效应值为0.124（95%CI 0.071?0.180），希望的中介效应值为0.138（95%CI 0.087?0.192）。结论 医院管理者可以通过鼓励医生、提供组织支持以及构建和谐的工作氛围来改善医生的组织支持感，提升心理资本和工作满意度。     

脑血管疾病的心理治疗分析

脑血管疾病为当今社会危害人类健康的最常见疾病之一,现代医学研究和临床实践证明,此类疾病的发生及发展不仅与遗传、生化、免疫等生物学因素有关,而且心理和社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预防中也起着一些作用。脑血管疾病导致的致残率,通过医学发展已有所控制,但脑血管患者发病后的心理变化和对生活、环境的不适应,常影响病人的康复,这个问题越来越引起医学和社会的关注。实践证明,治疗脑血管疾病,单靠药物、手术治疗是不够的,必须兼顾心理、社会因素。下面就我院2010-08—2012-08部分住院脑血管疾病患者心理治疗做一些探讨。