辽宁省医生工作满意度及其影响因素分析

随机抽取辽宁省6所医院373名医生进行自填式问卷调查,医生工作满意度的平均分为63.95±12.23,影响因素包括上级支持(β =0.248)、付出/回报比值(β=-0.200)、技术自主(β=0.197)、离职倾向(β=-0.157)、决策自主(β=-0.134)和工作一家庭冲突(β=-0.110).认为辽宁省医生的工作满意度处于较低的水平,相关部门应采取积极的措施,提高医生的工作满意度及医疗服务质量.     

自拟消斑饮治疗过敏性紫癜84例

<正>过敏性紫癜是最常见的一种主要侵犯毛细血管,以小血管炎症为病理基础,除累及毛细血管外还可累及小动脉和小静脉为主要病理改变的变态反应性疾病。具体确切的病因和发病机制至今尚未完全明确,中医属于"血证、肌衄、葡萄疫"等范畴。其中发病诱因以感染居多,食物致敏居第二位。     

阿立哌唑对儿童首发精神分裂症34例的临床应用

目的:了解阿立哌唑治疗儿童首发精神分裂症患者的疗效及安全性。方法:对34例年龄≤14岁患儿以阿立哌唑治疗8周,以简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,以不良反应量表(TESS)及实验室监测评价安全性。结果:阿立哌唑平均治疗剂量为(10.25±2.05)mg/d,总有效率为94.1%,不良反应小。结论:对儿童首发精神分裂症,阿立哌唑疗效较好,安全性高,依从性好,值得临床推广应用。     

嗜血杆菌的分离培养、鉴定及耐药性分析

嗜血杆菌与许多严重感染性疾病有关,尤其流感嗜血杆菌（HI）的致病性最强。嗜血杆菌主要感染呼吸道黏膜,所致疾病分为两类,即原发感染和继发感染,前者主要属外原感染,通过呼吸道传播,常见于儿童;后者主要由正常寄居于上呼吸道的无荚膜菌株所致,多见于成人。两类感染均可引起呼吸道本身疾患,亦可引起其它部位的感染,如菌血症、脑膜炎、脓毒性关节炎等。     

单排螺旋CT对冠脉钙化的检查诊断价值

目的评价在基层医院开展单排螺旋CT检查冠脉钙化的可行性。方法回顾分析2007年2月～2010年2月89例经临床诊断和行冠脉扫描冠心病患者的临床资料,使用GE Hispeed单层螺旋CT扫描机,采用重叠扫描、容积成像重建,层厚为3～5 mm、Pitch=1.8,扫描时间20～30秒,扫描范围自气管隆突水平至心脏膈面,约30层。结果 89例中前降支、右冠脉、回旋支及左主干的显示率分别为87.6%、79.8%、61.8%、55.1%;其中有76例检出钙化,检出率为85.4%,37例为单支钙化,占48.7%,30例为双支钙化,占39.5%,9例为三支钙化,占11.8%;涉及前降支45支、右冠状动脉37支、回旋支28支和左主干14支;其中轻微钙化33支、占26.6%、轻度钙化56例,占45.2%,中度钙化24例,占19.4%,重度钙化11例,占8.9%。结论无创伤、简单易行、费用低廉,能较好地显示冠脉钙化特点,单层螺旋CT检查冠脉钙化可作为冠心病防治在基层医院的普查方法。     

基于网络药理学探讨真武汤治疗慢性心力衰竭的作用机制

目的: 通过网络药理学的方法探讨真武汤治疗慢性心力衰竭(chronic cardiac failure,CHF) 的作用机制。方法: 通过中药网络药理学分析平台(TCMSP)获取真武汤中候选化合物,利用Swiss Target Prediction平台,进行候选靶标预测,并将TCMSP中相应化合物的靶点作为补充,利用Uniprot数据库将靶点蛋白转化成基因名;通过CTD和TTD数据库获取CHF的相关基因,将真武汤靶标(基因)与CHF相关基因取交集作为真武汤治疗CHF的潜在靶标,将交集基因提交至STRING11.0在线数据库进行蛋白互做分析,并借助网络可视化软件 Cytoscape 3. 7. 1绘制蛋白相互作用网络图,利用Excel构建真武汤中药-潜在化合物-潜在靶标网络,并利用Cytoscape 3. 7. 1进行可视化;通过RStudio的clusterProfiler包进行通路富集分析。结果: 通过设置OB和DL值筛选得到真武汤汤化合物59种,在获得交集基因36个后,剔除不含交集基因（靶标）的化学成分后,最终筛得化合物49种,KEGG富集分析共获得36条,其中13条与CHF相关。结论: 去甲乌头碱、3β-乙酰氧基苍术酮、山奈酚、芍药苷、豆甾醇、β-谷甾醇等为真武汤主要活性成分,白介素6、内皮型一氧化碳合酶、血红素加氧酶1 、前列腺素G/H合酶2、过氧化氢酶等为主要作用靶标,主要调控环鸟苷酸-蛋白激酶G信号通路、肾素分泌、钙信号通路等通路。本研究初步明确了真武汤通过多成分-多靶点-多通路治疗CHF的作用机制, 为深入研究真武汤的药效物质基础和作用机制奠定基础。     

不典型缩窄性心包炎误诊为冠心病1例

患者,女,39岁,因发作性胸闷胸痛10余年,加重3 d,晕厥1次于2010年7月10日入院.10余年前开始反复于劳累后发作胸闷胸痛,每次发作持续几分钟,无肩背部放射痛,无气促,休息后可自行缓解,未予重视;3 d前患者无明显诱因突发剧烈胸闷,伴气促及背部疼痛,继而出现意识丧失,约10 min左右神志自行恢复,到当地医院就诊,测血压70/40 mmHg,作心电图提示窦性心律,心率90次/min,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V3导联ST段下移0.05～0.1 mV,给予多巴胺升压及对症处理后约30 min患者A:X线片;B:CT图1 心包钙化及增厚的影像学检查胸闷等症状缓解;在当地医院住院期间患者仍反复发作胸闷、胸痛,查胸片及心脏彩超未见异常(仅见报告单),为进一步诊治转入我院.     

脂肪乳剂对布比卡因中毒犬的血流动力学及药代动力学的影响

Objective To investigate the effects of [ntralipid injection on hemodynamics and pharmacodynamics of mongrel dogs with bupivacaine-induced cardiac depression. Methods Fourteen dogs were randomly divided into Intralipid injection group (the experiment group) and normal saline group(the control group). 0. 5% bupivacaine was administrated at a constant rate until the mean arterial pressure (MAP) decreased to 60% of the basic value. Intralipid injection was administered in the experiment group. The hemedynamic parameters were recorded and blood samples were taken from femoral artery at 0, 5, 10, 15, 20, 30, 45,60, 90,120, 180,240 min after stopping bupivacaine infusion for determination of plasma concentration by HPLC. The pharmacokinetic parameters were calculated by Drug and Statistics soft version 2. O. Results After the treatment of Intralipid injection, MAP, CO, HR increased significantly, compared min-1 in the experiment group and the control group respectively. Vz (4. 5 ± 1.1 L/kg versus 3. 3 ± 0. 9 L/kg)of bupivacaine in the experiment group was significantly higher than that in the control group(P < 0. 05). Conclusion Intravenous infusion of Intralipid have beneficial effects on the hemodynamics of mongrel dogs with bupivaeaine-induced cardiac depression. One of the mechanism of the beneficial effects was probably that Intralipid injection increases the apparent volume of bupivacaine distribution and that decreases blood concentration.     

存样食物在追查食物中毒源头中的作用

[目的]针对食物中毒事件追查源头的困难局面,探索1种新的食物中毒追查方法。[方法]通过分析各种常见类型食物中毒的潜伏期,结合各种实际情况,探讨存样食物保存的时间和方法。[结果]存样食物至少要保存24h。[结论]这种存样待检方法有其先进性,但仍存在不少问题,需进一步改进。