社会心理因素对妇产科医务人员工作相关肌肉骨骼疾患的影响

目的分析探讨社会心理因素对妇产科医务人员工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的影响,以降低社会心理负荷,促进职业健康。方法选取某市各级医院的妇产科医务人员679人为研究对象,主要为妇科、产科医生以及助产士,采用自主研发的肌肉骨骼问卷调查其肌肉骨骼疾患状况,并进行横断面研究,对可能的危险因素进行多元Logistic回归分析。结果 3个因素影响妇产科医务人员的WMSDs:自觉身体健康状况差,自觉竭尽全力,单一工作姿势。自觉身体健康状况差的WMSDs患病风险是自觉身体健康状况良好的11.063倍(OR=11.063,95%CI=2.680~45.666,P=0.001);自觉竭尽全力(OR=2.762,95%CI=1.285~5.935,P=0.009)和单一工作姿势(OR=1.862,95%CI=1.174~2.953,P=0.008)是WMSDs不可忽视的危险因素。结论社会心理因素对妇产科医务人员的WMSDs有一定程度的影响,从社会心理因素出发研究相关的预防改善措施具有重要意义。     

北京市通州区产前检查依从性研究

目的分析北京市通州区住院分娩产妇接受产前检查的次数和检查时间的依从性及其影响因素,提出提高产前保健质量的建议。方法利用北京市通州区2013年7月—2017年12月间分娩的产妇保健数据进行回顾性研究,计算全区11个分娩医院54 239名产妇的平均产前检查次数和按时间规范的检查率,分析产前检查率的时间变化趋势,利用Logistic多因素模型分析产前检查依从性的影响因素。结果产前检查次数中位数从2013—2015年的9次上升到2016和2017年的10次和11次;完全按照时间规范完成产前检查的产妇比例较低,从2013年的12.9%逐渐上升到2017年的45.2%; 2013年在孕13周内的规范产前检查率只有18.4%,2016年和2017年上升到70%左右。从产妇特征来看,25岁以下、初中及以下文化程度、失业和农林牧渔业、丈夫和妻子均为外省户籍的规范产前检查率最低。Logistics回归分析发现,2017年和2013年相比,影响第1次产前检查的因素基本一致,年龄、文化程度、职业、户籍、自然流产史等因素均明显影响产前检查率;第5次产前检查的影响因素较少,但2017年时年龄、户籍和孕次等仍然存在影响。结论为进一步提高产前检查依从性,进而提高母儿健康,需要对低龄、低文化程度、流动人口等弱势人群采取更有针对性的管理措施。     

分娩前后巨大儿对母婴的影响研究

目的探讨分娩前后巨大儿对母婴结局的影响。方法利用北京市通州区妇幼保健院2013年1月至2017年12月期间分娩的医院电子信息系统,构建回顾性队列,共收集76 045例孕妇的分娩情况,其中活产75 894个,死胎死产151个。排除出生体重低于1 000克或高于6 000克的异常数据,最终纳入分析75 874例活产。采用分层分析和卡方检验比较不同出生体重与母婴结局的关系,并采用Logistic回归定量分析巨大儿对母婴结局的影响。结果 2013年到2017年期间北京市通州区妇幼保健院巨大儿发生过期产的风险比正常出生体重儿高80%,其剖宫产风险比正常出生体重儿高135%。与正常出生体重儿相比,扣除分娩方式的影响,巨大儿母亲会阴侧切风险增加了近20%(OR=1.20,95%CI:1.09～1.32)。与正常出生体重儿相比,巨大儿母亲产后2 h出血风险增加超过80%(OR=1.87,95%CI:1.67～2.09),扣除分娩方式的影响后仍增加25%多(OR=1.26,95%CI:1.45～1.52)。但不同分娩方式,巨大儿产后窒息比例与正常出生体重儿比较,差异无统计学意义。结论巨大儿会产生较多的不良母婴结局,因此需要研究巨大儿的产前预测方法,正确处理产程问题,从而改善母婴结局。     

三种遗传性耳聋基因交互作用与高频听力损失易感性的关系

目的探讨EYA4基因、粒状头样2(grainyhead-like-2,GRHL2)基因和原钙黏蛋白15(protocadherin 15,PCDH15)基因的交互作用与噪声性高频听力损失(noise-induced high-frequency hearing loss,NIHL)之间的关系。方法将双耳高频平均听阈≥40 dB(A)的343名噪声作业工人作为观察组;按匹配标准,选择双耳高频平均听阈及平均语频均25 dB(A)的343名噪声作业工人作为对照组。应用条件Logistic回归方法探讨基因单个位点与NIHL易感性之间的关系,应用广义多因子降维法(generalized multiple dimensionality reduction,GMDR)分析基因—基因之间交互作用对NIHL易感性的作用。结果在校正吸烟、饮酒、高血压和身高因素后,EYA4基因rs3813346位点在共显性、显性和隐性遗传模型下与NIHL关联(P值分别为0.012、0.024和0.043);GRHL2基因rs3735715位点在共显性和显性遗传模型下与NIHL关联(P值分别为0.047和0.046)。PCDH15基因rs11004085 CT基因型与TT基因型相比,发生NIHL的风险增加。EYA4基因的rs3813346、rs9321402和GRHL2基因rs3735715间的交互作用可能与NIHL之间存在关联(P=0.012),交叉验证一致性和预测准确率均为最高,分别为10/10和54.47%。结论 EYA4基因和GRHL2基因可能通过独立和/或交互作用与NIHL易感性之间发生关联。     

2014 - 2017年北京市通州区孕早期临床甲状腺功能减退流行现况

目的 了解北京市通州区孕早期临床甲状腺功能减退（临床甲减）的流行现况及其影响因素。方法 收集2014年1月1日 - 2017年12月31日于通州区妇幼保健院产检的27 100例单胎妊娠妇女的社会人口学特征、既往史、家族史及本次妊娠情况等资料,分析孕妇妊娠早期临床甲减的流行现况,通过多因素logistic回归探讨影响临床甲减的相关危险因素。结果 2014 - 2017年通州区产检妇女妊娠早期临床甲减的患病率为1.52%（411/27 100）。单因素分析显示,糖尿病家族史者、自然流产史者、无剖宫产史者、以及初产妇的妊娠早期临床甲减患病率较高（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,自然流产史（OR = 1.499,95% CI:1.049～2.142）、糖尿病家族史（OR = 2.542,95% CI:1.544～4.186）是妊娠早期临床甲减的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 北京市通州区妊娠早期临床甲减患病情况不应忽视。自然流产史及糖尿病家族史与孕早期临床甲减有关联,未来可加强妊娠早期临床甲减的高危人群的关注,促进临床甲减的防治。     

节日期间空巢老人的健康管理

“空巢老人”一般是指子女离家后的中老年夫妇。随着社会老龄化程度的加深，“空巢老人”越来越多，已经成为一个不容忽视的社会问题，他们的身体健康更值得关注。笔者于寒假期间，在社区随机调查100位老人，年龄65岁-80岁，其中有78位老人独住，     

妇产科医务人员工作相关肌肉骨骼疾患发病现状及姿势负荷

目的调查分析妇产科医务人员工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的现状,并对其姿势负荷进行评价。方法以某市各级医院妇产科医务人员928人为研究对象,采用自主研发的肌肉骨骼问卷调查其WMSDs状况,在928人中随机选取51人,利用快速暴露检查法(QEC)和工作姿势与负荷分析(OWAS)评估法对其进行姿势负荷评价。结果妇产科医务人员的一个或多个部位的周患病率和年患病率分别为61.7%和85.5%,患病率排在前三位的身体部位分别为颈、肩、下背。QEC的工作负荷评价结果显示,背部负荷得分高于中等以上的人数占总人数的54.9%,肩臂占70.6%,手腕占49.0%,颈部占94.1%。OWAS的评价结果,损害较轻的占23.5%,明确损害的占7.8%。结论妇产科医务人员具有较高的WMSDs患病率,其姿势负荷较为突出,可以从推广坐位接生或手术、改善设备用品、培训正确工作姿势等方面进行姿势负荷的干预。     

工作相关肌肉骨骼疾患的行业流行趋势及进展

工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)是一种常见的工作相关疾病,在许多国家也已列为职业病。近年来,WMSDs问题日趋突出,已经影响到全球数百万职业人群的健康,因此国内外科学工作者开展了大量研究。本文概述了国内外WMSDs的行业流行趋势和主要影响因素及列入职业病名单的发达国家对于该类疾患的诊断情况。我国应进一步支持和投入WMSDs的研究并采取预防和控制措施,减少工作相关肌肉骨骼疾患的发生。