急诊异位妊娠破裂患者配偶医学应对方式及影响因素分析

目的分析急诊异位妊娠破裂患者配偶医学应对方式及影响因素。方法选取2017年6月-2019年6月该院收治的110例急诊异位妊娠破裂患者的配偶为研究对象,将其医学应对方式采用MCMQ问卷进行评估,比较不同年龄、文化程度、居住地、居住形式、社会支持程度、情绪状态、休克情况、异位妊娠史及收入情况者的评估结果,并采用多因素Logistic回归分析处理上述因素与急诊异位妊娠破裂患者配偶医学应对方式的关系。结果110例急诊异位妊娠破裂患者配偶中医学应对较高、一般及较低者分别为27例、52例及31例。不同年龄、文化程度、居住地、居住形式、社会支持程度、情绪状态、休克情况、异位妊娠史及收入情况者的医学应对方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、居住地、居住形式、社会支持程度、情绪状态、休克情况、异位妊娠史及收入情况是急诊异位妊娠破裂患者配偶医学应对方式的影响因素(P<0.05)。结论急诊异位妊娠破裂患者配偶医学应对方式相对较低,且影响因素涉及面较广,可作为干预措施制定的参考依据。     

基于真实世界数据挖掘探索新型冠状病毒肺炎危重型患者的证素分布和组方规律＊

目的 基于真实世界临床数据探索新型冠状病毒肺炎危重型患者中医证素分布特点及中药组方规律。方法 系统收集2019年12月至2020年3月武汉市中西医结合医院收治住院的新型冠状病毒肺炎危重型患者的住院数据，采用专业数据收集工具建立数据库，采用IBM SPSS Modeler 14.1 Premium 软件对中医证素信息和处方用药信息进行统计分析。结果 共纳入40例患者193次的中医诊疗信息，方剂193首，中草药种类为181味；其中病位证素信息10个，前3位分别是肺（33.81%）、脾（33.09%）、肾（12.23%）；病性证素信息12个，前5位的分别是湿（24.27%）、痰（14.81%）、阴虚（14.08%）、气虚（12.86%）、阳虚（9.22%）；用药频次最多的前5位分别是甘草（60.52%）、茯苓（44.04%）、白术（33.68%）、半夏（29.02%）、厚朴（25.91%）；中草药关联分析前5名分别是茯苓—黄芪—半夏、厚朴—草果仁、厚朴—槟榔、黄芪—党参—半夏、茯苓—党参—半夏；核心处方挖掘中所获得的4个处方分别是藿香—党参—五味子—陈皮—草果仁、藿香—附子—半夏、茯苓—半夏、黄芪-干姜。结论 新型冠状病毒肺炎危重型患者的病位多位于肺、脾、肾三脏，而病性多以湿、痰、阴虚、气虚、阳虚为主，中药治疗中健脾、祛湿、化痰是治疗危重型患者的基本用药原则，医师需根据临床表现配伍益气、养阴、温阳、行气等药物。     

1413名机车司机职业紧张应对调查分析

目的探讨机车司机职业紧张应对水平及影响因素。方法采取整群抽样的方法,于2012年3月对某公司1 413名男性机车司机进行了横断面调查,包括普通客车司机301名、货车司机683名、运调车司机350名和高速客车司机79名。调查内容包括采用职业紧张测量工具、工作内容问卷和付出-回报失衡问卷等评价机车司机的应付策略、职业紧张因素、紧张反应、个体特征和社会支持。对影响机车司机抑郁症状多因素进行Logistic回归分析。结果不同年龄、锻炼情况组间机车司机应对策略评分差异有统计学意义(P0. 01)。调查对象较常用/经常用的应对策略是"有效管理时间"(61. 59%)、"与理解我的朋友交谈"(49. 68%)和"排列优先顺序,逐个解决问题"(46. 98%)。相关分析表明,应对策略与睡眠质量、付出、自尊感、提升机会、回报、正性情绪、躯体需求、每日紧张感、对人的责任、对事的责任、角色冲突和心理需求呈正相关(P0. 05),与负性情绪、工作前景、工作不满意感和角色模糊呈负相关(P0. 05)。非参数检验显示,应对策略评分高组的每日紧张感、心理需求、对人的责任、对事的责任、组内冲突、角色冲突、付出、回报、躯体需求、睡眠质量、抑郁症状、正性情绪、自尊感评分高于应对策略评分低、中组(P0. 05),不同应对策略组社会支持、负性情绪评分差异无统计学意义(P0. 05)。Logistic回归分析显示,应对策略不充分的机车司机发生抑郁症状的风险是应对策略充分者的1. 5倍以上。结论机车司机充分的应对策略可以减少职业紧张、抑郁症状的发生,对其正性情绪的维护有重要的作用。     

电渣重熔工人接触氟的时间加权平均浓度与尿氟含量及骨密度减少的关联分析

目的探讨电渣重熔车间工人接触的工作场所空气中氟的时间加权平均浓度(TWA)与尿氟含量及骨密度的关联。方法测定电渣重熔车间工人接触的工作场所空气中氟化物的TWA,同时进行尿氟测定、骨片和骨密度检查,并对结果进行统计分析。结果氟化物8 h TWA的均值:精炼组0.96 mg/m3,配电维修组0.47 mg/m3,管理辅助组0.37 mg/m3;高年龄组工人尿氟浓度明显高于低年龄组,精炼组尿氟浓度明显高于配电维修组;骨片结果未见明显异常,尿氟含量在2.0 mg/g Cr以上发生骨质减少的比率明显增高。结论接触空气氟的TWA与尿氟浓度存在一定的剂量-效应关系,氟化物工作场所职业接触限值与作业工人生物接触限值的匹配性较好,骨密度异常的比率在某种程度上与尿氟浓度具有相关性、一致性。     

“十二五”期间河南省新发尘肺病流行病学调查

目的为了解"十二五"期间河南省新发尘肺病的流行特征,寻找尘肺病的防控重点,为控制粉尘危害、防止尘肺病的发生提供依据。方法从"职业病与职业卫生信息监测系统"收集2011-2015年河南省新发尘肺病数据,运用SPSS 22.0软件处理数据,对2011-2015年河南省新发尘肺病进行流行病学特征分析。结果2011-2015年河南省新发尘肺病共计3 987例,平均接尘工龄为(17.9±10.3)年,不同期别尘肺的接尘工龄的差异具有统计学意义(F值=177.49,P0.01);矽肺患者的接尘工龄最短,煤工尘肺的接尘工龄最长,两者之间的差异有统计学意义(t=23.17,P0.05);平均患病年龄为(49.8±9.5)岁,不同期别的患病年龄差异具有统计学意义(F值=11.20,P0.01),患病年龄主要分布在30岁~、40岁~、50岁~年龄组,占86.9%;电焊工尘肺患者的患病年龄最小,煤工尘肺的患病年龄较长,两者之间的差异有统计学意义(t=5.31,P0.05);以煤工尘肺、矽肺为主,占98.1%;尘肺病多发于煤炭行业,占69.1%。结论采矿业、制造业和建筑业粉尘的治理是重点,采矿业中煤炭系统粉尘的治理是重中之重。     

急性心肌梗死热毒证候病因探讨回顾性分析

目的:探讨急性心肌梗死热毒证患者的危险因素,对其证候病因进行分析。方法:回顾性筛选收集广州中医药大学第一附属医院确诊为急性心肌梗死患者的临床资料,进行中医证候分布调查,并将其分为热毒证组及非热毒证组,分析两组的一般资料以及住院病情预后,并采用Logistic回归分析热毒证病因的危险因素。结果:研究纳入322例患者中热毒证组占42.20%(136例),非热毒证组占57.8%(186例)。热毒证组平均血管病变数、左室舒张末、左室射血分数明显差于非热毒组(P0.05),住院期间心血管死亡例数两组未见明显差异。单因素分析热毒证分布为吸烟、辛辣厚味饮食、糖尿病、高脂血症多重心血管危险因素聚集人群(P0.05),Logistic回归分析发现吸烟、低密度脂蛋白、甘油三酯3个因子是预测热毒证候病因的独立要素,比值比(OR)分别为1.755,1.637,1.483。结论:急性心肌梗死热毒证形成病因与吸烟、血脂代谢紊乱相关,住院期间预后与非热毒证未见差异,但心室重构程度重于非热毒证组。     

河南省新乡县中老年农村居民糖尿病与膳食模式的关联分析

  目的  分析河南省新乡县中老年农村居民糖尿病患病现状及其与膳食模式的相关性。  方法  本研究基于河南省农村常见慢性非传染性疾病前瞻性队列研究中新乡县横断面调查数据,于2017年4?6月采用随机整群抽样方法在河南省新乡县抽取17个村落的18岁及以上农村常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。选取其中45～79岁中老年作为研究对象,采用因子分析法建立膳食模式,将膳食模式因子得分按四分位数分组（Q1～Q4）,采用多因素logistic回归模型分析膳食模式与糖尿病的关系。  结果  河南省新乡县7 604名中老年农村居民中,糖尿病者1 604例,患病率为21.1%;因子分析建立4种膳食模式,分别是动物型膳食模式、植物蛋类型膳食模式、混合型膳食模式和传统型膳食模式;不同膳食模式间的人口学特征分布不同,动物型膳食模式因子得分Q4组与Q1组间各测量学指标与临床指标差异无统计学意义（P>0.05）;植物蛋类型膳食模式Q4组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于Q1组且空腹血糖（FBG）分布不同,差异有统计学意义（P<0.05）;混合型膳食模式Q4组收缩压（SBP）低于Q1组,差异有统计学意义（P<0.05）;传统型膳食模式Q4组腰围（WC）低于Q1组,HDL-C高于Q1组,且糖化血红蛋白（HbA1c）、FBG分布不同,差异有统计学意义（P<0.05）;在调整混杂因素后,多因素logistic回归分析结果显示,传统型膳食模式是糖尿病的保护因素〔比值比（OR）=0.810,95%置信区间（CI）: 0.690～0.952,P_trend<0.05〕。  结论  河南省新乡县中老年农村居民糖尿病患病率较高,传统型膳食模式与糖尿病可能存在保护性关联。     

手动作动态视频及静态图片观察疗法对脑卒中慢性非流畅性失语的作用

目的研究不同呈现方式(即动态视频及静态动作图片)的同种类视频(如均为非目标导向)对慢性非流畅性失语症的脑卒中患者言语功能的影响。方法前瞻性研究,选取2016年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院康复科住院及门诊收治的脑卒中非流畅性失语患者30例,按照完全随机原则分为两组,其中试验组15例,予以动态非目标导向手动作视频+动词复述;对照组15例,予以静态非目标导向手动作视频+动词复述。每天训练1次,每次30 min,每周训练6 d,共4周。所有患者均在治疗前及治疗4周后接受西方失语症成套测验(WAB)。采用两独立样本t检验分析治疗后组间差异,采用配对样本t检验分析治疗前后的组内变化。结果两组患者的WAB检查在治疗前组间差异无统计学意义,两组具有可比性(P_(流畅度)=0. 125,P_(复述)=0. 362,P_(听理解)=0. 418,P_(命名)=0. 719)。4周训练后,两组患者的言语流畅性、复述检查在各自组内分数的提高具有统计学意义(试验组治疗前后对比:流畅度评分:治疗前2. 24±1. 266,治疗后5. 76±0. 861,P_(流畅度)=0. 023,复述评分:治疗前56. 51±6. 612,治疗后81. 27±8. 992,P_(复述)=0. 037;对照组治疗前后对比:流畅度评分:治疗前2. 41±1. 409,治疗后3. 33±0. 126,P_(流畅度)=0. 012,复述评分:治疗前62. 79±5. 237,治疗后75. 11±9. 713,P_(复述)=0. 035;),组间分析提示动态视频组的流畅性和复述测试增加更为显著(P_(流畅度)=0. 045,P_(复述)=0. 034)。听理解及命名测试结果显示,两组内及组间治疗前后差异均无统计学意义(P0. 05)。结论基于镜像神经元理论的手动作视频观察疗法(动态非目标导向手动作视频+动词复述)可提高脑卒中慢性非流畅性失语患者的言语流畅度和复述功能。     

肝移植患者的焦虑、抑郁状态评估

目的：对肝移植患者术前及术后不同时间的焦虑、抑郁状态进行评估。 方法：选择2002-03／2004-12在解放军兰州军区乌鲁木齐总医院普外科和解放军第四军医大学西京医院肝胆外科接受肝移植、并有完整的临床资料和术后随访资料的7例患者做为观察对象。应用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者术前1周和术后15d、1，2，6及12个月不同时间段的焦虑、抑郁状态进行评估。焦虑自评量表用于评定焦虑患者的主观感受，该量表有20个项目，主要的评定依据为项目所定义症状的出现频度，均按4级评分。抑郁自评量表用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。由20个陈述句和相应问题条目组成。每一条目相当于一个有关症状，按1-4级评分。患者均在住院期间和出院后定期复查时自愿完成量表测评。评估标准：焦虑或抑郁分值〉71分为重度焦虑或抑郁；56～70分为中度焦虑或抑郁；41～55分为轻度焦虑或抑郁；≤40分为无焦虑或抑郁。对不同时间点的焦虑或抑郁的平均分数的比较采用One—WayANOVA过程。 结果：7例患者均完成全部测评进入结果分析。随访时间1年，随访率100％。在术前1周和术后15d、1，2，6及12个月，焦虑平均分数分别为：（45．57&;#177;5．94），（55．14&;#177;9．01），（68．14&;#177;7．52），（69．29&;#177;7．25），（57．43&;#177;4．76），（43．29&;#177;5．15）分；抑郁平均分数分别为：（41．14&;#177;6．69），（57．43&;#177;6．55），（63．14&;#177;5．49），（60．43&;#177;7．76），（55．86&;#177;4．88），（48．57&;#177;4．99）分。肝移植术后焦虑和抑郁逐渐增加，其中焦虑评分在术后2个月达最高，明显高于术前1周，差异具有显著性（t=-6．723，P〈0．01）；抑郁评分在术后1个月达最高，明显高于术前1周，差异具有显著性（t=-4．977，p〈0．01）。而后两者均逐渐下降，到术后12个月焦虑评分较术前1周有所下降，但差异无显著性意义（t=0．769，P〉0．05）；抑郁评分仍明显高于术前1周，差异有显著性意义（t=-2．353，P〈0．05）。 结论：肝移植患者在术后1，2个月内焦虑和抑郁症状最为明显，应加强此期间内的心理干预，促进患者的康复，提高患者的生活质量。     

创伤后成长及心理控制源与肠造口病人心理接受关联程度的模型分析

目的分析创伤后成长及心理控制源与肠造口病人心理接受关联程度的关系。方法选取88例结直肠癌造口病人,采用造口病人社会心理适应量表(OAI-20)评估心理接受,创伤后成长评定量表评估创伤后成长,多维度健康状况心理控制源量表评估心理控制源。采用AMOS24.0软件建立结构方程模型,验证心理控制源在心理接受与创伤后成长间的中介作用。结果88例病人的OAI-20得分为(43.66±6.26)分,为中低度适应水平;其中各维度条目均分:正性情绪维度(2.28±0.38)分,负性情绪维度(2.42±0.52)分,社会生活维度(2.21±0.46)分。创伤后成长总分为(68.33±10.46)分,具有创伤后成长者54例(61.36%)。健康内部控制得分为(21.33±4.37)分,健康权威人士控制得分为(24.26±4.68)分,健康机遇控制得分为(20.35±4.26)分。心理控制源在心理接受与创伤后成长间存在中介作用,中介效应占总效应的61.60%。结论应重视直肠癌病人创伤后成长对心理接受的影响,采取有效措施提高病人的创伤后成长及心理控制源,从而提升造口心理接受程度。