上海市社区药学服务需求现状

背景 随着患者就诊下沉明显，联合家庭医生团队开展社区药学服务日益重要，但如何发挥家庭医生团队作用以满足患者社区药学服务需求仍有待进一步探索。 目的 了解上海市社区药学服务需求现状，为改进社区药学人员参与家庭医生团队开展服务的方式提供参考建议。 方法 于2020年9—12月，采用多阶段抽样法抽取349例老年慢性病患者和855例家庭医生团队主要成员〔全科医生（n=481）、护士（n=234）、公共卫生医生（n=140）〕进行问卷调查。针对老年慢性病患者的调查问卷主要内容包括基本情况、患病情况、用药情况、社区药学服务需求情况和社区药学服务利用情况。针对家庭医生团队成员的调查问卷主要内容包括基本情况、社区药学服务认知情况和社区药学服务需求情况。 结果 349例老年慢性病患者中，125例（35.8%）同时患有≥3种慢性病，305例（87.4%）每日需多次用药。用药管理类药学服务方面，"用药重整及随访"需求人数最多，为52例（14.9%），"用药随访"利用人数最多，为49例（14.0%）。用药教育类药学服务方面，"慢性病用药特殊性的普及教育"需求人数最多，为247例（70.8%），"宣传健康生活方式"利用人数最多，为33例（9.4%）。家庭医生团队成员中，全科医生、护士、公共卫生医生对药学服务的了解程度方面，分别有440例（91.5%）、202例（86.3%）、112例（80.0%）表示了解；对药师的信任程度方面，分别有302例（62.8%）、183例（78.2%）、103例（73.6%）表示非常信任；"协同医师做好药物使用遴选"服务项目的需求人数分别有359例（74.6%）、112例（47.9%）、81例（57.8%）；"指导护士使用与管理药品"服务项目的需求人数分别有190例（39.5%）、153例（65.4%）、57例（40.7%）。 结论 一方面患者实际迫切需要用药管理类药学服务，另一方面患者的用药教育类药学服务需求远未得到满足。鉴于社区药学人员队伍薄弱及家庭医生团队对社区药学服务认知局限的现状，社区药学人员应通过培训团队成员，提升团队的社区药学服务认知水平及服务能力，借助团队力量及成员特性，更广泛高效地开展社区药学服务。     

REDCap系统中文版的设置与实现

REDCap系统是目前世界范围内临床研究应用最广泛的软件,能够支持多种语言版本,用户翻译REDCap系统系统语言包,通过系统自带的PHP(超级文本预处理语言Hypertext Preprocessor)页面与目前版本进行整合生成用户母语版本,从而完成语言版本转换便捷的支持临床研究。本文介绍了基于REDCap系统建立的多中心临床研究,阐述PHP设计软件语言翻译原理实现REDCap系统中文版,使临床研究人员高效应用系统,同时通过阅读本文系统管理员也能学习到如何自行翻译和切换REDCap系统的中文版本。     

MIMIC数据库申请、导入、结构关系及查询

重症医学是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科,是现代医学中不可缺少的重要组成部分,受到医学界的广泛重视。MIMIC数据库是在美国国立卫生研究院的资助下,由美国麻省理工学院计算生理学实验室、贝斯以色列迪康医学中心以及飞利浦医疗共同发布的开放的重症医学数据库,其患者样本量大、追踪时间长并且具有多样性,患者临床信息全面,临床生命体征数据点频率高,研究者可免费申请使用的数据库。本文旨在对该数据库的申请、导入、结构关系及查询进行介绍。     

Haddon模型原理及其发展

Haddon模型是用来分析意外伤害危险因素,研究干预策略的经典概念模型。本文基于国内外文献分析,深化对Haddon模型的认识,并了解其最新发展。Haddon模型在国外广泛应用,但在国内应用较少。"望远镜-棱镜理论"是Haddon模型的最新发展,该模型融合了生命历程理论,强调伤害形成及影响具有长期性和广泛的社会生态性,可为意外伤害干预策略研究提供更系统的理论框架。     

影响原发性醛固酮增多症术后血压恢复的因素分析

【目的】探讨影响原发性醛固酮增多症患者术后血压变化因素,为选择合适的手术对象提供依据。【方法】收集2002年1月至2006年6月明确诊断为原发性醛固酮增多症并行手术治疗的患者68例。术前都有高血压症状,持续时间中位数为78（6-232）个月。所有患者术前均行肾上腺CT检查及立位实验。60.3%的患者术前曾使用拮抗醛固酮拮抗剂,80.9%的患者术前曾使用降压药物。诊断为醛固酮瘤的患者行腹腔镜下腺瘤摘除术,肾上腺增生的患者行腹腔镜下单侧肾上腺切除术。【结果】68例患者中,单侧结节增生7例,醛固酮瘤41例,双侧增生20例。术后经过平均25（8-50）个月的随访,无需服用降压药物血压正常的有21人,58.8%的患者术后减少了降压药物的用量。影响术后血压变化因素中,仅手术时年龄的差别有统计学意义。【结论】患者手术时年龄、立位醛固酮水平及术前高血压病程是影响术后患者血压恢复的显著因素。     

经直肠穿刺~(125)Ⅰ粒子植入联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌的临床疗效

目的:探讨经直肠穿刺125Ⅰ粒子植入近距离放疗联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌的临床疗效。方法:27例局部晚期前列腺癌患者采用经直肠超声引导下经直肠穿刺125Ⅰ粒子植入联合内分泌治疗,动态监测PSA、前列腺体积、最大尿流率、国际前列腺症状评分变化。结果:所有患者植入过程顺利,实际粒子植入时间20～35 min,植入粒子40～58粒。植入后6个月,27例患者PSA<0.2μg/L,其中19例<0.1μg/L;前列腺体积与植入前相比明显缩小[(36.38±6.20)ml vs(25.81±3.77)ml,P<0.05]、最大尿流率及国际前列腺症状评分较植入前明显改善[(8.43±2.97)m/s、(19.56±2.03)分vs(16.87±1.67)ml/s、(13.45±2.17)分,P<0.05]。随访至植入后3年,19例患者处于第一周期间歇期,8例患者处于第三周期治疗期,其中2例患者病情进展,转变为雄激素非依赖性前列腺癌,2例病情恶化发生早期骨转移。3年生化无进展生存率为70.4%(19/27)、临床无进展生存率85.2%(23/27)、治疗有效率92.6%(25/27)。27例患者没有严重并发症发生。结论:经直肠穿刺125Ⅰ粒子植入联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌安全、微创,有效延缓疾病进程,无严重尿道、直肠、勃起功能障碍等并发症。     

摩罗丹治疗慢性萎缩性胃炎疗效的Meta分析

目的评价摩罗丹治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床效果。方法计算机检索万方、维普、CNKI、Pubmed数据库至2018年8月,纳入有关摩罗丹治疗CAG的临床随机对照试验,按照修改后的Jadad质量评价标准对纳入文献进行评价,使用Revman 5.3软件计算比值比(OR)及95%可信区间(95%CI),检验研究异质性及发表偏倚,对不能合并分析的研究进行描述性分析。结果共纳入12项研究,包括1678例患者。Meta分析结果显示:摩罗丹组与对照组相比,临床综合疗效、胃镜检查改善、胃黏膜组织病理总体改善、异型增生改善、症状改善方面显示出较好的疗效,但Hp转阴率两组之间差异无统计学意义。结论研究表明,摩罗丹治疗CAG效果良好,但仍需高质量的随机对照研究进一步的验证支持。     

慢性氟中毒对大鼠血清氧化应激反应的影响

目的探讨不同剂量氟化钠对大鼠血清抗氧化系统的影响。方法给4组Wistar大鼠分别饮用含0、125、250、500mg/L的氟化钠去离子水溶液6个月,复制慢性氟中毒大鼠模型。6个月后眶静脉取血,测定血清抗氧化酶谷胱甘肽过氧化物酶（GPX）、超氧化物歧化酶（SOD）活力,丙二醛（MDA）和一氧化氮（NO）的含量。结果与对照组相比,染氟组大鼠血清GPX、SOD活力显著下降,MDA和NO含量显著增加。结论高剂量氟可以破坏大鼠的抗氧化系统,使其处于氧化应激状态。