软肝降脂胶囊治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

不稳定性心绞痛（UAP）是介于慢性稳定性心绞痛与急性心肌梗塞之间的一种状态，发病率高，病情变化快，可逆转为稳定性心绞痛，也可能迅速发展为急性心肌梗塞，甚或猝死。近年来，已成为国内、外学者广泛深入研究的热点。我科在治疗不稳定心绞痛的患者部分使用软肝降脂胶囊，结果发现使用组对心绞痛的控制疗效明显高于未使用组，现总结如下：     

老年妇女阴式手术前行阴道准备的合理用药探讨

目的:探讨绝经后妇女行阴式手术前进行阴道准备的合理用药。方法:不同程度阴道前后壁膨出的绝经后妇女共120例,按1:1:1入组,研究组每日2次阴道上药求偶素鱼肝油(制霉菌素鱼肝油90mL与己烯雌酚针剂1mg混合均匀),设立两组对照组,分别每日2次行鸭蛋清阴道上药及红霉素软膏阴道上药,分别测定3组用药前后血清E2、FSH水平变化,并对3组用药后患者的阴道健康评分(VHS),阴道细胞成熟指数(MI)、致密核指数(KI)、阴道准备所需时间、术中出血量、手术时间、术后不良反应等各项指标进行对比分析,综合评价患者的疗效及安全性。结果:上药后血清E2、FSH水平变化不明显,差异无显著性(P1>0.05,P2>0.05)。研究组的VHS、MI、KI与两组对照组相比均明显升高(P1<0.05,P2<0.05);术中出血量、手术时间、术后不良反应与两组对照组相比均明显降低,差异有显著性(P1<0.05,P2<0.05)。结论:求偶素鱼肝油为绝经后妇女阴道手术前行阴道准备的最佳用药选择。     

后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤

目的:探讨后腹腔镜手术切除巨大(直径≥6 cm)肾上腺肿瘤的可行性.方法:对15例巨大肾上腺肿瘤患者进行后腹腔镜切除手术,左侧9例,右侧6例,肿瘤大小6 cm×4 cm×3 cm～11 cm×9 cm×9 cm,平均7.3 cm×6.2 cm×4.8 cm.结果:11例成功行后腹腔镜手术切除,中转开放手术4例.术后2～3 d拔除伤口引流管,3～5 d下床活动,恢复顺利,无并发症.术后1～5年患者随访未发现异常.病理报告肾上腺囊肿3例,嗜铬细胞瘤3例,神经节瘤4例,皮质癌2例,神经鞘瘤1例,髓性脂肪瘤1例,肾上腺血肿1例.结论:巨大肾上腺肿瘤可以行后腹腔镜手术切除,但应在具有熟练的腹腔镜操作技术的条件下逐步开展.     

加德纳氏菌感染途径的分析研究

目的：通过对十堰地区加德纳氏菌（GV）感染途径的调查分析,以探讨其预防措施。方法：对578例女性,按其居住地分为2组：A组（城区）345例;B（乡镇）233例。行宫颈刮片细胞学检查;再从商品清洗液的使用、豢养宠物和性伴多少3个方面随机询问调查55例。结果：细胞学：A组：CⅡ344例,99.7%,CⅢ1例0.3%;B组CII231例,99.1%,CIII1例,0.9%,结果差异无统计学意义（P〉0.05）。GV阳性率：A组：86例（86/345）24.9%,B组,35例（35/233）15.0%;2者差异有统计学意义（P〈0.01）。问卷调查：①清洁液使用：A组（27/30）90.0%,B组（6/25）24.0%,P〈0.01,结果差异有统计学意义;②豢养宠物：A组（7/30）23.3%,B组（1/25）4%,P〈0.05,差异有统计学意义;③多性伴调查：A组8例（8/30）26.7%,B组,1例（1/25）4%,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：本地区妇女GV感染与商品清洗液的使用、豢养宠物和性伴多少有一定关系。     

上位颈椎前路手术咽后入路“窗口”显露技术的临床应用观察

目的：探讨上颈椎前路减压经咽后入路＂窗口＂显露技术在上颈椎损伤手术中的应用。方法：2000年1月至2008年7月手术治疗上位颈椎损伤患者5例,男4例,女1例;年龄16～68岁,平均35岁。C2椎弓骨折（HangmanⅡ型）2例,C2,3椎间盘突出症2例,C2椎体结核1例。所有患者经高位前方咽后入路舌下神经、喉上神经、咽和颈动脉之间的＂窗口＂成功获得显露。Hangman骨折复位后行C2,3椎间盘切除椎间植骨融合内固定。C2,3椎间盘突出症患者行相应椎间盘切除,减压植骨融合内固定。C2椎体结核行病灶清除并植骨等。结果：5例患者均成功在舌下神经、喉上神经、咽和颈动脉之间的＂窗口＂显露出C1前弓-C3椎体。随访5～26个月,平均13.5个月。无伤口感染,无颈部重要血管神经损伤。患者的神经症状恢复良好,所有患者植骨都获得了融合。结论：前方咽后入路的＂窗口＂显露技巧可使上颈椎获得理想的显露,创伤小,切口并发症少,有相关经验后也比较安全。     

增加穿刺活检针数提高前列腺癌分级准确性的临床研究

目的 探讨增加穿刺活检针数能否提高前列腺癌穿刺标本Gieason评分准确性.方法 接受根治性前列腺切除的前列腺癌患者86例.平均年龄63(55～72)岁.术前PSA值平均16.8(1.6～57.2)ng/ml,前列腺体积平均39.4(18.1～114.1)ml.患者术前均未接受新辅助内分泌治疗,按经直肠前列腺穿刺针数分为2组.A组46例行标准6针系统穿刺,B组40例行13针系统穿刺.统计学比较分析2组穿刺标本与根治术标本Gleason评分符合情况及影响因素. 结果 A组穿刺标本与根治术标本Gleason评分相符16例(34.8%),B组为26例(65.O%),B组评分符合率明显高于A组(P＜0.05).当穿刺标本Gleason评分≤6时,B组评分相符11例(68.8%),明显高于A组5例(25.0%),差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果提示前列腺穿刺活检针数及活检阳性率是影响穿刺标本与根治术标本Gieason评分符合率的主要相关因素(P＜0.05).结论 增加穿刺针数能够提高经直肠前列腺穿刺标本Gleason评分预测前列腺癌分级的准确性.     

肾上腺皮质髓质混合性病变的诊治研究

目的：提高对肾上腺皮质髓质混合性病变的诊治水平。方法：总结1987-2007年29例肾上腺皮质髓质混合性病变患者的临床资料。临床表现高血压29例,伴头痛16例、心悸10例和肌无力10例。10例血清钾2.4-3.2mmol／L,平均2.87mmol／L。血皮质醇9例增高,节律异常2例。24h尿香草基杏仁酸8例增高。2004年后8例24h尿甲氧基去甲肾上腺素中1例增高;24h尿甲氧基肾上腺素中2例增高。24例中血浆肾素：卧位中9例增高,2例降低。立位中7例增高,6例降低。血管紧张素：卧位中7例增高;2例降低。立位中6例增高,4例降低。醛固酮：卧位中5例增高,立位中3例增高。CT扫描检查：7例。肾上腺增生,14例肾上腺结节状增生,8例腺瘤,平扫CT值2.6-41.0Hu,平均21.0Hu;增强CT值26.0-74.3Hu,平均57.0Hu。结果：开放手术8例,后腹腔镜手术21例,手术时间：开放90-180min,平均110min;后腹腔镜25-70min,平均45min。术中血压变化6例〉50mmHg,23例〈50mmHg。术后7-10天出院。29例中26例随防时间1-5年手术部位未见增生、结节及肿瘤复发。18例患者血压正常,8例仍需服用降压药控制血压,但药物种类和剂量减少。病理诊断：13例肾上腺皮质髓质增生,3例肾上腺皮质髓质增生,皮质增生为主,4例肾上腺皮质髓质增生,髓质增生为主,1例。肾上腺皮质髓质增生伴嗜铬细胞瘤,1例肾上腺皮质结节状增生伴髓质增生,3例肾上腺皮质腺瘤伴皮质髓质增生,4例肾上腺皮质腺瘤伴髓质增生。结论：肾上腺皮质髓质混合性病变临床少见,确诊靠病理诊断。手术是治疗的主要方法,腹腔镜下手术值得推荐。     

下呼吸道感染肺炎克雷伯菌耐药性及产ESBLs株危险因素分析

目的:研究下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性及产ESBLs株感染的危险因素。方法:回顾分析本院2012年分离的257株肺炎克雷伯菌下呼吸道感染患者的流行病学资料,比较产ESBLs和不产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性。采用病例对照的研究方法,以不产ESBLs肺炎克雷伯菌做为对照组,分析产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的危险因素。结果:257株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌136株,检出率为52.92%。产ESBLs的肺炎克雷伯菌对测试抗生素的耐药率明显高于不产ESBLs组。20个与产ESBLs感染可能相关的危险因素中,经单因素及多因素Logistic回归分析显示3个为产ESBLs株感染的独立危险因素,即β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂类(OR=4.117,95%CI=1.763⁹.613)、喹诺酮类抗生素(OR=4.132,95%CI=1.9429.613)、喹诺酮类抗生素(OR=4.132,95%CI=1.942⁸.789)和ICU入住>7 d(OR=4.297,95%CI=1.8998.789)和ICU入住>7 d(OR=4.297,95%CI=1.899⁹.726),而碳青霉烯类抗生素使用是其保护性因素(OR=0.074,95%CI=0.0239.726),而碳青霉烯类抗生素使用是其保护性因素(OR=0.074,95%CI=0.023⁰.235)。结论:下呼吸道分离的肺炎克雷伯菌产ESBLs株的检出率高、耐药性强,感染患者病死率高,住院时间长。产ESBLs肺炎克雷伯菌感染具有多个独立危险因素,加强对这些危险因素的控制有助于预防产ESBLs株感染的扩散。     

嗜麦芽窄食单胞菌医院感染危险因素及预后分析

目的:研究本院嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia,SMA)医院感染特征,探讨SMA医院感染患者的预后及感染危险因素,为有效控制和减少SMA医院感染,降低患者病死率提供依据。方法:对本院2008-2013年临床分离的238株SMA流行病学资料进行回顾性研究。采用1∶2成组病例对照方法选取同时期非SMA感染患者作为对照组,分析SMA感染的危险因素。结果:238株SMA对常用的β-内酰胺类、氨基糖苷类抗生素的耐药率高。对19个与SMA感染相关的因素进行单变量分析和非条件多元Logistic回归分析发现含β-内酰胺酶抑制剂抗生素使用(OR=2.015,95%CI=1.420².858)、碳青霉烯类抗生素使用(OR=2.249,95%CI=1.5012.858)、碳青霉烯类抗生素使用(OR=2.249,95%CI=1.501³.372)和ICU入住>7 d(OR=2.216,95%CI=1.5303.372)和ICU入住>7 d(OR=2.216,95%CI=1.530³.208)是SMA医院感染的独立危险因素,但喹诺酮类抗生素的使用具有一定的保护性作用(OR=0.459,95%CI=0.3073.208)是SMA医院感染的独立危险因素,但喹诺酮类抗生素的使用具有一定的保护性作用(OR=0.459,95%CI=0.307⁰.688)。结论:医院感染SMA耐药性强,感染者的平均住院时间明显长于对照组。SMA医院感染具有多个独立危险因素,加强对这些独立危险因素的控制可有效预防其感染扩散。     

上海市浦东新区妊娠期妇女生命质量评价

目的　了解上海市浦东新区妊娠期妇女的生命质量状况.方法　应用健康调查简表(SF-36量表)对浦东新区妊娠期妇女进行生命质量评价,与浦东新区社区居民及年轻女性生命质量进行比较分析.结果　浦东新区妊娠期妇女生命质量8个维度的得分分别为生理功能68.05、生理角色限制42.54、躯体疼痛75.58、总体健康72.05、活力65.33、社会功能73.28、情感角色限制59.18、心理健康76.28,总评分为70.04.与浦东新区社区居民及年轻女性的生命质量比较,妊娠期妇女的生命质量较差.结论　妊娠期妇女的生命质量状况不容乐观,有关部门和社会应关注和提高妊娠期妇女生命质量.