影像学诊断先天性左冠状动脉主干闭锁

目的探讨影像学诊断先天性左冠状动脉主干闭锁(LMCAA)的可行性。方法回顾性分析6例LMCAA患者,男3例、女3例,1例成人、5例婴幼儿。6例均接受超声心动图、多排螺旋CT(MDCT)及心血管造影检查。结果 1例超声提示左冠状动脉内径偏细,起源显示欠清晰,不除外左冠状动脉异常起源于肺动脉;1例超声提示左冠状动脉近段发育细,似壁内走行、开口狭窄;另4例超声仅提示二尖瓣脱垂并大量反流,冠状动脉未探及异常。5例经MDCT明确诊断为左冠状动脉主干闭锁,1例不除外左冠状动脉主干开口重度狭窄或闭锁。6例经心血管造影检查均明确诊断为LMCAA。结论 LMCAA属罕见先天性心脏病,超声可提示该病;CT对多数患者可明确诊断;心血管造影检查是诊断LMCAA的金标准。     

护士艾滋病职业暴露防护相关知识培训需求与实践

目的：了解护士艾滋病及职业暴露防护相关知识认知水平、态度及培训需求状况，为培训提供依据。方法：采取自行设计的问卷，对本院220名各科室护士进行艾滋病及职业暴露防护知识、态度和技能的认知状况、培训需求、培训效果凋查。结果：①护士对艾滋病及职业暴露防护相关知识认知率较低；②培训前后护士对艾滋病及职业暴露防护相关知识认知度、防护技能的掌握有统计学差异；③97.2％护士认为非常有必要进行艾滋病及职业暴露防护相关知识培训。结论：护士对艾滋病及职业暴露防护知识、技能缺乏全面系统的掌握，应制定出科学、系统的健康教育程序及实践标准，拓展培训面，增强护士的防护意识和防护技能。     

疼痛管理联合阶段性健康教育在膝关节置换术患者中的应用

目的:探讨疼痛管理联合阶段性健康教育在膝关节置换术患者中的应用方法与效果。方法:将84例膝关节置换术患者随机分为对照组与观察组各42例,对照组围术期行常规护理干预,观察组在对照组基础上实施疼痛管理联合阶段性健康教育。比较两组患者干预效果。结果:观察组术后24、48、72 h及出院时的疼痛评分均显著低于对照组(P0.05);观察组24 h睡眠时间、首次下地时间、膝关节屈曲≥90°所需时间、主动直腿抬高时间及住院时间均短于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组术后1、7、14 d的膝关节活动度(ROM)水平显著高于对照组(P0.05);术后3个月两组患者生活质量量表(SF-36)各维度评分均显著高于术后1 d(P0.05),且除精力与情感职能维度外,观察组提高幅度高于对照组(P0.05)。结论:疼痛管理联合阶段性健康教育有助于缓解膝关节置换术患者术后疼痛程度,促进患者术后恢复,提高生活质量。     

精神分裂症患者述情障碍与自我和谐的相关性

目的:探讨精神分裂症患者述情障碍与自我和谐的相关性。方法:采用单纯随机对照研究,将62例符合《国际疾病分类》第10版诊断标准的精神分裂症患者作为研究组,并随机选取70名正常健康者为对照组。采用多伦多述情障碍量表与自我和谐量表分别对两组进行测评。结果:研究组多伦多述情障碍量表各项因子分高于对照组(P均0.05)。研究组自我和谐量表中的自我与经验的不和谐因子分和自我的刻板性因子分高于对照组(P均0.05),自我灵活性因子分低于对照组(P0.05)。研究组多伦多述情障碍量表的缺乏识别情感的能力因子与自我和谐量表的自我与经验的不和谐和自我的刻板性因子呈正相关(r=0.433,r=0.345;P均0.05)。结论:精神分裂症患者存在述情障碍,其自我和谐性差;精神分裂症患者的述情障碍与自我和谐存在一定的相关性。     

1例应用体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗重症病毒性肺炎的护理

总结了1例病毒性肺炎患者行体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的护理经验。护理要点:组建ECMO专业护理团队对患者进行术前术中术后全方位监测,做好凝血监测,充分镇静镇痛,采取俯卧位通气体位引流,改善氧合。经过精心治疗和护理,患者顺利出院。     

克罗氯米芬与来曲唑治疗多囊卵巢不孕症患者的对比研究

目的 :探讨克罗氯米芬与来曲唑治疗多囊卵巢不孕症患者的疗效。方法 :选取我院多囊卵巢不孕症患者78例,随机将其分为两组,克罗氯米芬组(37例)采用克罗氯米芬片治疗,来曲唑组(41例)采用来曲唑治疗,比较两组患者治疗效果。结果 :来曲唑组促排卵成功率和妊娠率均明显高于克罗氯米芬组(P<0.05),治疗后,来曲唑组患者优势卵泡数量和成熟卵泡数量均明显多于克罗氯米芬组(P<0.05)。人绒毛膜促性腺激素注射日,来曲唑组宫颈黏液评分值和子宫内膜厚度均明显高于克罗氯米芬组,血清E2值明显低于克罗氯米芬组(P<0.05)。随访6个月发现,克罗氯米芬组出现黄素化未破裂卵泡综合征8例,来曲唑组出现1例,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组经促排卵治疗后均接受黄体支持治疗,全部患者无流产现象发生。结论 :来曲唑治疗多囊卵巢不孕症患者疗效更显著,提高排卵率和妊娠率。     

26例子宫颈小细胞癌临床病理特征及预后分析

目的探讨宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征及预后。方法收集26例原发性SCCC患者,回顾性分析其临床病理资料、特征及预后。结果 26例患者中,24例患者表现为宫颈接触性出血或不规则阴道流血,2例表现为月经不规则伴经期延长,妇检发现宫颈赘生物,其中15例为健康体检宫颈液基细胞学检查发现非典型细胞。26例患者中,ⅠB1期10例,ⅠB2期8例,ⅡA2期2例,ⅢB期4例,ⅣB期2例。组织学特点为肿瘤细胞不规则巢片状分布,瘤细胞大小及形态较一致,圆形或短梭形,细胞质少,核深染,核仁不明显,核分裂像多见,其中2例合并中分化腺癌,2例合并宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅢ级)。26例患者均行免疫组织化学染色,细胞角蛋白(CK)阳性率为100%、细胞膜抗原(EMA)阳性率为84.6%、神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性率为100%、突触素(Syn)阳性率为92.3%、CD56阳性率为92.3%、嗜铬蛋白A(Cg A)阳性率为69.2%、TTF1阳性率为7.7%,Ki67阳性率为70%~90%。结论 SCCC少见,临床表现无特殊性,形态学与肺小细胞癌相似,瘤细胞表达联合神经内分泌标志物对诊断及鉴别诊断具有重要意义,其早期即可复发或转移,恶性程度高,预后差。     

御寒暖胃膏穴位贴敷对胃癌前病变大鼠胃黏膜的影响

目的:研究御寒暖胃膏贴敷胃经穴对慢性萎缩性胃炎癌前病变大鼠胃黏膜的影响,探讨御寒暖胃膏贴敷胃经穴对慢性萎缩性胃炎癌前病变大鼠胃黏膜损伤修复的作用机制。方法:大鼠随机分为正常组、模型组、御寒暖胃膏贴敷胃经穴组、御寒暖胃膏贴敷对照点组、药物对照组,采用综合干预方法复制慢性萎缩性胃炎癌前病变大鼠模型,肉眼下观察大鼠胃黏膜损伤指数,光镜下观察胃黏膜组织的病理变化,彩色多普勒观察胃黏膜的血流量。结果:与模型组比较,御寒暖胃膏贴敷胃经穴组和药物对照组大鼠胃黏膜损伤指数值均显著降低(P0.05),胃黏膜组织的病理损伤得到明显修复,胃黏膜血流量均显著升高(P0.05);御寒暖胃膏贴敷对照点组大鼠胃黏膜损伤指数值未见明显降低(P0.05),胃黏膜组织的病理损伤未得到明显修复,胃黏膜血流量未见显著升高(P0.05)。结论:御寒暖胃膏贴敷胃经穴可以促进慢性萎缩性胃炎癌前病变大鼠胃黏膜损伤的修复,增加胃黏膜的血流量,并且存在经脉-脏腑特异相关性。     

正天丸治疗偏头痛的有效性与安全性的系统评价

目的:系统评价正天丸治疗偏头痛的有效性和安全性。方法:计算机检索国内外数据库(从创建到2014年12月),查找正天丸与常规西药或安慰剂对照治疗偏头痛的随机对照试验(RCT)的文献。由2位评价员按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3.0进行Meta分析。结果:纳入15个RCT,共956例患者。Meta分析显示:①正天丸联合尼莫地平治疗的总有效率优于对照组[RR=1.44,95%CI(1.2,1.74),P=0.000 1];②正天丸联合西比灵治疗在总有效率[RR=1.21,95%CI(1.08,1.35),P=0.000 9],偏头痛持续时间[MD=-0.84,95%CI(-12.03,-4.88),P<0.000 01]方面优于对照组;③正天丸与阿司匹林对照的总有效率差异无统计学意义[RR=1.21,95%CI(0.99,1.49),P=0.06];④正天丸与模拟剂对照,在总有效率[RR=2.5,95%CI(1.83,3.41),P=0.000 01],偏头痛持续时间[MD=-1.31,95%CI(-1.60,-1.02), P<0.000 01],发作次数[MD=-1.42,95%CI(-1.81,-1.03),P=0.000 01],发作天数[MD=-1.25,95%CI(-1.91,-0.60),P<0.000 01],发作程度[MD=-1.11,95%CI(-1.43,-0.79),P<0.000 01],改善伴随症状(恶心[MD=-1.11,95%CI(-1.27,-0.95),P<0.000 01],畏光[MD=-0.43,95%CI(-0.81,-0.28),P<0.000 01],流泪[MD=-0.54,95%CI(-0.7,-0.38),P<0.000 01]}等方面,均优于对照组。但从已有证据尚无法判断正天丸与所报告不良事件的关系。结论:目前证据提示正天丸治疗偏头痛疗效确切,在改善偏头痛发作程度、减少发作时间、减轻部分伴随症状等方面优于安慰剂,治疗偏头痛总有效率与阿司匹林相当,正天丸联合西药(尼莫地平或西比灵)治疗的效果优于纯西药治疗。但由于纳入研究的文献质量较低,本结论的可靠性和外推性有待更多高质量的随机对照试验的验证。