糖化血红蛋白达标的2型糖尿病患者血糖波动与尿白蛋白/肌酐的关系探讨

目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）达标的2型糖尿病患者血糖波动与尿白蛋白/尿肌酐（UACR）的关系。方法 选择合肥市第二人民医院2010年8月至2016年3月收治的2型糖尿病患者（HbA1c<7.0%）107例,根据UACR结果分为正常组21例（NUA组）和升高组86例（MUA组）。动态血糖监测系统（CGMS）对受试者进行连续72 h的血糖监测,计算出平均血糖（MBG）和平均血糖波动幅度（MAGE）,同时检测血肌酐（Scr）、谷丙转氨酶（ALT）,测量血压和计算体质指数（BMI）。结果 MUA组MAGE显著高于NUA组,差异有统计学意义（P<0.05）。MAGE与年龄、病程、Scr、UACR呈中度相关（P<0.05）,与收缩压、舒张压、BMI、ALT呈低度相关（P<0.05）。结论 血糖控制达标的2型糖尿病患者尿白蛋白排泄增加与血糖波动有关。     

2型糖尿病患者血清胆红素水平与视网膜病变的关系

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）视网膜病变与血清胆红素水平之间的关系。方法 选择2017年4月至2018年4月安徽省立医院收治的T2DM患者203例,根据眼底检查结果分为糖尿病视网膜病变（DR）组（78例）与非糖尿病视网膜病变（NDR）组（125例）,比较两组患者之间血清胆红素水平的差异,并对DR的影响因素进行logistic回归分析。结果 DR组患者的总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平分别为（9.91±3.55）、（3.35±1.25）和（6.55±2.72）μmol/L,均低于NDR组,而病程、糖化血红蛋白、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别为（10.77±4.85）年、（9.19±1.78）%、（4.25±0.72）和（2.61±0.66）mmol/L,均高于NDR组,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示,总胆红素是DR的保护性因素（P<0.05）,而病程、低密度脂蛋白胆固醇是DR的独立危险因素（P<0.05）。结论 胆红素可能在DR的发生发展中起到保护性作用,应重视胆红素的抗氧化作用。     

甘精胰岛素联合西格列汀对首诊2型糖尿病血糖波动炎症因子及低血糖事件的影响

目的 探讨甘精胰岛素联合西格列汀对首诊2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动、炎症因子及低血糖事件的影响。方法 选择2017年6月至2018年10月在无锡市第三人民医院接受治疗的124例首诊T2DM患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组62例。对照组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,观察组给予甘精胰岛素联合西格列汀治疗。比较两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、日内血糖平均波动幅度（MAGE）、日内血糖波动次数（NGE）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、体质指数（BMI）,以及低血糖发生率和甘精胰岛素用量的差异。结果 观察组患者治疗后的MAGE为（2.53±1.19）mmol/L、NGE为（1.53±0.93）mmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前与治疗后MAGE、NGE的差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的血清CRP水平为（2.76±1.03）mg/L、TNF-α为（19.83±8.41）ng/L、IL-6为（18.61±4.73）ng/L,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前与治疗后血清CRP、TNF-α、IL-6差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的BMI为（23.24±2.83）kg/m²,对照组为（24.29±3.05）kg/m²,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者低血糖发生率为1.60%、甘精胰岛素用量为（25.54±5.09）U/d,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘精胰岛素联合西格列汀能够减少血糖波动,减轻机体微炎症反应,减少低血糖发生率和甘精胰岛素用量。     

消渴康颗粒联合洛塞那肽治疗2型糖尿病的临床研究

目的 探讨消渴康颗粒联合聚乙二醇洛塞那肽注射液治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取2020年2月—2022年1月在天津医科大学第二医院就诊的104例2型糖尿病患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组52例。对照组皮下注射聚乙二醇洛塞那肽注射液,0.1 mg/次,1次/周。治疗组在对照组基础上口服消渴康颗粒,1袋/次,3次/d。两组在治疗30 d后统计疗效。观察两组的临床疗效,比较两组血糖指标、血糖波动指标以及脂肪型脂肪酸结合蛋白（A-FABP）、趋化素（chemerin）、白细胞介素-17（IL-17）水平。结果 治疗后,治疗组的总有效率为96.15%,高于对照组的总有效率82.69%,组间比较差异显著（P<0.05）。治疗后,两组患者的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h BG）显著降低（P<0.05）,治疗组FPG、HbA1c、2 h BG比对照组更低（P<0.05）。治疗后,两组的平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）、血糖水平标准差（SDBG）水平均明显降低（P<0.05）,治疗组MAGE、MODD、SDBG水平明显低于对照组,组间差异有显著意义（P<0.05）。治疗后,两组的血清A-FABP、chemerin、IL-17水平均明显低于治疗前（P<0.05）;治疗组患者的血清A-FABP、chemerin、IL-17水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 消渴康颗粒联合聚乙二醇洛塞那肽注射液治疗2型糖尿病的疗效确切,可提高降糖疗效,降低血糖波动,调节A-FABP、chemerin、IL-17水平,值得临床推广运用。     

艾塞那肽对糖尿病自主神经病变患者氧化应激状态、血糖水平及心率变异性的影响

目的 探讨艾塞那肽对糖尿病自主神经病变（DAN）患者氧化应激、血糖及心率变异性的影响。方法 选取2015年4月—2017年4月在北京航天总医院治疗的DAN患者128例,根据患者最终选取的治疗方案分为观察组（n=67）和对照组（n=61）,对照组给予常规糖尿病治疗方案,观察组在对照组基础上给予sc艾塞那肽,2次/d,5 μg/次,总疗程12周。观察两组患者氧化应激、血糖及心率变异性情况。结果 观察组治疗后餐后2 h血糖（2h-PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和体质量指数（BMI）分别为（7.02±1.37）mmol/L、（6.71±1.82）%和（24.89±1.03）kg/m²,均显著低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后丙二醛（MDA）、同型半胱氨酸（Hcy）分别为（2.51±0.91）mol/L和（12.03±3.11）μmmol/L,均显著低于对照组（P<0.05）,而超氧化物歧化酶（SOD）为（37.10±5.03）mU/L,显著高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后总体标准差（SDNN）、差值均方的平方根（RMSSD）、爱丁堡指数（PNN50）、极频（VLF）、低频（LF）、高频（HF）分别为（50.25±8.10）ms、（26.02±5.55）ms、（12.01±1.32）%、（86.02±8.22）ms²、（71.14±7.05）ms²、（42.10±8.33）ms²,均显著高于对照组（P<0.05）,而LF/HF为（1.72±0.48）,显著低于对照组（P<0.05）。结论 艾塞那肽能有效控制DAN患者血糖,改善患者BMI和心率变异指标,减轻氧化应激反应。     

磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发型2型糖尿病患者的疗效

目的 分析初发型2型糖尿病患者采用磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗的效果，为临床提高参考。方法 选取2014年6月至2016年6月黄冈市黄州区人民医院收治的初发型2型糖尿病患者90例为研究对象，依据随机数字表随机分为观察组和对照组，每组各45例，对照组采取二甲双胍治疗，观察组采用二甲双胍联合磷酸西格列汀治疗，两组患者均治疗12周，观察两组患者血糖、胰岛素抵抗指数以及血脂变化，分析两组患者治疗效果。结果 经过治疗，两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）和糖化血糖蛋白（HbAlc）均显著降低，观察组患者[FBG（7.12±2.05）mmol/L、HbAlc（8.21±1.26）%、2 h PG（9.52±2.34）mmol/L]均低于对照组[FBG（9.36±2.05）mmol/L、HbAlc（8.27±1.69）%、2 h PG（13.10±2.37）mmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。体质量指数、胰岛素抵抗指数均得到改善，观察组分别为（18.62±1.84）kg/m²、（13.25±2.36）mU/L，改善情况优于对照组[（21.65±2.05）kg/m²，（11.20±2.64）mU/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均低于对照组（P<0.05），高密度脂蛋白高于对照组（P<0.05）。观察组患者低血糖发生率2.2%，低于对照组的17.8%（P<0.05）。结论 磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发型2型糖尿病患者疗效肯定，能更好地控制血糖和改善胰岛素抵抗。     

西格列汀对2型糖尿病患者使用持续动态血糖监测24小时血糖变化的影响

目的观察2型糖尿病患者给予西格列汀前后使用持续动态血糖监测（CGM）24小时血糖的变化。方法针对住院的50例2型糖尿病患者,予西格列汀前CGM持续监测3 d,口服该药物16周后,CGM持续监测3 d。比较给药前后24小时平均血糖（MBG）、24小时血糖标准差（SDBG）、24小时血糖波动范围,平均血糖波动幅度（MAGE）、高血糖比例。结果给予西格列汀后MBG、SDBG、24小时血糖波动范围、MAGE、高血糖比例均减少。结论西格列汀可降低24小时血糖的平均水平及血糖的波动。     

桑枝总生物碱片联合德谷门冬双胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的 探讨桑枝总生物碱片联合德谷门冬双胰岛素注射液治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 纳入2021年1月—2022年12月兴安盟人民医院108例2型糖尿病患者，以随机数表法分为对照组和治疗组，每组54例。对照组患者皮下注射德谷门冬双胰岛素注射液，1次/d，随每日最大一餐给药。治疗组患者在对照组基础上口服桑枝总生物碱片，1片/次，3次/d，嚼碎后与第一口或前几口食物一起服用。两组均连续治疗4周。比较两组的临床疗效、血糖指标、血糖波动指标和胰岛素功能指标。结果 治疗后，治疗组和对照组总有效率分别为94.44%、81.48%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血糖水平标准差（SDBG）、日间血糖平均绝对差（MODD）、平均血糖波动幅度（MAGE）均较治疗前降低（P＜0.05），且治疗组FPG、2 h PG、HbAlc、SDBG、MODD、MAGE更低（P＜0.05）。治疗后，两组空腹胰岛素（FINS）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）均显著升高，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均显著降低（P＜0.05），且治疗组患者FINS、HOMA-β均显著高于对照组，HOMA-IR低于对照组（P＜0.05）。结论 桑枝总生物碱片联合德谷门冬双胰岛素注射液素治疗2型糖尿病的临床疗效确切，可显著降低患者血糖，减少血糖波动，改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗。     

血糖波动与2型糖尿病患者脑梗死的关系

目的 探讨血糖波动对2型糖尿病患者脑梗死的影响。方法 将2016年1~12月在合肥市第二人民医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者163例,根据是否合并脑梗死,分为2型糖尿病合并脑梗死组（DCI组,71例）及2型糖尿病无脑梗组（对照组,92例）,所有患者均行72 h动态血糖监测,分析血糖波动相关指标（平均血糖水平、日内最大血糖波动幅度、血糖波动系数和平均空腹血糖）与脑梗死之间的相关性。结果 DCI组日内血糖波动幅度、血糖波动系数均高于对照组（P<0.05）,但两组间的平均空腹血糖、平均血糖及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）;且DCI组较对照组患者糖尿病视网膜病变及下肢血管病变的发生率高（P<0.05）。结论 血糖波动较持续性高血糖更易导致2型糖尿病患者发生脑梗死。     

2型糖尿病患者血糖波动与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血糖波动与糖尿病肾病发生的关系。方法 64例2型糖尿病受试者,分为正常蛋白尿组(尿白蛋白排泄率UARE≤20ug/min)33例,微量蛋白尿组(UARE20～199ug/min)31例,测定生化指标以及72h动态血糖监测,比较两组生化指标、平均血糖、血糖波动最大幅度(DMMG)、平均血糖波动振幅(MAGE)及血糖标准差(SDBG),对相关数据进行分析。结果两组间空腹血糖水平(8.17±2.11和9.62±3.14)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)(6.80±2.30和8.40±1.80),有统计学差异(P<0.05);微量蛋白尿组DMMG(7.14±2.61和5.30±1.93)、MAGE(5.93±2.62和3.65±1.41)及SDBG(2.48±0.56和1.93±0.49)均高于正常白蛋白尿组,差异具有统计学意义(P<0.05);UARE分别与病程、HbA1c、MAGE、SDBG呈正相关(r分别为0.360,0.510,0.695,0.512,P<0.05)。结论 2型糖尿病患者血糖波动与UARE相关,血糖波动可能促进了糖尿病肾病的发生、发展。     

西格列汀治疗脆性糖尿病的有效性及安全性观察

目的 评价西格列汀在每日多次胰岛素注射(MDI)治疗血糖控制不良的脆性糖尿病中的有效性和安全性.方法 27例MDI治疗血糖控制不良的脆性糖尿病患者,在原方案基础上加用西格列汀100 mg· d-1,治疗12周,观察治疗前后患者的糖化血红蛋白(HbA1C)、1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)、血糖水平标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、体质量指数(BMI)和胰岛素剂量等指标的变化.结果 HbA1C从基线时的(8.4 ±1.2)%下降到12周时的(7.3 ±2.5)%(P<0.05),三餐前和三餐后2 h血糖均较基线下降,全天胰岛素剂量较基线减少(P<0.05).1,5-AG从基线时的(7.3 ±3.3)mg· L-1上升到12周时的(9.8 ±4.5)mg· L-1(P<0.05),SDBG和MAGE均较基线下降(P<0.05).BMI没有变化,低血糖事件减少.基线BMI与HbA1C变化值呈正相关.年龄与1,5-AG变化值呈正相关,与SDBG和MAGE变化值呈负相关.结论 西格列汀改善MDI治疗血糖控制不良的脆性糖尿病的血糖控制和血糖波动,减少低血糖事件,不增加体质量.     

Comparing postprandial efficacy in type 2 diabetic patients receiving mitiglinide and sitagliptin by using continuous glucose monitoring: a pilot study

Objective: To compare postprandial efficacy in type 2 diabetic patients given mitiglinide and sitagliptin, both of which are known to improve postprandial hyperglycemia, by using continuous glucose monitoring (CGM).

Methods: Eleven patients with type 2 diabetes were given mitiglinide 10 mg three times a daily or sitagliptin 50 mg once a day for 1 month and were hospitalized for 4 days and evaluated by CGM. On discharge, they were crossed over to the other regimen for 1 month of treatment/4 days of evaluation. The CGM data were used to compare each parameter for glycemic variability.

Results: The patients were 60 ± 10 (mean ± SD) years old, and had HbA1c value 7.3 ± 0.9%. The pre-meal glucose levels before lunch were significantly lower with mitiglinide than with sitagliptin (116 ± 26/131 ± 34 mg/dl, p = 0.022). The AUC measuring over 140 mg/dl 3 h after breakfast (mitiglinide 4812 ± 4219/sitagliptin 7807 ± 6391 mg/dl·min, p = 0.042) and lunch (mitiglinide 5658 ± 5856/sitagliptin 8492 ± 7161, p = 0.050) was significantly lower with mitiglinide than with sitagliptin.

Conclusions: A CGM-based comparison showed that mitiglinide and sitagliptin were different in their glucose-lowering effects, where mitiglinide significantly improved hyperglycemia after breakfast and lunch, and significantly lowered pre-meal glucose levels before lunch, compared to sitagliptin.     

Effects of vildagliptin versus saxagliptin on daily acute glucose fluctuations in Chinese patients with T2DM inadequately controlled with a combination of metformin and sulfonylurea

Objective The present study aimed to compare the effects of the dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors vildagliptin and saxagliptin on 24?hour acute glucose fluctuations in Chinese patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) inadequately controlled with a combination of metformin and sulfonylurea.

Research design and methods This was a 24 week, prospective, randomized, open-label, active-controlled study. Patients (N?=?73) with T2DM who had inadequate glycemic control (HbA1c 7.0%–10.0%) with a stable dosage of metformin plus gliclazide for more than 3 months were randomized to receive either vildagliptin 50?mg twice daily (BID, n?=?37) or saxagliptin 5?mg once daily (QD, n?=?36). Change in mean amplitude of glycemic excursions (MAGE) was assessed at the end of 24 weeks.

Results At baseline, the mean (±SD) age was 62.9?±?6.55 years, disease duration was 7.0?±?2.33 years, and HbA1c was 8.4?±?0.68%. After 24 weeks of treatment, the MAGE decreased from 5.81?±?1.16?mmol/L to 4.06?±?0.86?mmol/L (p<0.001) in the vildagliptin group and from 5.66?±?1.14?mmol/L to 4.79?±?1.25?mmol/L (p?=?0.003) in the saxagliptin group. The mean change in MAGE in the vildagliptin group was significantly greater than that in the saxagliptin group (1.74?±?0.48?mmol/L vs. 0.87?±?0.40?mmol/L, p<0.001). The mean change in HbA1c, from baseline to the study endpoint, in the vildagliptin and saxagliptin groups, was 1.22?±?0.40% and 1.07?±?0.36%, respectively, with no significant difference between the groups (p?=?0.091). The overall safety and tolerability of vildagliptin and saxagliptin were similar. The limitations of the study were a small number of patients and open-label administration of the study drug.

Conclusion Vildagliptin produced a significantly greater reduction in acute glucose fluctuations compared with saxagliptin when added to a dual combination of metformin and sulfonylurea in Chinese patients with T2DM.

Chinese clinical trial registration number ChiCTR-TRC-13003858.     

糖复康宁提取物对2型糖尿病大鼠的降糖作用研究

目的 研究中药复方糖复康宁提取物2糖尿病模型大鼠的降血糖作用。方法 分别以遗传性ZDF模型大鼠和链脲佐菌素（STZ）联合高糖高脂饲料诱导的SD大鼠为此次研究的2型糖尿病模型动物,ig给予低、高剂量（5.0、10.0 g生药/kg）的糖复康宁提取物,金芪降糖片（455 mg/kg）作为阳性药,连续给药42 d,每周测定空腹血糖、给药第38天测定葡萄糖耐量。结果 ZDF模型结果显示,模型组大鼠血糖值波动幅度保持在10%以内,显著高于对照组（P<0.01）;给药42 d后,与模型组比较,各给药组血糖均显著下降（P<0.01）,金芪降糖片及糖复康宁提取物低、高剂量组血糖下降率分别为（35.9±8.4）%、（22.1±11.1）%、（50.0±9.1）%;STZ模型结果显示,模型组大鼠血糖一直维持在较高水平（21.1~21.6 mmol/L）,变化幅度相对稳定,显著高于对照组（P<0.01）;给药42 d后,与模型组比较,各给药组血糖均下降,其中糖复康宁提取物低、高剂量组差异显著（P<0.01）;金芪降糖片及糖复康宁提取物低、高剂量组血糖下降率分别为（18.6±5.7）%、（21.6±7.2）%、（51.7±20.2）%。糖复康宁提取物低、高2个剂量组血糖曲线下面积（AUC）与模型组比较均显著下降（P<0.05、0.01）。结论 中药复方糖复康宁对2种2型糖尿病模型均发挥显著降糖效果。     

Effects of sitagliptin or mitiglinide as an add-on to acarbose on daily blood glucose fluctuations measured by 72 h subcutaneous continuous glucose monitoring in Japanese patients with type 2 diabetes: a prospective randomized study

Objective: Postprandial hyperglycemia and blood glucose fluctuations increase the risk of macroangiopathy in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). However, few studies have examined the effects of oral hypoglycemic drugs on blood glucose fluctuations in daily life.

Methods: Twenty-nine T2DM patients treated with acarbose were randomized to receive either sitagliptin (14 patients) or mitiglinide (15 patients) together with acarbose for 4 weeks. Patients were then switched to a combination of 10 mg mitiglinide and 0.2 mg voglibose for 4 weeks. All patients wore a continuous glucose monitoring (CGM) device for 5 – 7 days in week 3 of each treatment period.

Results: The percentage of blood glucose levels in the hyperglycemic range, blood glucose indices derived from 24-h CGM profiles and the glycemic parameters (HbA1c, glycated albumin and fasting plasma glucose) were significantly improved by adding sitagliptin or mitiglinide to ongoing acarbose therapy. These parameters also tended to improve in the mitiglinide/voglibose combination period.

Conclusion: Daily blood glucose fluctuations were significantly improved by adding sitagliptin or mitiglinide to acarbose, and improved after switching to the mitiglinide/voglibose combination. Larger controlled studies are needed to verify the effects of adding sitagliptin or mitiglinide to acarbose on glucose fluctuations.     

丹红化瘀口服液联合卵磷脂络合碘治疗视网膜静脉阻塞的临床研究

目的分析丹红化瘀口服液联合卵磷脂络合碘治疗视网膜静脉阻塞的的临床效果。方法选择2016年2月-2019年2月在郑州大学附属郑州中心医院治疗的视网膜静脉阻塞患者105例,随机分成对照组(52例)和治疗组(53例)。对照组口服卵磷脂络合碘片,2片/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服丹红化瘀口服液,20 mL/次,3次/d。两组患者均治疗3个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(EDV)和收缩峰值血流速度(PSV)水平及血清可溶性细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为75.00%,显著低于治疗组的94.34%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PI和RI水平明显降低(P<0.05),而EDV和PSV指标水平均明显升高(P<0.05),且治疗组PI、RI、EDV和PSV等指标改善效果明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ICAM-1、MCP-1、TNF-α指标均明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论丹红化瘀口服液联合卵磷脂络合碘治疗视网膜静脉阻塞,可改善眼部血液循环,临床疗效较好,安全可靠。