肥厚型心肌病患者中Fabry病发生情况和临床、超声心动图及基因突变特点的分析

目的研究Fabry病的发病情况和临床特点,以期提高超声医师的认识及诊断。方法对310例肥厚型心肌病先证者进行遗传性心肌病相关96个基因的二代测序、一代验证及生物信息学分析,共筛选出6例先证者及2例家属携带GLA基因突变的Fabry病患者。收集8例患者临床资料、实验室检查、心电图及超声心动图结果。结果 8例Fabry病患者经基因检测发现1例携带未经报道的GLA基因突变位点(位于5号外显子区核苷酸A643C突变)。8例患者的临床表现、实验室检查及心电图提示均有心脏受累。心脏超声提示左室心肌向心性肥厚、舒张功能均减低、左室整体纵向应变减低。结论 Fabry病多因心肌肥厚为首发或单一表现被误诊,基因检测对Fabry病的诊断有重要价值。     

冷应激建立家兔动脉粥样硬化不稳定斑块模型的方法和评价

目的 探讨建立冷应激家兔腹主动脉粥样硬化不稳定斑块模型的方法和评价. 方法60只雄性纯种新西兰大白兔,数字抽签随机分为3组(每组20只).冷应激组高脂喂养加球囊损伤,此外除手术后1周每天置于4℃环境中给予冷应激刺激1h,持续到第20周;球囊损伤组单纯高脂喂养加球囊损伤;对照组普通颗粒饲料喂养无特殊处理.20周末观察血脂、炎性因子、斑块形态、斑块组成成分及新生血管形成的变化. 结果 冷应激组与球囊损伤组兔血脂比较.差异无统计学意义.冷应激组氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL),超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-8分别为(56.1±14.3)mg/L、(149.1±78.3)mg/L、(97.6±17.9)μg/L,高于球囊损伤组(42.9±13.8)mg/L、(94.5±57.3)mg/L、(57.5±18.3)μg/L,差异有统计学意义(t值分别为2.78、6.91、14.94,均P＜0.05);冷应激组巨噬细胞含量为(30.9±5.6)％,高于球囊损伤组(18.7±4.8)％,差异有统计学意义(t=6.88,P＜0.05);斑块内新生血管生成率冷应激组74.1％(23/31),高于球囊损伤组的20.0％(5/20),差异有统计学意义(x2=16.26,P＜0.05),对照组无斑块形成. 结论 冷应激结合高脂饮食加球囊损伤可成功建立兔动脉硬化不稳定斑块模型,其方法优于传统单纯高脂饮食加球囊损伤.     

腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术方法及临床效果总结

目的：腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术方法及临床效果总结。方法：选取2013年9月～2015年10月本院收治的子宫肌瘤患者122例,根据手术方式的不同分为腹腔镜组和开腹组。比较两组患者手术情况、住院时间、住院费用、术后并发症发生率、肌瘤残留和复发率的差异。结果：腹腔镜组的手术时间高于开腹组,腹腔镜组的术中出血量、术后肛门排气时间、镇痛治疗例数低于开腹组,且差异具有统计学意义。腹腔镜组的住院时间、住院总费用低于开腹组,且差异具有统计学意义。腹腔镜组术后无切口感染和盆腔腹膜炎,发生皮下气肿1例;开腹组术后切口感染2例,盆腔腹膜炎1例,无皮下气肿;两组患者手术并发症发生率（1.49%,5.45%）的差异无统计学意义。术后1个月到2年随访彩超检查发现腹腔镜组2例（2.99%）患者有肌瘤残留,9例（13.43%）患者肌瘤复发;开腹组4例（7.27%）患者有肌瘤残留,13例（23.64%）患者肌瘤复发;两组患者的肌瘤残留和复发率的差异无统计学意义。结论：腹腔镜下子宫肌瘤切除术手术效果好、住院时间短、住院费用低,且手术并发症和肌瘤残留和复发率与开腹手术比较无显著差异。     

超声造影评价闭合性脾损伤的实验研究

目的探讨超声造影评价闭合性脾损伤的价值。方法20只健康杂种犬,随机分为两组,每组10只,其中一组全身肝素化处理,另一组不进行肝素化处理,采用自制小型撞击器撞击犬体表脾区,建立闭合性脾损伤模型。分别于撞击前、撞击后对脾进行普通二维超声和超声造影检查,实验结束后评估脾损伤情况并与上述检查结果进行对照研究。结果普通二维声像图：脾实质损伤区回声不规则,与正常脾组织界限不清晰,部分可见包膜连续性中断,包膜下及腹腔可见不同程度的积液。超声造影所见：脾实质损伤伴活动性出血时在不同时相的增强特点不同;脾包膜破裂伴活动性出血时,可见微气泡自破裂口向外呈“涌泉状”或“喷射状”移动;脾内血肿形成而止血时,血肿内各时相均未见增强效应。病理检查结果与超声造影结果相关性好。结论超声造影能通过微气泡的增强特征实时判断脾是否存在活动性出血或形成血肿。     

心导管术后假性动脉瘤超声引导压迫修复

目的　评价超声引导压迫修复心导管术后假性动脉瘤的治疗效果。方法　心导管术后导致假性动脉瘤 18例。利用 Philips ATL 5 0 0 0彩色多普勒超声诊断仪的凸阵探头行压迫修复。结果　 18例假性动脉瘤均压迫修复成功 ,治愈率 10 0 %。结论　心导管术后假性动脉瘤超声引导压迫修复是一种简单、有效、经济、安全的方法 ,并可省时及减少患者痛苦     

超声心动图评价冠状动脉远端保护装置对急性心肌梗死患者左室重构的作用

目的应用超声心动图评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合应用冠状动脉远端保护装置对急性心梗患者左室形态、结构和功能的影响.方法对照组35例,实验组22例,分别于术前、术后1、3、6个月测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、射血分数(EF)和室壁运动记分指数(WMSI).结果实验组术后EF值、3个月及6个月时WMSI和LVEDV、LVESV与对照组差异均有显著性意义.结论联合应用远端保护装置,可更加有效阻止左室重构的进程.超声心动图能够准确观测、评价左室形态、结构和功能变化,有效指导临床治疗.     

多模态超声技术在肥厚型心肌病早期诊断中的应用

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy, HCM)是一种常染色体显性遗传性心血管疾病,是青年人和运动员猝死的最常见原因。基因检测是判断家族性HCM一级亲属是否携带致病基因、是否需长期随访的有效方法,但难以推广应用。对基因检测发现基因阳性/表型阴性的家族性HCM一级亲属,在HCM早期行多模态超声技术检查可捕捉具有高灵敏度和高特异度的早期诊断参数,也有助于基因未知的HCM一级亲属的早期诊断。本文就多模态超声技术在HCM早期诊断中应用的研究进展作一综述。     

正常人颈、股动脉内-中膜厚度及肱动脉内皮舒张功能临床研究

目的探讨正常人颈动脉(CA)、股动脉(FA)内中膜厚度(IMT)及肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)的超声诊断标准。方法利用高频超声测量236例不同年龄组正常健康者CA、FA的IMT及肱动脉EDD。结果正常人CA的IMT均值为(0.59±0.12)mm,FA均值为(0.63±0.15)mm,CA、FA的IMT上限分别为0.83mm、0.93mm。EDD均值为(16.16±5.63)%。年龄≤50岁正常人CA、FA的IMT上限分别为0.7mm、0.77mm。年龄>50岁正常人CA、FA的IMT上限分别为0.98mm、1.07mm。结论正常人CA、FA的IMT变化规律表现为随年龄增长而增厚;肱动脉EDD随年龄增长而减低。关键词     

高频超声检测兔早期动脉粥样硬化内-中膜厚度及内皮舒张功能

目的应用高频血管超声检测技术探讨早期动脉粥样硬化（AS）的诊断指标。方法新西兰大白兔17只，随机分为两组：5只正常喂养为对照组，12只高脂饮食喂养制成AS模型组。分别于实验开始、喂养1、4、8及17周超声检测腹主动脉内径，峰值流速，后壁内一中膜厚度（1MT）及髂动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）。结果AS模型组高脂饮食第1周后EDD首先出现减低，随着喂养时间的延长，EDD持续加重，并贯穿于病变的始终。4周后，峰值流速增高（P〈0．05），8周后，1MT较对照组显著增厚（P〈0．05）；17周后，AS模型组腹主动脉内径略增宽，但与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）；对照组喂养不同时问，EDD、腹主动脉内径、峰值流速及1MT无显著性改变（P〉0．05）。结论EDD、腹主动脉峰值流速及1MT均可作为诊断早期动脉粥样硬化敏感的指标。     

应用声学定量检测左心房面积评价冠心病患者左心室舒张功能

目的：探讨声学定量（AQ）检测左心房面积并结合多普勒超声心动图评价冠心病（CAD）患者左心室舒张功能的价值。方法：选择59例冠心病患者及30例正常人，根据二尖瓣血流曲线形态和临床资料分为4组。Ⅰ组：曲线形态正常型（2＞E/A≥1）；Ⅱ组：松驰受损型（E／A＜1）；Ⅲ组：假性正常型（2＞E／A≥1）；Ⅳ组：限制型（E／A≥2）。AQ系统显示左房面积一时间曲线，测量左室快速充盈期左房排空面积（D）、房缩期左房排空面积（AC）及其比值（D／AC）并与正常组对照。结果：AQ参数在Ⅰ、Ⅳ组与对照组差异无显著性意义，在Ⅱ、Ⅲ组呈小D和大AC改变，D／AC减小；AQ的假阴性多出现在第Ⅳ组，结论：AQ是评价左室舒张功能异常的新方法。可视为对多普勒超声心动图的补充，结合这两种方法可提高对左室舒张功能异常的诊断。