How far do patients with sensory ataxia benefit from so-called “proprioceptive rehabilitation”?

A rehabilitation program including foot sensory stimulation, balance and gait training with limited vision was performed in 24 patients with clinically defined sensory ataxia. There were 15 patients with bilateral somatosensory loss related to chronic neuropathy and nine patients with unilateral loss-related to multiple sclerosis. After training, balance control assessed using the Berg Balance Test improved similarly in both groups, and Romberg's sign disappeared in some patients, suggesting an improvement in dynamic balance and in the proprioceptive contribution. Conversely, balance assessed on a static force platform remained similar in the open-eyes condition and improved in the closed-eyes condition only in patients with unilateral sensory loss. These results show that ataxic patients can improve their balance with better results in dynamic conditions and that the relative contribution of proprioceptive and visual inputs may depend on the extent of somatosensory loss.     

血浆同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化和脑梗死的关系

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉粥样硬化和脑梗死关系.方法 2005-05～2006-02收治的91例脑梗死住院患者被列入研究对象.根据病灶大小分3组大片梗死21例,小片梗死44例,腔隙性梗死26例.根据颈动脉彩超检测结果将研究对象分为颈动脉斑块组34例,无颈动脉斑块组57例.全部患者测定血浆Hcy、血清叶酸、VitB12水平.分析血浆Hcy水平与脑梗死的危险因素、病灶大小、颈动脉粥样硬化斑块及血清叶酸、VitB12的关系.结果 血浆Hcy水平(1)与高血压、糖尿病、血脂、性别、年龄各指标无明显相关关系.(2)与脑梗死病灶大小无关.(3)与颈动脉粥样硬化斑块有关,有斑块34例,血浆Hcy(20.73±9.31)μmol/L,无斑块57例,血浆Hcy (15.46±11.4) μmol/L,前者高于后者(P＜0.05).(4)与血清叶酸、VitB12水平呈负相关(r1s=-0.264,r2s=-0.16,P＜0.05).结论 血浆Hcy水平与脑梗死病灶大小无关;Hcy水平升高与颈动脉粥样硬化斑块密切相关;与血清叶酸、VitB12水平呈负相关.高血浆Hcy血症可能是颈动脉粥样硬化的危险因素,但与脑梗死关系不明确.     

Non-alcoholic fatty liver disease, the metabolic syndrome and the risk of cardiovascular disease: the plot thickens.

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) affects a substantial proportion of the general population and is frequently associated with many features of the metabolic syndrome (MetS). Currently, the importance of NAFLD and its relationship with the MetS is being increasingly recognized, and this has stimulated an interest in the possible role of NAFLD in the development of atherosclerosis. Recent studies have reported the association of NAFLD with multiple classical and non-classical risk factors for cardiovascular disease (CVD). Moreover, there is a strong association between the severity of liver histopathology in NAFLD patients and greater carotid artery intima-media thickness and plaque, and lower endothelial flow-mediated vasodilation (as markers of subclinical atherosclerosis) independent of obesity and other MetS components. Finally, it has recently been demonstrated that NAFLD is associated with an increased risk of all-cause death and predicts future CVD events independently of other prognostic factors, including MetS components. Overall, therefore, the evidence from these recent studies strongly emphasizes the importance of assessing the global CVD risk in patients with NAFLD. Moreover, these novel findings suggest a more complex picture and raise the possibility that NAFLD, as a component of the MetS, might not only be a marker but also an early mediator of CVD.     

黄连解毒汤对高胆固醇兔血液流变学和动脉粥样硬化干预作用

目的:观察黄连解毒汤对肺炎衣原体(Cpn)感染后高胆固醇饮食兔血液流变学和动脉粥样硬化的影响.方法:造模前60只新西兰兔经采血检测Cpn IgG均为阴性.随机选取8只兔作正常组,其余52只以含2.5 g·kg~(-1)胆固醇的饲料喂养并接种Cpn.经检测血清Cpn IgG阳性者随机分为4组:黄连解毒汤高、低剂量(3.34,1.67 g·kg~(-1)·d~(-1))组、阳性药阿奇霉素(20 mg·kg~(-1)·d~(-1))组和模型组(生理盐水),每组11只,灌胃给药6周;Cpn IgG阴性者作高胆固醇组,不予药物干预.治疗结束后采血测定高、中、低全血黏度、血浆黏度和红细胞压积,并计算RBC聚集指数、变形指数和刚性指数;取主动脉弓近左颈总动脉分叉处血管,测定和计算最大血管内膜厚度(MIT)、动脉粥样硬化病变占管周百分比(P_(LCI))、动脉粥样硬化斑块面积指数(Ⅰ_(PA)).结果:高胆固醇组和模型组血液流变学均显著紊乱,主动脉均有典型的动脉粥样硬化病理变化,后者最大MIT(23.65±8.19 vs 12.76±4.06)μm、动脉粥样硬化病变P_(LCI)(41.08±12.51 vs 22.43±9.45)%、动脉粥样硬化斑块Ⅰ_(PA)(9.57±1.82 vs 2.84±0.25)%显著较前者高(均P＜0.01);黄连解毒汤高、低剂量组、阿奇霉素组血液流变学紊乱和动脉粥样硬化病理变化与模型组比较显著改善,其中黄连汤高剂量组MIT(6.45±1.27 vs 23.65±8.19),(P＜0.01),P_(LCI),(22.39±6.74 vs41.08±12.51),(P＜0.05);Ⅰ_(PA)(1.44±0.33 vs 9.57±1.82),(P＜0.01)显著降低.结论:Cpn感染加重高胆固醇饮食兔血液流变学紊乱和动脉粥样硬化损害,黄连解毒汤可减轻Cpn感染所致高胆固醇饮食兔的血液流变学紊乱和动脉粥样硬化损害.     

老年颈动脉硬化患者血清炎症因子与中医证型的关系

目的研究老年颈动脉硬化患者不同中医证型血清内皮细胞粘附分子-1（ICAM-1）、血管细胞粘附分子-1（VCAM-1）、E选择素（E-selectin）、P选择素（p-selectin）、白细胞介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）等炎症因子水平。方法收集176例颈动脉硬化患者，采用酶联免疫吸附法测定血清ICAM-1、VCAM-1、E-selectin、p-selectin、IL-6和CRP等水平，比较痰证、血瘀证和精髓亏虚证型颈动脉硬化患者血清粘附分子水平变化。结果发现各型颈动脉硬化患者血清炎症因子水平均较对照组显著上升；颈动脉硬化痰证组患者血清ICAM-1和VCAM-1均较血瘀证和精髓亏虚证患者显著上升（P〈0．05）。结论老年患者外周血中炎症因子水平可以在一定程度上反映患者的颈动脉硬化程度，老年颈动脉硬化痰证患者外周血中粘附分子水平的变化具有一定特异性，痰的微观实质可能与粘附分子之间存在某种内在联系。     

脑缺血疾患颈动脉彩色多普勒超声检查

目的 :探讨二维彩色多普勒超声及彩色血管三维超声在颈动脉疾病的诊断价值。材料方法 :疑为缺血性脑卒中患者 80例 ,行颈动脉彩色多普勒超声检查 ,其中 2 8例同时做彩色血管三维超声成像 ,5 5例经临床、CT、MRI证实为脑梗死。结果 :①本组 5 5例脑梗死 ,彩色多普勒超声发现 4 9例颈动脉粥样硬化斑。②有脑梗死的彩色血管三维血流图呈“串珠”状 ,而非脑梗死的彩色血管三维血流图呈连续“圆锥”状。结论 :彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化有良好的价值 ,三维彩超是二维彩色多普勒超声的有益补充。     

脂蛋白残粒RLP-c检测的临床意义

目的 探讨脂蛋白残粒RLP-c作为新的脂质指标的临床意义。方法 采用免疫分离法测定正常对照组(NC)、冠心病组(CHD)和2型糖尿病组(T2DM)的RLP-c水平,并比较RLP-c与其他脂质指标的相关性。结果 CHD组和T2DM组RLP-c水平明显高于NC组(P<0.01),其水平与甘油三脂(TG)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-c)高度相关(P<0.01)。结论 RLP-c可用于对动脉粥样硬化的危险性评估。     

景天通脉方对实验性兔动脉粥样硬化的影响

目的 评价不同剂量景天通脉方对动脉粥样硬化斑块的抑制作用。方法 健康新西兰兔54只随机分为：正常对照组, 高胆固醇组(模型组), 血脂康组, 景天通脉方小、中、大剂量组, 共6组；除正常对照组外，其余大鼠采用高胆固醇饲料并免疫损伤诱发的动脉粥样硬化斑块模型, 观察各组血脂和C-反应蛋白（CRP）以及主动脉斑块/内膜面积比、内/中膜厚度比等并比较。结果 对血脂的影响：模型组与正常对照组比较,血清总胆固醇（TC）、 甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均升高, 差异均有统计学意义（P<0.05）；血脂康组及景天通脉方小、中、大剂量组TC、LDL-C均明显低于模型组（P<0.05）, 景天通脉方中剂量组明显低于小、大剂量组及血脂康组（P<0.05）；TG景天通脉方小、中、大剂量组及血脂康组与模型组比较差异无统计学意义（P>0.05）；而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）景天通脉方大剂量组、血脂康组高于景天通脉方小、中剂量组, 正常对照组和模型组（P<0.05）。对CRP的影响：模型组明显高于正常对照组（P<0.05）, 景天通脉方3组、正常对照组、血脂康组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 正常对照组无斑块和内、中膜增厚, 景天通脉方组与模型组比较, 斑块面积、内膜厚度、中膜厚度、斑块/内膜面积比、内/中膜厚度比均明显下降（P<0.05）, 景天通脉方中剂量组明显低于小、大剂量组及血脂康组（P<0.05）。结论 景天通脉方具有抑制动脉粥样硬化的作用, 可能是通过调脂、抗炎作用来完成,效应以中剂量（人的等效剂量）为佳。     

参七黄稳斑胶囊合用辛伐他汀对家兔动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨参七黄稳斑胶囊单用及合用辛伐他汀对家兔动脉粥样硬化（As）斑块的影响。方法将45只家兔随机分为正常对照组（A组）、不稳定斑块对照组（B组）、参七黄稳斑胶囊治疗组（C组）、辛伐他汀治疗组（D组）、参七黄稳斑胶囊和辛伐他汀合用治疗组（E组）。A组用普通饲料，其他组用高胆固醇饲料喂养；12周末造模成功后，如前喂养，C、D、E组分别给予不同药物干预。24周末在腹主动脉注射药物触发斑块破裂，2周后检测各组血清中血管细胞粘附分子-1（VCAM-1）、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平；测定斑块面积、内膜厚度、中膜厚度、纤维帽厚度。结果与B组相比，C、D、E组血清中VCAM-1、ICAM-1、hs—CRP的水平及斑块面积、内膜厚度明显降低，纤维帽明显增厚（P〈0．01）；其中C组优于D组（P〈0．05），E组优于C组（P〈0．01）。结论参七黄稳斑胶囊有较好的稳定斑块的作用，与辛伐他汀有协同作用。