脑卒中患者性激素水平的前瞻性分析

目的　观察脑卒中患者急性期、恢复期的血清性激素水平的变化及其与病情发生发展的相关性。方法　采用时间分辨荧光免疫法测定脑卒中患者 2 76例 (脑梗塞 2 0 7例 ,脑出血 69例 )、急性心肺疾病患者 52例及正常老人对照组 89例的性激素水平。结果　急性期脑卒中男性组血清雌二醇 (E2 )、睾酮 (T)比其他男性对照组明显增高 (P<0 .0 5)。女性中急性期脑出血组的 E2 、T水平最高 ;急性心肺疾病组和脑梗塞组较脑卒中组恢复期、正常对照组明显增高 (P<0 .0 5)。脑出血组性激素水平与病情程度呈正相关 ;脑梗塞组性激素水平与疾病的预后相关 ,即 E2 升高 ,T降低 ,预后越好。脑卒中组恢复期女性 E2 水平较正常对照组明显下降 (P<0 .0 5)。结论　脑卒中患者急性期 E2 水平的升高是一种应激反应 ,而且对受损害的脑细胞可能具有保护作用 ,而 T具有加重损害的可能 ,性激素水平与脑卒中的预后存在相关性。     

妊娠相关性脑静脉及静脉窦血栓形成和可逆性后部白质脑病的磁共振鉴别

目的探讨MRI和MRV在妊娠相关性脑静脉及静脉窦血栓形成(CVST)和可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析3例妊娠相关性CVST和6例重度子痫前期、子痫发生RPLS患者的影像学资料。所有患者均行MRI和DSA检查,其中7例患者行MRV检查。结果 3例CVST患者中,1例孤立性大脑上静脉前组血栓形成,MRI表现为相应部位T1WI低、等信号,T2WI、FLAIR等、稍高信号,DWI为等、高信号,ADC图为低、稍高信号;2例横窦血栓形成,表现为双侧枕叶皮质、皮质下白质片状T1WI低信号,T2WI、FLAIR高信号,DWI、ADC高信号,可不对称性地累及顶叶、小脑半球,MRV与DSA检查结果相符。6例RPLS患者MRI显示双侧顶、枕叶皮质、皮质下白质多发性、斑片状、对称性病变,部分严重患者大脑半球呈弥漫性、大片状受累,表现为T1WI低信号,T2WI、FLAIR高信号,DWI、ADC高信号;1例患者MRV检查示左侧横窦未显影,DSA检查示左侧横窦通畅。结论横窦血栓形成和RPLS患者MRI均显示血管源性脑水肿,两者脑水肿主要发生于双侧枕、顶叶,但前者范围较局限,后者范围更广泛,可累及基底节、额叶、颞叶。RPLS患者MRV检查可有假阳性,DSA是鉴别两者的重要检查方法。     

急性脑血管病抗心磷脂抗体与肿瘤坏死因子的变化及其相互关系

目的 :探讨抗心磷脂抗体 (ACA)和肿瘤坏死因子 (TNF)在急性脑血管病 (ACVD)发病中的意义及其两者在ACVD致病作用中的相互关系。方法 :以ELISA法和放射免疫液相竞争法同时检测 87例ACVD患者 (脑梗死 6 4例、脑出血 2 3例 )的血清ACA、TNF水平 ,并设 33例正常对照组。结果 :脑梗死组ACA为 (19 82± 19 5 3)U/ml、TNF为(1 16± 1 0 6 )ng/ml,与正常对照组比较均有非常显著差异 (P <0 0 1) ;脑出血组ACA为 (14 88± 13 5 9)U/ml、TNF为(1 5 0± 0 79)ng/ml,TNF与正常对照组比较有非常显著差异 (P <0 0 1) ;脑梗死组与脑出血组ACA、TNF的水平无显著差异 (P >0 0 5 ) ;脑梗死组与脑出血组的ACA与TNF水平变化均呈正相关关系 ,r值分别为 0 32 81与 0 5 2 17(P均 <0 0 1) ,其中脑出血组这种变化更为明显。结论 :ACA、TNF水平的升高均可单独作为ACVD发病的危险因素 ,同时由于ACA的作用导致ACVD的发生所产生的炎性反应可强化TNF的病理效应 ,因而降低ACA、TNF的水平对防治ACVD的发病具有重要作用 ;而有效地降低ACA水平 ,对阻断TNF在ACVD中的病理效应具有双重意义。     

蛋白C、活化蛋白C抵抗与脑梗死相关性探讨

目的探讨蛋白C(PC)、活化蛋白C抵抗(APCR)与脑梗死(CI)的相关性。方法对92例急性期CI患者及99例非脑血管病患者血浆PC和APCR进行检测。结果病例组血浆PC水平[(108.10±37.30)%]低于对照组[(124.32±51.75)%,P0.05],复发组CI患者血浆PC水平[(90.39±41.69)%]明显低于初发组[(114.75±33.49)%,P0.05],病例组的≥60岁亚组血浆PC水平[(103.77±37.58)%]明显低于60岁亚组[(127.24±30.06)%]以及对照组的≥60岁亚组[(125.78±56.63)%,均P0.05],病例组的60岁亚组与对照组的60岁亚组血浆PC水平比较差异无统计学意义。各组间APCR阳性率比较差异无统计学意义。结论 PC缺乏与CI的发生相关;PC活性降低是CI复发的重要因素,尤其与老年人CI的发生密切相关;APCR并未增加CI的发生率。     

早期综合康复治疗对急性脑卒中患者功能预后的影响

目的 :探讨早期综合康复治疗对急性脑卒中患者功能预后的影响。方法 :12 3例急性脑卒中患者随机分为康复组和对照组 ,康复组在采用常规药物治疗的同时 ,脑梗死患者于病后 3天、脑出血患者于病后 1周 ,在生命体征稳定、病情无进行性加重时即介入综合康复治疗 (包括肢体功能锻炼、理疗、针灸 ) ,采用电话形式进行随访。神经功能缺损用神经功能缺损程度评分标准评分 ,日常生活活动能力 (ADL)用Barthel指数评分。结果 :经治疗 1个月后两组患者神经功能缺损程度明显减少 ,ADL明显提高 ,与入院时比较有显著差异 (P <0 .0 1) ,康复组改善更明显 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。其疗效持续至 1年 ,两组仍有显著差异。结论 :急性脑卒中患者进行早期综合康复治疗 ,能明显改善患者神经功能缺损及ADL得分 ,有效地提高患者生活自理能力 ,而且有一定的远期效果。     

帕罗西汀合并丙戊酸钠治疗伴有焦虑的抑郁症对照研究

抗抑郁药5-羟色胺冉摄取抑制剂（SSRIs）在临床上已被广泛应用，具有良好的疗效，但是起效较慢，早期不良反应明显，且患者长期应用具有转躁的可能性㈦。心境稳定剂，如卡马西平．丙戊酸钠等，具有稳定患者的激越情绪、改善睡眠障碍的作用。本研究采用丙戊酸钠缓释剂与帕罗两汀早期联合的方法，观察是否可以弥补SSRIs类药物的上述不足。     

肠溶阿司匹林可能延缓阿尔茨海默病进展的疗效研究

目的:观察非类固醇类抗炎药物(肠溶阿司匹林)对阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)的疗效。方法:采用随机单盲法,分别将39例AD患者分为石杉碱甲组、石杉碱甲加肠溶阿司匹林治疗组和安慰剂组。应用简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活功能(ADL)量表于治疗的开始、第4,12,24和36周评定认知行为功能。结果:自第12周起,两种药物治疗组较安慰剂组的认知功能明显改善或衰退延迟(t=3.65～8.34,P<0.001)。在第36周,石杉碱甲加肠溶阿司匹林较石杉碱甲组的MMSE增加分(0.35±1.26,1.45±1.62)、ADL(-1.40±1.50,-5.10±3.23)明显改善(t=2.53～2.68,P<0.05)。结论:肠溶阿司匹林对延缓痴呆的进展可能是有效的,可以作为AD的辅助治疗药物。     

脑梗塞抗心磷脂抗体变化及与血液流变、血脂的关系

目的　探讨抗心磷脂抗体（ ＡＣＡ） 在脑梗塞中的意义及其与多项中风危险因素的关系。方法　５８ 例急性脑梗塞患者于发病１ ～２ 天内以ＥＬＩＳＡ 方法检测血清ＡＣＡ、以ＢＭＥ １ 生物医学处理仪等分别检测血液流变学、血脂指标水平；其中２７ 例于恢复期复查血清ＡＣＡ 水平。结果　急性期ＡＣＡ１９ ．３０ ±１３ ．２７ Ｕ／ ｍｌ，恢复期ＡＣＡ１６ ．２３ ±９ ．５８ Ｕ／ ｍｌ ，两者比较无显著差异（ Ｐ＞ ０ ．０５） ，但均比对照组１０ ．４８ ±４ ．１４ Ｕ／ ｍｌ 明显增高（ Ｐ＜ ０ ．０１） ；患者血液流变学、血脂指标与对照组比较，显示有显著或非常显著差异，且患者ＡＣＡ 水平变化与血液流变学、血脂指标改变呈显著的相关关系（ ｒ ＝ ０ ．０３ ～０ ．６１ ，Ｐ＜ ０ ．０５ ～０ ．０１） 。结论　ＡＣＡ 在脑梗塞的发生中具有重要作用，且在脑梗塞的发病机制中或与多项中风危险因素共同形成了病理效应或促进了这些危险因素在脑梗塞发生中的作用，并提出了对脑梗塞患者恢复期后适当应用抗血小板药物的意义。