基于三间分布和“瑞士奶酪模型”的住院患者跌倒防范体系构建与实践

<正>跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变,由于各种原因倒在地上或者更低的平面上[1]。美国卫生健康与质量研究机构的一项调查报告指出,在美国每年大约有70～100万住院患者会发生跌倒,且30%～51%的跌倒会使患者受到不同程度的伤害[2]。医院各类评审标准如《三级综合医院评审标准实施细则》、《中国医院协会安全目标》、《JCI医院评审标准》等,都把跌倒管理作为患者安全保障的重要内容[3-5]。因此,预防跌倒成为了临床工作中的重点内容之一。     

腹腔镜胃癌根治术围手术期中加强呼吸道护理的效果

目的:探讨在行腹腔镜胃癌根治术围手术期中的开展全程呼吸道护理应用效果.方法:95例行腹腔镜胃癌根治术患者接受规范化的呼吸道护理,观察术后肺部并发症、住院时间,总结围手术期呼吸道管理的经验.结果:手术后并发肺部感染7例,肺不张2例,胸腔积液8例,平均术后住院时间8.12±2.16天.结论:规范化的呼吸道护理能够减少患者行腹腔镜胃癌根治术术后肺部并发症的发生,减少住院时间,不仅提高临床疗效,也提高了护理的满意度.     

营养风险与腹膜后肿瘤患者住院时间的相关性研究

目的 探讨营养风险与腹膜后肿瘤患者住院时间的相关性。方法 采用回顾性研究，选取2012年1月至2018年12月四川大学华西医院血管外科新入院腹膜后肿瘤患者60例，采用营养风险筛查表评估患者营养风险，收集患者体质指数、围术期血红蛋白和白蛋白水平、住院天数、术后恶心呕吐发生情况、术后排气、排便时间和首次进食时间。采用单因素分析比较不同患者住院时间，采用多重线性逐步回归分析患者住院时间的影响因素。结果 纳入的60例腹膜后肿瘤患者中，40例患者（66.7%）术前存在营养风险，52例患者（86.7%）术后存在营养风险；单因素分析显示，患者术前、术后营养风险 （术前P<0.001，术后P=0.043）、术前白蛋白 （P=0.019）、术后血红蛋白 （P=0.019）、术后白蛋白（P=0.025） 水平以及术后恶心呕吐 （P=0.001） 均会影响患者的住院时间；患者住院时间与围术期营养风险筛查工具评分、术后首次进食时间、术后排气时间和排便时间具有相关性，且相关性强（r=0.759~0.770； P<0.01）；多因素分析显示术前营养风险是腹膜后肿瘤患者住院时间的重要预测因素（β=0.399）。结论 术前营养风险是腹膜后肿瘤患者住院时间的预测因子。     

基于机器学习的脑胶质瘤多模态影像分析

脑部胶质瘤是临床中常见的一种原发性脑肿瘤，具有复发率高、死亡率高以及治愈率低的特点。常规临床诊断主要依靠计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)检查技术进行鉴别。随着成像技术和机器学习方法的不断发展，多模态影像智能分析技术已经逐步成为研究热点，在脑胶质瘤的病灶分割测量、肿瘤分级、预后生存周期预测和基因型辨别等方面具有重要的应用前景。本文重点介绍基于机器学习和多模态影像在脑胶质瘤临床辅助诊断和预后评估中的应用进展。     

自然周期与促排卵周期联合宫腔内人工授精临床疗效的meta分析

目的系统评价自然周期和促排卵周期联合宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)对不孕患者治疗的有效性,旨在更合理有效的指导临床治疗。方法计算机检索2000年1月至2013年6月中国生物医学文献数据库(CBMDisc)、万方数据库、中国学术期刊网专题全文数据库(CNKI)、维普数据库、Pubmed、外文生物医学期刊文献数据(FMJS)中自然周期和促排卵周期联合IUI治疗不孕患者的随机对照试验(RCT)或临床对照试验。由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个研究,共8814个周期。Meta分析结果显示:对行IUI的不孕症患者,促排卵周期组与自然周期组相比,妊娠率[OR=1.47,95%CI(1.26,1.72),P0.00001]、流产率[OR=2.49,95%CI(1.49,4.16),P=0.0005]、多胎率[OR=6.94,95%CI(1.94,24.83),P=0.003]均大于自然周期组,且差异有统计学意义;OHSS发生率[OR=4.17,95%CI(0.74,23.49),P=0.11]和宫外孕发生率[OR=2.22,95%CI(0.92,5.37),P=0.08]无明显差异。结论对自然周期和促排卵周期联合IUI治疗不孕患者的有效性而言,促排卵周期组能更好的改善其妊娠率,但其流产率和多胎率的发生较高,因此促排卵方案用于IUI时,其疗效及安全性需要进行更多的临床研究。由于纳入文献存在质量和数量不足以及方法学差异,本研究结论仅作为临床分析的参考,尚需后效评价和不断更新。     

现代医院管理最亟须的特质是“精准”

医院的精细化管理,就等于精准、高效的管理吗?我们到底需要怎样的现代医院管理?现阶段,我国医院管理最主要、最急需的特质是精准,包括精准站位、精准定位、精准走位和精准落位。准确政治站位,需要始终牢记“为了谁、依靠谁”。党的十九大报告中,明确指出实施健康中国战略,要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位、全周期的健康服务。     

住院患者老年衰弱综合征与自我护理能力的调查分析

目的探讨住院患者老年衰弱综合征与自我护理能力。方法选取2016年2月至2019年1月我院干部病房的98例老年住院患者作为研究对象,对其展开社会人口学特征、自我护理能力以及衰弱量表调查。比较衰弱患者与非衰弱患者的自我护理能力(ESCA)量表评分;比较不同社会人口学特征老年患者的衰弱人数占比。结果 98例老年住院患者中有衰弱患者48例(48. 98%),非衰弱患者50例(51. 02%);衰弱组患者ESCA量表总评分及自我概念、自护知识、自我护理技能评分均明显低于衰弱组(P <0. 05);衰弱组中女性、年龄≥70岁,家庭月收入<3000元、患病数目≥3种、用药数目≥4的人数占比明显高于非衰弱组(P <0. 05)。结论随着年龄的增长以及患病数目、用药数目的增加,老年人的自我概念、自护知识、自我护理技能下降,老年住院患者的衰弱综合征发生率增高。     

2014年—2018年某院60岁以上老年人住院情况回顾性分析

目的：了解近五年某院60岁以上老年人住院和手术情况等，为做好老年人健康预防保健和科室管理工作提供参考。方法：通过病案管理系统检索近五年60岁以上老年出院患者人数、性别、年龄、疾病构成、手术构成等数据进行研究。结果：五年间60岁以上老年出院人数占全院出院人数45.46%，60-69年龄组住院患者最多占37.41%，出院科室前三为老年科（15.33%）、心内科（10.94%）、神经内科（7.49%），疾病构成前三为循环系统（22.07%）、消化系统（15.60%）、呼吸系统（11.28%），手术构成前三为消化系统手术（39.1%）、心血管系统手术（16.29%）、肌肉骨骼系统手术（14.91%），三、四级手术占全部手术（74.9%）。结论：60岁以上老年人在循环系统和消化系统疾病比较多，应对这些疾病加强预防，老年科、心内科、神经内科60以上老年人出院患者人数较多，这些科室应加强对老年患者管理和关爱。     

糖尿病患者住院就医的4大注意

不要拒绝体检 在入院的时候医生常常会开出一些化验单，有的患者觉得以前都检查过了，没有必要，思想上十分抵触，也不配合。其实，每一次的检查结果只能反映当时的身体状况，随着时间的推移，身体状况也在不断变化，特别是血糖、血常规、尿常规这些变化较快的项目。因此，我们应配合医生进行检查。如果在住院前一周内刚刚检查过一些项目，应带好检查结果，询问医生是否可以免除检查过的项目。     

老年胸腔积液286例临床分析

胸腔积液是临床常见的病症，病因复杂，常有误诊或病因不明，现将我院2003年1月至2005年12月经X线胸片、肺部CT或超声检查确诊为胸腔积液住院病例中60岁以上患者286例的临床资料进行回顾分析。