张文红中药保留灌肠联合中医周期疗法治疗输卵管性不孕症医案1则

正张文红教授是硕士研究生导师、国家中医药管理局全国优秀中医人才、山西省重点专科学科带头人、三晋英才-拔尖骨干人才,从事医教研工作30余年,在输卵管性不孕的治疗方面,结合中医周期理论,创拟四周期方,并联合中医外治法拟中药灌肠通管方,取得了显著的临床疗效[1]。输卵管性不孕症是妇科常见疑难杂症,相较西医治疗费     

不同激素替代周期方案对体外受精—胚胎移植患者妊娠率、子宫血流及生殖内分泌的影响

目的探讨不同激素替代周期方案对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠率、子宫血流及生殖内分泌的影响。方法采用回顾性分析的方法,选取山西省妇幼保健院2017年3月-2017年11月接受IVF-ET治疗,并在内膜准备期间使用激素替代周期的120例患者,根据不同激素替代周期方案分为A组(自然周期组,34例)、B组(芬吗通组,47例)、C组(戊酸雌二醇组,39例)。对比3组临床妊娠率,子宫血流情况及生殖内分泌激素水平。结果 B组临床妊娠率高于A、C组(P0. 05),A、C两组比较,差异无统计学意义(P0. 05)。子宫左侧、右侧PI、RI水平低于A、C两组,血清雌二醇水平高于A、C两组,差异有统计学意义(P0. 05); A、C两组比较,差异无统计学意义(P0. 05)。3组生化妊娠率、异位妊娠率、促黄体生成素、孕酮水平组间两两比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论 IVF-ET治疗期间激素替代周期方案使用芬吗通,同人体雌激素作用相似,吸收效果理想,可促进子宫血流明显改善,减少治疗期间激素的使用量,对患者生殖内分泌的影响好,临床妊娠率高,可广泛应用于IVF-ET。     

层级链式护理在小儿肺炎中的护理效果及住院时间

目的:分析层级链式护理在小儿肺炎中的护理效果及住院时间情况。方法:选择2019年6月～2020年6月92例肺炎患儿,按随机数表法分为两组,对照组46例采用常规护理,研究组46例使用层级链式护理,对两组护理效果及住院时间进行比较。结果:研究组临床有效率91.30%,比对照组的76.08%高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组发热消失时间(2.74±0.85)d、咳嗽消失时间(4.86±1.16)d、肺啰音消失时间(5.18±1.36)d与住院时间(7.81±1.14)d,均比对照组少,差异具有统计意义(P<0.05);研究组患儿PSQI评分比对照组低,差异具有统计意义(P<0.05)。结论:对肺炎患儿实施层级链式护理,可缩短患儿症状消失时间,能有效改善其睡眠质量,护理效果显著,临床上值得推广使用。     

儿童下呼吸道感染病毒病原学及血常规指标

目的确定导致下呼吸道感染(LRTI)住院儿童的病毒病因及季节性特征。方法在2017年1月至12月期间收集了558名LRTI患者的临床和人口统计信息以及咽拭子标本。采用多重RT-PCR检测鼻咽吸引液标本中16种呼吸道病毒病原体的频率和类型。结果在558例患者中,210例(37. 63%)患者至少检出1种病毒呈阳性。其中,单一感染占30. 47%(170/558),混合感染占4. 30%(24/558),多重感染占2. 87%(16/558)。从210例患者中共鉴定272种呼吸道病毒病原体。检出率最高的是RSV(26. 47%,72/272),其次是PIV(22. 06%,60/272),HRV(21. 32%,58/272),CoV(10. 29%,28/272)和HAd V(9. 56%,26/272)。Flu A、h MPV和Bo CA分别为4. 41%、3. 72%和2. 18%。在混合感染中,PIV占83. 32%(20/24),PIV3是最常见类型。同样,PIV和CoV占多重感染的100%,PIV3和CoV NL63是主要类型。冬、春两季RSV呈季节性变化,出现高峰。从5月到6月,HRV检测频率更高。2～5月间PIV感染季节性明显。除6月、7月和9月外,COV全年都有分布,没有明显的季节性。其他病毒性病原体在这一年中零星出现。结论研究表明呼吸道病毒是北京中医药大学孙思邈医院LRTI住院儿童的主要病因,RSV病毒检出率最高。这些发现有助于更好地了解病毒在不同年龄和季节的分布,并为当地疾控中心制定预防和控制LRTI策略提供参考。     

帕拉米韦与奥司他韦治疗儿童流感病毒肺炎的成本及效果分析

目的对比帕拉米韦与奥司他韦对儿童流感病毒肺炎的治疗效果及成本。方法选取2019年6月至2020年6月在林州市人民医院确诊为流感病毒肺炎并接受临床治疗的100例患儿。根据患儿所接受治疗情况的不同,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组予以口服磷酸奥司他韦颗粒治疗;研究组予以静脉滴注帕拉米韦氯化钠注射液治疗。以两组患儿治疗疗效、症状消失时间、不良反应出现率及治疗成本作为观察指标,评价其治疗效果。结果对照组治疗总有效率低于研究组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组退热时间、咳嗽消失时间及肺部啰音消失时间低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率高于研究组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗成本较对照组高,而住院时间短于对照组,且住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于儿童流感病毒肺炎的治疗,帕拉米韦与奥司他韦均有较好的疗效及安全性。但帕拉米韦可更快速地缓解患儿的症状,促进患儿康复、缩短治疗时间,从而减少患儿住院天数、住院费用及住院开销等。     

两种标准分析老年住院患者的潜在不适当用药

目的： 采用Beers标准（2015版）、《中国老年人潜在不适当用药判断标准》（简称"中国标准"2017版）分析我院心内科老年住院患者潜在不适当用药（Potential Inappropriate Medication，PIM）的发生情况。方法： 将我院心内科2018年1月至3月，年龄≥ 65岁的住院患者纳入本研究。收集患者年龄、性别、ADL评分、临床诊断、住院医嘱、住院天数、药品费用、总医疗费用等基本信息，分别采用上述两种标准审查老年住院患者的潜在不适当用药发生情况，并应用二元Logistic回归分析PIM发生的相关危险因素。结果： 共纳入患者661例，包括男性350例、女性311例，平均年龄73.86±6.55岁，平均用药种类10.17±4.01种，住院天数的区间为3~30天，临床诊断的区间为1~17种。依据Beers标准，387例（58.55%）患者至少发现1项PIM；依据中国标准，542例（82.00%）患者至少发现1项PIM，Logistic结果显示，用药种类是PIM发生的危险因素。结论： 联合使用Beers标准与中国标准可审查出更多老年患者应谨慎使用或避免使用的潜在不适当药物，在临床应用中，应结合两种标准给出的用药建议，通过减少或避免潜在不适当药物的应用来减少其可能引起的不良的临床结局。