腰椎人工髓核置换术的研究进展

腰椎退行性疾病是脊柱外科常见病，有关的统计数据表明，该病严重影响劳动力，医疗花费巨大。治疗该病的传统方法是腰椎融合术，但术后由于相应节段运动功能丢失以及融合时造成的局部结构损伤，可导致相邻上下节段的椎间盘退变加速，进而产生椎间盘源性腰痛甚至腰椎滑脱、椎管狭窄等改变。     

腰椎穿刺术后头痛与卧床时间的关系

目的探讨腰椎穿刺术后平卧时间30min、2h对头痛的影响。方法对794例具有腰椎穿刺术适应证而无禁忌证并排除有关因素的患者，随机分为30min组、2h组。分别观察术后头痛发生率。结果30min组头痛发生率为（8／460）1．74％，2h组为（7／334）2.10％，两组组间比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论本研究说明腰穿后卧床时间长短（30min～2h），对腰穿后头痛的发生率无影响，可缩短至30min，没有必要卧床2h，更没有必要卧床4～6h。     

脑室置管和腰椎穿刺行脑脊液置换治疗严重蛛网膜下腔出血44例报告

自1997年1月至2004年8月,我们应用侧脑室外引流和腰椎穿刺放液、脑脊液置换治疗严重自发性蛛网膜下腔出血(SAH)44例,效果良好。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男24例,女20例;年龄18岁~74岁,平均58岁,其中60岁以上20例,占45.4%。全部病人均行多次脑CT检查,均有广泛蛛网膜     

经鼻给予抗ICAM-1抗体对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨经鼻腔给予抗细胞间黏附分子-1(ICAM-1)单克隆抗体(单抗)对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 将30只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、脑缺血再灌注组及脑缺血再灌注+经鼻给予高、中、低剂量抗ICAM-1单抗干预组.采用插线法制作局灶脑缺血再灌注模型.各干预组于缺血1 h经鼻给予抗ICAM-1单抗,再灌24 h后取脑行冠状切片.采用TTC、HE及免疫组化染色法测定脑梗死体积及免疫组化阳性区占总面积比.结果 缺血再灌注组脑标本均可见缺血侧的脑膜充血,脑组织肿胀;单纯脑缺血再灌注组及低、中、高抗ICAM-1单抗干预组脑梗死体积(以像素值表示)分别为57 042±12 483、32 871±4 325、25 932±3 103和15 325±3 356,免疫组化阳性区面积占总面积比分别为(6.64±0.476)%、(5.15±0.987)%、(4.36±0.682)%和(3.42±0.537)%,各组间差异均有统计学意义.结论 (1)脑缺血再灌注可使脑组织ICAM-1表达显著增高;(2)经鼻腔给予抗ICAM-1单抗可有效降低脑组织ICAM-1的表达,缩小脑梗死体积;(3)经鼻腔给予抗ICAM-1单抗的剂量同脑梗死体积呈负相关;(4)脑缺血再灌注时ICAM-1免疫组化阳性区面积比与脑梗死体积呈正相关.     

不同入路腰部硬膜外穿刺对术后腰痛发生的影响

腰痛是腰部硬膜外麻醉的常见并发症，一般认为是由于穿刺损伤所致。硬膜外穿刺有正中入路和旁入路两种方法，旁入路硬膜外穿刺可以避免棘上韧带和棘间韧带的损伤，与正中入路法比较是否可以降低腰部硬膜外麻醉后腰痛的发生有待进一步研究。本研究拟评价不同入路腰部硬膜外穿刺对术后腰痛发生的影响。     

口腔颌面部创伤

对上颌骨骨折LeFort分类的改良补充方案，颞部发际内小切口明视下行颧弓骨折复位术27例分析，颔间结扎钉和牙弓夹板行颌间牵引固定的比较，口腔颌面部狗咬伤43例临床总结，钛板、钛网治疗颌面骨骨折42例分析[编者按]     

浅谈孕产妇的心理特征及调整方法

1孕产妇的心理特征 妊娠及分娩是一段特殊的生理和心理非常时期，在孕期许多生理和心理的变化是交织在一起的，形成孕妇独特的行为特征和心理应缴，并随着临产的逐渐加重并延续到产时。分娩虽然是一自然生理过程，然而在人类，几乎没有一位女姓能够在整个妊娠及分娩期间能够轻松地始终保持往常的的平静。尤其是首次妊娠的妇女更容易出现一些心理变化，在确知怀孕及至临盆，妊娠及分娩的妇女会处于应激状之中。     

腰椎融合术后邻近节段退变的诊断与治疗

目的：探讨腰椎融合术后邻近节段退变的特点及再手术治疗的术式与疗效.方法：回顾性分析2002年1月至2004年12月间收治的10例因腰椎管狭窄症或腰椎滑脱症曾行后路减压、植骨及椎弓根内固定术,术后12～132个月（平均41.6个月）出现新的腰腿痛症状的病例.对所有患者进行影像学检查,与术前资料比较,并行手术治疗.结果：X线片显示融合的上方（1个节段7例,2个节段1例）或下方（1个节段2例）邻近节段出现了退变,首次术前及术后上述邻近节段均未见退变征象.8例MRI显示邻近节段出现了新的椎管狭窄,且有明显的神经压迫.采用后路术式,将减压及固定融合范围向邻近退变节段延伸.经7～36个月平均12.1个月的随访,优良率80%.结论：腰椎融合术后邻近节段退变是术后症状复发的原因之一,应仔细鉴别症状复发的原因.对于有明显神经压迫者,再手术治疗仍可取得较好的疗效.     

颈椎后路切除低位椎管内巨大肿瘤1例报告

颈椎肿瘤较少见，易造成颈髓压迫，致高位截瘫，甚至危及生命。其治疗棘手，并发症多，手术风险很高，尤其是肿瘤较大时。作者成功进行了1例颈椎椎管内硬膜下巨大肿瘤1列，手术没有给病人带来任何并发症，现报告如下。     

腰椎终板、椎间盘退变及椎间盘造影疼痛激发试验的相关性研究

目的探讨下腰痛患者腰椎终板Modic退变、椎间盘退变及CT引导下腰椎间盘造影疼痛激发试验的相关性.方法对45例下腰痛患者常规行腰椎X线和MR检查,分别按Modic终板退变标准（0～3级）与Pearce椎间盘退变标准（Ⅰ～Ⅴ级）对终板和椎间盘进行评估.在CT引导下对45例患者中的40例（120个椎间盘）进行造影和疼痛激发试验,并按Dallas椎间盘造影分级系统（DDD）测评椎间盘退变程度.采用SPSS 11.5统计学软件分析腰椎终板Modic退变、椎间盘退变与腰椎间盘造影疼痛激发试验之间的相关性.结果40例下腰痛患者的腰椎终板Modic分级与椎间盘退变Pearce分级存在较强的相关性（Pearson x^2=43.326,P=0.000）,与椎间盘造影疼痛激发试验有显著相关性（Pearson x^2=27.858,P=0.000）;椎间盘退变Pearce分级与CT椎间盘造影椎间盘退变Dallas分级也呈较强的相关性.结论腰椎终板Modic退变分级与椎间盘退变Pearce分级密切相关,而与椎间盘疼痛激发试验有显著相关性,提示终板Modic退变可能是下腰痛的原因之一.