急性脑梗死后并发肺部感染的临床研究

目的 研究急性脑梗死病人并发肺部感染的影响因素及细菌感染的临床特点,为预防和控制脑梗死后并发肺部感染提供依据.方法 收集498例急性脑梗死病人的临床资料,筛选10个可能的影响因素进行多元Logistic 回归统计分析,同时对发生肺部感染的病人进行痰培养,将培养结果与各影响因素进行对比分析.结果 最终进入Logistic 回归模型的危险因素有7个,按OR值的大小,各危险因素依次为慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、侵入性操作、吞咽困难、意识障碍、吸烟、合并基础疾病、年龄;脑梗死后肺部感染的菌种以G菌菌为主,但在伴有吞咽困难及侵入性操作时C 菌的感染机会大大增加.结论 急性脑梗死病人并发肺部感染有其独特的临床特点,充分认识这些特点,对预防和控制脑梗死病人肺部感染有帮助.     

26例小脑梗死的临床分析

目的　对 2 6例小脑梗死患者的临床特点分析探讨 ,加深临床医师对小脑梗死的进一步认识 ,减少小脑梗死的误诊、漏诊率。方法　对 2 6例经头颅CT、MRI确诊的小脑梗死病人从病因、临床及影像学表现特点进行归纳分析。结果　高血压动脉硬化仍是小脑梗死的主要病因 ,眩晕、恶心、呕吐是其主要临床表现 ,头颅CT、MRI是确诊依据。临床上小脑梗死极易误诊为椎基动脉供血不足。结论　对临床上出现有高血压病史而又以急性眩晕为首发症状的病人应及时行头颅CT、MRI等有效影像学检查 ,减少小脑梗死的误诊、漏诊率     

红细胞在实验性脑出血后脑水肿形成中的作用

目的研究红细胞在脑出血后脑水肿形成中的作用。方法向大鼠尾状核分别注入浓缩红细胞（PRBC）、溶解红细胞（LRBC）及不同浓度的大鼠血红蛋白（Hb），并比较鼠脑不同部位脑水肿形成的特点。结果红细胞对脑水肿的影响要在脑出血后第3d，其水肿的严重程度与Hb的浓度呈正相关。结论红细胞对脑出血后脑水肿形成的影响主要在脑出血后第3d，可能与红细胞溶解释放血红蛋白有关。     

腰椎穿刺术后头痛与卧床时间的关系

目的探讨腰椎穿刺术后平卧时间30min、2h对头痛的影响。方法对794例具有腰椎穿刺术适应证而无禁忌证并排除有关因素的患者，随机分为30min组、2h组。分别观察术后头痛发生率。结果30min组头痛发生率为（8／460）1．74％，2h组为（7／334）2.10％，两组组间比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论本研究说明腰穿后卧床时间长短（30min～2h），对腰穿后头痛的发生率无影响，可缩短至30min，没有必要卧床2h，更没有必要卧床4～6h。     

颈动脉超声及血脂分析对脑梗死的临床评价

目的 研究颈动脉粥样硬化及血脂水平对脑梗死的临床意义。方法 对180例脑梗死病人及70例健康体检者行颈动脉超声及血脂分析检查。根据颈动脉超声检测结果将不同程度的颈动脉粥样硬化脑梗死病人分成A、B、C三组，并对不同程度的颈动脉粥样硬化与脑梗死病人的NIHSS评分及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平与不同程度的颈动脉粥样硬化作对比分析。结果 脑梗死组的颈动脉粥样硬化程度均较健康对照组严重，但随颈动脉粥样硬化的加重，A、B、C三组脑梗死病人的NIHSS评分无明显差异；脑梗死组的血TC、TG水平均显著高于健康对照组，且随颈动脉粥样硬化的加重，TC、TG水平逐渐升高。结论 不同程度的颈动脉粥样硬化与脑梗死发病有关，但不能预示脑梗死的病情；血TC、TG水平与颈动脉粥样硬化相关。     

延髓麻痹患者并发肺部感染的临床调查

目的 了解延髓麻痹患者并发肺部感染的病原菌流行及耐药情况.方法 采用回顾性调查的方法,对延髓麻痹患者212例,分析其肺部感染病原菌分布特点及耐药率.结果 212例延髓麻痹患者并发肺部感染发生率为30.2%(64例),比同期同病房患者并发肺部感染发生率(2.1%)高;延髓麻痹并发肺部感染的感染菌以革兰阳性菌为主,占68.8%,革兰阳性菌中又以金黄色葡萄球菌为主.结论 延髓麻痹并发肺部感染且病情危重者,如影像学资料及痰涂片结果支持金黄色葡萄球菌感染,可考虑万古霉素治疗.     

脑梗死患者颈动脉超声检测的临床价值探讨

对75例经CT、MRI确诊的脑梗死患者的颈动脉超声作相关分析，并将其分为非梗死侧组与梗死侧组，对两组的超声病理改变进行统计分析。结果，脑梗死患者颈动脉粥样硬化发生率为81．3％，以多发斑块为主，颈动脉超声病理改变与梗死部位不一定有关，但软斑与梗死的发生及其部位、病情、预后有相关性。结果表明，颈动脉粥样硬化与脑梗死关系密切，软斑能预示病情及预后，颈动脉超声对脑梗死是一种重要、无创而又实用的检验手段。     

大鼠脑出血后脑水肿形成特点的研究

目的 :研究脑出血后脑水肿形成的特点。方法 :建立大鼠尾状核出血模型 ,用干湿重法分别测定不同部位的脑组织在出血后1 ,2 ,3 ,5 ,7d的脑组织水分含量的变化 ,并与正常脑组织对比。结果 :脑出血后 2 4h内在血肿同侧基底节区及血肿同侧对应的皮质区形成明显的水肿 ,水肿的高峰在第 3天 ,持续 1周仍不消退 ,而血肿对侧对应的基底节区及皮质区脑组织水分含量则无明显变化。结论 :大鼠脑出血后脑水肿在 2 4h内形成 ,第 3天达到高峰 ,提示对临床脑出血病人脑水肿的防治要尽可能早     

ICAM-1 K469E基因多态性对汉族人脑梗死形成的作用研究

目的 研究分析ICAM-1K 469E基因多态性与汉族人脑梗死形成的关系。 方法 选取2009年7月—2013年10月汉族住院脑梗死患者213例,采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)检测确定基因型。对照组224例,均为同期汉族健康体检者,年龄、性别与脑梗死组相匹配,各试验指标检测同脑梗死组。 结果 脑梗死不同面积与ICAM-1指标关系,脑梗死组(大面积)的ICAM-1指标明显高于脑梗死组(小面积)和脑梗死组(腔隙性),比较差异具有统计学意义(P＜0.05);脑梗死组(小面积)和脑梗死组(腔隙性)的ICAM-1指标差异无统计学意义(P＞0.05);2组基因型、等位基因分布比较,ICAM-1基因型中,脑梗死组KK基因型显著多于对照组,EE基因型略低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);2组EK基因型比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组等位基因型分布比较,K/E脑梗死组显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 汉族人脑梗死患者与ICAM-1K469E基因多态性存在明确相关性,并且脑梗死面积的不同也与ICAM-1指标相关联,E等位基因可能是影响汉族人脑梗死的重要遗传基因。      

以动眼神经麻痹为首发症状的神经梅毒1例

患者男，46岁，农民．因右上睑下垂5年余．视物双影20余天入院。5年前出现右上睑下垂，未予重视，症状逐渐加重。20余天前出现左上睑下垂，视物双影。10余年前有冶游史，否认高血压、糖尿病史。查体：神志清，对答切题，反应正常．记忆力、计算力、判断力和理解力均正常。左上睑轻度下垂，左瞳孔直径约7mm，对光反射消失，左眼球外展位固定，右上睑下垂，右瞳孔直径约6mm，对光反射迟钝，右眼球向上、向下及向内活动受限。