中医药治疗尿酸性肾病研究进展

高尿酸血症导致的肾损害成为高尿酸血症死亡的首要原因,也是患者就诊的主要原因。目前现代医学对尿酸性肾病的病机和治疗的研究逐渐清楚。但由于诊断为尿酸性肾病时肾损害已经是中晚期,且西药的毒副作用不能忽略,因此近年来从中医药方面寻求有效且安全的防治方法为本病开阔了前景。本文旨在从中医治疗尿酸性肾病方面进行综述,以期为临床治疗该病提供参考。     

黄芩素对阿霉素肾病大鼠肾小管上皮细胞PERK-CHOP凋亡通路的作用

目的:探讨黄芩素对阿霉素肾病大鼠肾小管上皮细胞PERK-CHOP凋亡通路的调节作用。方法:18只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(正常组,n=6)、阿霉素肾病组(模型组,n=6)和阿霉素肾病+黄芩素观察组(观察组,n=6),模型组和观察组一次性尾静脉注射阿霉素2.0 mg/kg诱导阿霉素肾病动物模型,正常组注射等量生理盐水。造模后第1d开始,观察组予黄芩素300 mg/(kg·d)灌胃,正常组和模型组予等量蒸馏水灌胃,共治疗12周。12周时留取各组大鼠24h尿液标本、血清标本及肾脏组织标本,使用TUNEL检测肾小管上皮细胞凋亡,免疫组化检测肾组织中p-PERK和CHOP表达,Western blot方法检测肾皮质组织中p-PERK和CHOP蛋白水平。结果:与正常组比较,模型组24h尿蛋白定量明显升高(P0.05),血清白蛋白明显降低(P0.05),血清总蛋白、血肌酐、血尿素氮无明显差异,肾小管上皮细胞凋亡数量明显增加(P0.05),肾皮质中p-PERK、CHOP蛋白水平明显上调(P0.05)。经黄芩素干预12周后,与模型组比较,观察组24h尿蛋白定量明显下降(P0.05),肾小管上皮细胞凋亡数量明显减少(P0.05),肾皮质中p-PERK和CHOP蛋白水平明显下降(P0.05)。结论:黄芩素可能通过调节PERK-CHOP通路起到拮抗阿霉素肾病肾小管损伤的作用。     

高辉教授治疗原发性肝癌临床经验

高辉教授从事中医临床工作40年,在中医治疗肝癌方面经验颇丰。该文主要对高辉教授论治原发性肝癌的临床经验进行剖析、总结,以期为同道提供新的治疗思路。高辉教授认为肝癌的发病关键在于人体正气亏虚,"湿""痰"是肝癌发病的重要机制。治疗上强调补益脾胃以健固中州,利湿化痰以祛邪制癌,重视脾胃在肝癌发生发展中的重要作用。针对该病机设立补益消癥方临证加减,获得良好疗效,值得临床借鉴。     

缺血性脑卒中恢复期/后遗症期三种中成药适宜人群与证候要素

[目的]分析缺血性脑卒中恢复期/后遗症期三种中成药适宜人群与证候要素。[方法]电子处方集系统查询2014年11月-12月第一诊断"中风""脑梗塞""脑梗死""脑血管疾病"病历处方,筛选中成药按应用频次排序:前3种为灯盏生脉胶囊、银杏叶滴丸、强力天麻杜仲胶囊。采用问卷调查方法,选取深圳市中医院针灸科病房及门诊2015年1月至2017年9月缺血性脑卒中恢复期或后遗症期患者,采集填写中医四诊信息表。按使用中成药(前期筛选按应用频次排序前3种)分组,灯盏生脉胶囊组65例、银杏叶滴丸组73例、强力天麻杜仲胶囊组65例,统计中医证候要素。[结果]纳入203例出现频次前3种证候要素,灯盏生脉胶囊组血瘀最多(95.4%),其次是气虚(93.8%)和阴虚(90.8%);银杏叶滴丸组血瘀(94.5%)、心虚(42.5%)和肾虚(21.9%);强力天麻杜仲胶囊组风(70.8%)、阴虚(58.5%)和肝虚(56.9%),第四位肾虚(55.4%)。[结论]证候要素分布与不同缺血性中风常用中成药适宜人群具有规律性,临床可依此选择使用相关中成药。     

岭南地区痛风危险因素与中医证型相关性分析

目的:探讨痛风危险因素与中医证型的关系,总结痛风证型分布规律。方法:通过收集痛风患者年龄、病程、BMI指数、证型、合并症等资料,应用统计学方法分析各要素与中医证型的相关性。结果:(1)痛风中医证型分5型,其中湿热蕴结证比例最高(41.9%)。年龄在不同证型的差异无统计学意义(P0.05),病程、BMI指数在不同证型的差异有统计学意义(P0.05)。(2)高嘌呤饮食嗜好者(63.9%)、家族史(24.4%)、饮酒史(18.6%)三者在不同证型的差异无统计学意义(P0.05)。(3)合并高脂血症50例(29.1%),合并高血压24例,高血糖9例。三高在不同证型的分布有明显差异(P0.01)。结论:湿热蕴结证是岭南地区痛风常见证型:5种证型均离不开湿、热、瘀、虚的病机特点。同一患者随着病程增加,BMI指数改变,均可引起病机的变化,证型随之变化。临床重视痛风合并症有助于判断病机发展及证型规律,在治疗原发病同时也能对其合并症能起到很好的作用。     

王孟庸治疗过敏性紫癜性肾炎经验管窥

过敏性紫癜性肾炎是常见的一类继发性肾脏疾病,王孟庸教授在治疗过敏性紫癜性肾炎的过程中,抓住禀赋不足为本、邪实为标的特点,提出虚、风、热、瘀为主要病机,并采用补益肺脾肾、祛风通络、清热凉血、活血化瘀为基本治法,重视标本兼顾、预防调摄,相对于单用西药治疗,能提高疗效,减少不良反应,并改善患者的预后及生活质量。     

中医药治疗亚急性甲状腺炎用药规律分析

目的分析中医治疗亚急性甲状腺炎的用药规律,以期为临床组方用药提供参考。方法在中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库中,检索近10年中医治疗亚急性甲状腺炎的文献,运用频数分析和聚类分析方法对筛选出的文献所载中药进行统计学分析。结果共筛选出符合条件的文献91篇;频数分析结果显示,中医治疗亚急性甲状腺炎的药物主要有柴胡、连翘、夏枯草、甘草、黄芩等高频中药36味,且主要为清热药、解表药、理气药,性味多属苦、辛、寒,多归属肝、肺、心经;聚类分析结果显示,清热解毒药、化痰散结药、疏散风热药及行气活血药为其常用配伍。结论研究结果初步揭示了中医治疗亚急性甲状腺炎的用药规律,可为临床治疗亚急性甲状腺炎提供参考。     

通督活血汤治疗腰椎手术失败综合征临床研究

目的:观察通督活血汤治疗腰椎手术失败综合征(FBSS)的临床疗效。方法:纳入77例FBSS患者,按照随机数字表法分为对照组35例和观察组32例。对照组给予依托考昔片和甲钴胺注射液治疗,观察组在对照组用药基础上加服通督活血汤。观察两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)及日本骨科协会(JOA)下腰痛评分的变化,比较两组改良Macnab疗效。结果:治疗后,两组患者的VAS评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的VAS评分比对照组下降更显著,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的JOA下腰痛评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的JOA下腰痛评分比对照组下降更显著,差异有统计学意义(P0.05)。对照组总有效率97.14,观察组总有效率81.25,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ~2=4.513,P=0.034)。结论:在依托考西片和甲钴胺注射液治FBSS基础上加用通督活血汤,可更有效地改善疼痛症状,提高治疗效果。     

从脾肾论治IgA肾病经验

Ig A肾病是常见原发性肾小球肾炎,为慢性肾脏病及终末期肾病的主要原因,单纯激素或免疫抑制剂治疗效果不佳,目前中西医综合治疗有较大优势。本病属中医"肾风""水肿""虚劳"等范畴,病因病机为脾肾亏虚、风邪扰动、痰瘀湿热内生,病性为本虚标实。在临床工作中以脾肾相关理论为指导,治疗上以健脾益肾为法,兼以祛风化痰祛湿活血通络,标本兼顾,治疗该病可取得满意临床效果。     

地五养肝胶囊对二乙基亚硝胺诱导斑马鱼肝损伤的保护作用

目的考察地五养肝胶囊对二乙基亚硝胺诱导斑马鱼肝损伤的保护作用。方法 360条斑马鱼随机分成空白组(标准培养液)、模型组(二乙基亚硝胺)、地五养肝胶囊干预组(25、50、100μg/m L)、异甘草酸镁注射液干预组(0.1 mg/m L)。7 d后,测量斑马鱼肝脏面积,计算其相对光密度,整体油红O染色法测定肝内脂滴数。结果模型组肝脏浑浊,其面积较空白组显著减小(P0.001),相对光密度显著升高(P0.05),脂滴密集分布;50μg/m L地五养肝胶囊干预组及异甘草酸镁注射液干预组肝脏更清晰,脂滴更少,肝脏面积、相对光密度与空白组比较均无明显差异(P0.05)。结论地五养肝胶囊对二乙基亚硝胺致斑马鱼肝损伤具有一定保护作用。