李惠林甲亢养阴方治疗甲状腺功能亢进症经验

李惠林教授基于多年对甲状腺功能亢进症(简称甲亢;中医学归属"瘿病"范畴)的临床研究及经验,提出阴虚火旺、阴精亏耗是甲亢病机之根本,气、痰、血搏结颈前为其标。治疗时自拟滋阴潜阳、养血柔肝的甲亢养阴方(主要由阿胶、鸡子黄、干地黄、白芍、茯神、麦冬、石决明、火麻仁、生牡蛎、生鳖甲、生龟板、炙甘草等组成),临证治疗甲亢多年,疗效显著。     

散结甲消汤联合小剂量甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿的临床观察

目的:观察散结甲消汤联合小剂量甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿的临床疗效,证实开郁散结法治疗Graves病的科学性及有效性,希冀为Graves病的中医药治疗提供科学有效的辨治思路及用药指导。方法:60例患者采用区组随机化方法随机分配到治疗组(G1)与对照组(G2)。治疗组(G1)口服散结甲消汤与小剂量甲巯咪唑;对照组(G2)口服常规剂量甲巯咪唑。两组均以连续用药30天为1个疗程,共治疗6个疗程后,对比两组的临床总有效率及治疗前后患者甲状腺功能、体积与中医症状积分的改变程度,并记录两组不良反应事件的发生情况。结果:1治疗前两组间基线特征均衡性良好(P>0.05)。2经治疗,两组均可改善受试者的甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)及降低中医症状积分(P<0.05),其中治疗组(G1)的作用要优于对照组(G2)(P<0.05)。3经治疗,治疗组(G1)的临床总有效率要明显高于对照组(G2)(P<0.05)。4经治疗,治疗组(G1)受试者的甲状腺体积较治疗前有较大幅度的缩小(P<0.05);而对照组效果不是特别明显(P>0.05)。5治疗过程中,治疗组(G1)不良反应的发生情况明显要低于对照组(G2)。结论:1散结甲消汤联合小剂量甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿不仅能够明显改善患者的甲状腺功能及大幅度缩小甲状腺体积,还可降低中医症状积分,减少不良事件的发生几率,提高患者的生存质量。2开郁散结法可作为中医药治疗Graves病的法则之一,供临床参考与借鉴。     

中医药治疗亚急性甲状腺炎用药规律分析

目的分析中医治疗亚急性甲状腺炎的用药规律,以期为临床组方用药提供参考。方法在中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库中,检索近10年中医治疗亚急性甲状腺炎的文献,运用频数分析和聚类分析方法对筛选出的文献所载中药进行统计学分析。结果共筛选出符合条件的文献91篇;频数分析结果显示,中医治疗亚急性甲状腺炎的药物主要有柴胡、连翘、夏枯草、甘草、黄芩等高频中药36味,且主要为清热药、解表药、理气药,性味多属苦、辛、寒,多归属肝、肺、心经;聚类分析结果显示,清热解毒药、化痰散结药、疏散风热药及行气活血药为其常用配伍。结论研究结果初步揭示了中医治疗亚急性甲状腺炎的用药规律,可为临床治疗亚急性甲状腺炎提供参考。     

健脾化浊法治疗代谢综合征探讨

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是以胰岛素抵抗为特征，以中心性肥胖为主要表现，以高血压、脂质代谢紊乱、糖代谢异常等聚集出现的一组临床症候群。中医学文献中没有与MS相对应的病名，但根据MS临床表现如肥胖、口干多饮、多食、头痛、头晕目眩、胸闷、胸痛等症状，可纳入中医学肥满、痰饮、消渴、眩晕、头痛、胸痹等病证范畴。     

滋肾降糖丸对肾阴虚证2型糖尿病患者血清硬化蛋白的影响

目的:观察滋肾降糖丸对2型糖尿病患者糖代谢及血清硬化蛋白(SOST)的影响。方法:将60例2型糖尿病肾阴虚证患者随机分为2组各30例,观察2组患者基本情况、肾阴虚证证候积分、血糖等糖代谢指标及血清硬化蛋白水平。结果:治疗后,治疗组中医证候总积分低于对照组,治疗组降低空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、SOST及升高空腹C肽(FCP)效果分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:滋肾降糖丸可以明显降低肾阴虚证证候积分,改善临床症状,改善糖代谢,同时可以明显降低血清SOST水平。     

代谢综合征的临床相关指标

目的:分析超氧化物歧化酶、丙二醛、瘦素、脂联素等指标在代谢综合征发病过程中的作用。方法:应用计算机检索中国医院知识仓库(CHKD)数据库1998-01/2005-12相关代谢综合征方面的文献,检索词"代谢综合征",限定文献语言种类为中文。对资料进行初审,选取包括超氧化物歧化酶、丙二醛、瘦素、脂联素的文献,开始查找全文。纳入标准:临床对照研究。排除标准:综述性研究,重复性研究。共检索到24篇关于代谢综合征与超氧化物歧化酶、丙二醛、瘦素、脂联素等指标的文献,最终纳入16篇符合标准的文献。结果:研究发现超氧化物歧化酶、丙二醛、瘦素、脂联素等指标与代谢综合征的关系密切。丙二醛的高低可间接反映机体细胞受氧自由基损伤的程度,超氧化物歧化酶的检测可间接反映机体抗氧化的能力,代谢综合征患者超氧化物歧化酶活性降低、丙二醛堆积,提示其抗氧化能力减弱。代谢综合征患者多存在高瘦素、低脂联素血症,提示脂联素、瘦素在代谢综合征发生发展过程中发挥了重要作用,低脂联素血症、高瘦素血症可能是代谢综合征的重要组成成分。结论:动态观察血清瘦素、脂联素、超氧化物歧化酶水平可以了解代谢综合征发生发展的过程,亦可以作为疗效观测的指标。     

2型糖尿病不同中医证型与颈动脉硬化的相关性研究

将收集的病例分成2组，行颈动脉彩超检查，测量颈动脉IMI，查有无斑块，分析IMI与T2DM的关系；分析不同中医证型的T2DM与颈动脉IMI增加、斑块形成的相关性。结果：T2DM患者的颈动脉IMI、斑块的发生率与正常对照组相比差异均有显著性。T2DM两组不同中医证型比较，颈动脉IMI、斑块的发生率的差异也有显著性。结论：T2DM患者的颈动脉IMI较正常人的厚，T2DM中气滞血瘀型发生颈动脉硬化斑块的危险性明显高于气阴两虚型。     

加强中医临床实践环节的管理

根据调查,历届毕业生对中医临床实践教学均不太满意。需要进一步重视和加强中医临床实践教学,建立和建设长期稳定的实践基地,全面安排课间见习、阶段见习和毕业实习各环节,并应严格管理和考核工作。     

从虚实辨证论治消渴

消渴是多因素共同作用的结果，但不外乎虚实两端。并从脾虚、肾虚、气阴两虚、阴阳两虚、疾湿、血瘀、胃热、肝郁的角度辨证论治消渴。     

代谢综合征痰瘀互结型与胰岛素、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子等关系研究

目的:研究代谢综合征(MS)痰瘀互结证与胰岛素、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂等指标之间的关系,以探讨痰瘀互结证在代谢综合征辨证施治中的重要性,为中医辨证代谢综合征寻找客观依据。方法:共收集代谢综合征患者54例,根据辨证分为痰瘀互结型(25例)和非痰瘀互结型(29例)两组,测定两组患者的胰岛素、CRP、TNF-α、血脂等,分析上述指标与MS痰瘀互结辨证之间的关系。结果:两组血清胰岛素、CRP、TNF-α均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。代谢综合征患者两组比较,痰瘀互结组的空腹胰岛素(FIns)、CRP、HOMA-IR均高于非痰瘀互结型,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:代谢综合征痰瘀互结证与FIns、HOMA-IR、CRP、TNF-α、TG之间有直接相关关系。