远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣与肌皮瓣的临床应用与改进

目的:报道应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣,肌皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损的可行性安全性和临床效果。方法:对42例以远端蒂腓肠神经营养血管(肌)皮瓣修复小腿下段及足踝部不同原因所致软组织缺损病例进行总结分析。本组男36例,女6例;年龄最大75岁、最小6岁;皮瓣最大面积17.0cm×15.0cm,最小6.0cm×5.0cm,其中12例皮瓣面积在10.0cm×10.0cm以上;6例设计为肌皮瓣(腓肠肌外侧头),肌瓣最大为10.0cm×7.0cm×2.0cm,最小为6.0cm×5.0cm×1.0cm。结果:所有病例术后皆出现不同程度的皮瓣肿胀,暗道较明道者明显。2例大皮瓣经行小隐静脉远端结扎仍出现肿胀、色暗,皮瓣近侧1/3坏死。皮瓣边缘坏死3例,换药治愈。部分坏死需行植皮者3例。36例术后伤口I期愈合,骨外露软件组织缺损覆盖修复满意,6例II期愈合,其中糖尿病,地中海贫血各一例。结论:(1)远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转位修复小腿下1/3及足踝部缺损创面,极有临床实用价值;(2)设计切取腓肠神经营养血管肌皮瓣修复小腿及足踝填充感染创腔是可行的;(3)但对其皮瓣及所携带的肌瓣究竟切取多大面积是安全的、肌瓣的血运机理以及远端蒂筋膜皮瓣中小隐静脉干是否结扎,何处结扎等问题仍有待进一步研究。     

醋制商陆正丁醇部位降低肝肾毒性作用机制研究

目的 采用代谢组学的方法探究商陆Phytolacca acinosa醋制前后正丁醇部位肝肾毒性的差异及减毒作用机制。方法 采用UPLC-Q-TOF/MS的方法对商陆醋制前后正丁醇部位的成分变化进行研究。小鼠ig商陆生醋品正丁醇部位低、高剂量（27、54 mg/kg）28 d后,通过血清生化指标和病理切片评价商陆醋制前后的肝肾毒性差异;采用UPLC-Q-TOF/MS对血清进行数据采集;通过QI、HMDB及MetaboAnalyst 5.0寻找与商陆炮制减毒相关的差异代谢物及代谢通路。结果 商陆醋制后部分皂苷类成分含量下降显著,并能够明显降低生品导致的肝肾功能指标的异常升高。病理切片结果显示,与对照组比较,生品组的肝、肾组织病变明显;醋制后病变程度显著减轻。通路富集分析发现胆汁酸代谢可能与商陆醋制减毒密切相关;进一步对胆汁酸进行半定量分析发现,商陆醋制后能够改善生品导致的结合型胆汁酸含量的下降及次级胆汁酸含量的升高,从而改善胆汁酸代谢紊乱。结论 商陆生品具有肝肾毒性,醋制后皂苷类成分含量下降,毒性显著降低,其作用机制可能与改善胆汁酸代谢紊乱密切相关。     

人工骨和自体骨在复杂跟骨骨折异形钢板内固定术中的病例对照研究

目的 :比较人工骨与自体骨在复杂跟骨骨折异形钢板内固定术中的临床疗效。方法:自2015年4月至2019年4月收治60例复杂跟骨骨折患者行切开复位异形钢板内固定术治疗,按照植骨材料不同分为试验组和对照组,每组30例。试验组男21例,女9例;年龄18～71(36.85±7.42)岁;SandersⅢ型19例,SandersⅣ型11例;采用人工骨植入。对照组男23例,女7例,年龄20～69(37.26±7.38)岁;SandersⅢ型18例,SandersⅣ型12例;采用自体骨植入。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后切口干燥时间、愈合时间及并发症情况,比较术前及术后3个月B?hler角及Gissane角变化情况,采用Maryland评分评价患足功能恢复情况。结果:两组患者术后均获得随访,时间3～15(10.15±2.67)个月。试验组手术时间、术中出血量分别为(89.32±12.43) min、(101.64±5.13) ml,对照组分别为(112.45±13.82) min、(119.01±5.26) ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组术后切口干燥时间、愈合时间、并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。试验组术前、术后3个月B?hler角分别为(14.19±2.47)°、(34.52±4.41)°,对照组分别为(14.08±2.35)°、(33.67±4.36)°;试验组术前及术后3个月Gissane角分别为(90.16±6.43)°、(131.45±9.83)°,对照组分别为(90.11±6.37)°、(130.87±9.24)°;两组术后3个月B?hler角、Gissane角与术前比较差异有统计学意义(P0.05);但两组术后3个月B?hler角、Gissane角比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时,两组Maryland评分各项目评分、总分及优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:在复杂跟骨骨折异形钢板内固定术中,采用人工骨和自体骨在促进骨折恢复方面效果相当,且术后切口干燥时间、愈合时间及并发症发生情况相近,但使用人工骨可减少术中出血量,缩短手术时间。     

浙江省城市与农村居民心理卫生知识水平调查

目的了解浙江省城市和农村居民心理卫生知识水平,为健康教育提供依据.方法采用分层随机抽样方法,抽取15岁以上样本2636人采用自编的<心理卫生知识问卷>进行居民心理卫生知识水平的调查.结果城乡居民在精神疾病的发病因素、治疗,常见精神疾病的认识等方面存在一定的差异,在症状识别、预后等方面城乡居民比较接近.结论加强城市和农村居民的心理卫生知识及心理卫生健康教育,以提高居民的心理卫生知识的知晓率,促进居民的心理健康.     

金威消石颗粒对小鼠镇痛作用的研究△

目的:探索金威消石颗粒对小鼠痛阈值的影响及对醋酸致小鼠扭体反应的作用。方法:ICR小鼠60只随机分入金威消石颗粒低、中、高剂量组、阳性药组和对照组,分别经胃灌注不同剂量金威消石颗粒、双氯芬酸钠溶液和蒸馏水,以平板法检测各小鼠给药前及给药后1,2,3,5h的痛阈值。另取ICR小鼠60只,随机分入上述5组,以上法经胃灌注上述液体,每日1次,连续7d。于末次给药后1h,各小鼠由腹腔注射0.7%醋酸溶液0.2mL,计数注射后20min内各小鼠的扭体次数。结果:金威消石颗粒各剂量组在给药后2,3,5h时的痛阈值均明显高于对照组(P<0.01);各剂量组3h和5h痛阈值明显高于各组给药前基础痛阈值和1h痛阈值(P<0.01)。金威消石颗粒各剂量组醋酸致小鼠的平均扭体次数均明显低于对照组(P<0.01)。结论:金威消石颗粒可提高ICR小鼠热板法痛阈值,减少醋酸致小鼠的扭体次数,具有明显的镇痛作用。     

红豆杉多糖的生物活性及其提取纯化研究进展

目的 介绍红豆杉多糖的生物活性及其提取纯化研究进展,为红豆杉资源的进一步利用提供依据。方法 通过查阅近10年的国内外文献,对红豆杉多糖的生物活性及其提取纯化进行概述。结果 红豆杉多糖具有免疫调节、抗肿瘤、减轻缺血再灌注导致的心肌损伤等作用;红豆杉多糖提取纯化工艺取得一定的进展,可采用组织破碎提取法、超声波提取等方法进行提取,并利用树脂法、双氧水法等方法进行纯化。结论 红豆杉多糖的研究和开发利用具有广阔的前景,但其提取、分离和纯化技术有待进一步研究。     

通窍益脑方对老年患者术后认知功能的影响

目的：探讨“通窍益脑方”对老年患者术后认知功能障碍（ POCD）的治疗效果和作用机制。方法选择全身麻醉下行骨科手术患者100例,按随机数字表分为“通窍益脑方”治疗组和对照组,每组50例。对照组常规治疗,不口服中药。治疗组在常规治疗基础上,每天2次口服中药汤剂“通窍益脑方”150 mL,连续服用15 d。采用简易智能状态检查法分别于麻醉前1 d及术后第1、3、7天评估患者认知功能,另于相应时间同时采血样检测患者的IL-6水平。结果两组术前基本情况差异无统计学意义。术后1 d,治疗组和对照组POCD发生率分别为30％和38％;术后3 d,治疗组和对照组POCD发生率分别为28％和20％;术后7 d,治疗组和对照组POCD发生率分别为20％和12％,两组差异有统计学意义（χ2＝4．332,P＝0．037）。与术前比较,两组术后3 d血清中IL-6含量均显著增加,差异有统计学意义（对照组,t＝2．412,P＝0．009;治疗组,t＝1．429,P＝0．039）;对照组术后7 d仍高于术前水平（t＝0．851,P＝0．049）;但是治疗组术后7 d已基本恢复,与术前差异无统计学意义（P＝0．404）;与对照组比较,治疗组术后3 d IL-6含量显著降低（t＝1．198, P＝0．035）。血清IL-6含量变化与MMSE评分负相关（r＝-0．782,P＝0．022）。结论“通窍益脑方”可有效改善老年患者术后认知功能障碍的症状,推测其作用机制可能与抑制血清中的IL-6有关。     

地稔水提液抗氧化活性的紫外光谱快速预测方法

目的 建立基于紫外光谱和偏最小二乘回归算法的地稔水提液抗氧化活性快速预测方法.方法 采用1,1-二苯基-2-苦腈基(DPPH)自由基清除活性表征地稔水提液的抗氧化活性,采集190～600 nm的紫外光谱,通过优化光谱波长范围和预处理方法,建立抗氧化活性与紫外光谱的最优偏最小二乘回归模型.采用Visual Basic开发...     

Epidata Entry-Epidata Analysis软件联用在医院处方分析评价中的应用

目的探讨不合格处方分析评价的新技术、新方法。方法运用Epidata Entry软件进行数据录入,通过编写check文件,对录入数据和流程进行控制,联用Epidata Analysis软件对不合格处方进行分析。结果 Epidata Entry软件便于不合格处方的录入和管理,Epidata Analysis软件便于不合格处方的分析,两软件联用可实现不合格处方数字化管理,方法可靠。结论该方法应用于医院处方分析评价,具有简单、易学、方便、实用、几乎不需任何费用等优点。     

硬腭前份神经支配增龄性变化的临床研究

目的通过对替牙列期和恒牙列期患者硬腭前份麻醉效果的观察,研究硬腭前份的神经支配以及与个体发育和年龄的关系,为临床前腭部局部麻醉方式的选择以及颌面部神经发育研究提供参考。方法 182例替牙列期患者随机分为鼻腭组和腭大组,分别采用鼻腭神经阻滞麻醉和腭大神经阻滞麻醉。219例恒牙列期患者分为青少年组(13～18岁)和成人组(19岁以上),均行腭大神经阻滞麻醉。以Von Frey测痛仪检测麻醉前后硬腭前份黏膜痛觉变化来评价麻醉效果。结果替牙列期患者中,除切牙乳头区外,双侧腭大神经麻醉效果优于鼻腭神经麻醉(P<0.05)。青少年组与成人组患者腭大神经阻滞麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05),而替牙列期患者腭大神经麻醉效果显著优于恒牙列期患者(13岁以上者)(P<0.05)。结论替牙列期患者硬腭前份可能主要由腭大神经支配,但随着上颌骨的发育和牙列替换,鼻腭神经逐渐发挥作用,并在硬腭前份感觉神经支配中起主要作用,这提示支配硬腭前部的感觉神经随着上颌骨的发育存在二次发育的可能。