腹腔镜Nissen胃底折叠术后代谢性疾病改善的原因分析(附34例报告)

目的:总结腹腔镜Nissen胃底折叠术后代谢性疾病改善的原因。方法:随访2009年6月至2010年12月34例胃食管反流、食管裂孔疝患者,采用门诊随访、电话随访及信件随访相结合的方式分别于术后1周、4周、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月随访。随访内容包括体重、症状(反酸、烧心、吞咽困难、睡眠情况)、服用处方药种类及剂量变化等。术后1个月、6个月、12个月、24个月随访上消化道钡餐及胃镜检查。结果:34例患者中,16例伴有代谢性疾病,其中11例高血压、6例糖尿病、3例高血脂(2例患者同时有高血压、糖尿病,2例同时有高血压、高血脂);7例高血压、2例糖尿病及2例高血脂患者症状得到缓解(口服药减量甚至可以停药)。结论:Nissen胃底折叠术后代谢性疾病的改善机制仍不明确,可能原因有术后体重减轻、胃肠激素的改变、胃底的废用等,尚待进一步临床及实验室研究及大宗病例报道、多中心随访研究的证实。     

腹膜后肿瘤外科治疗及并发症处理

原发性腹膜后肿瘤指位于腹膜后间隙内的肿瘤,不包括淋巴瘤和腹膜后脏器的肿瘤（如胰腺、肾脏、肾上腺、输尿管等）以及源于他处的转移性肿瘤,是一类少见的肿瘤,约占软组织肿瘤的15%。根治性手术切除是目前腹膜后肿瘤有希望得到治愈的唯一方法,     

三维立体补片腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术180例次经验总结

目的探讨新型的三维立体补片在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal approach,TEP)中的应用价值。方法 2007年10月至2008年8月间以新型的三维立体补片进行了180例次的TEP手术,进行术中观察记录、术后随访及回顾分析。结果本组平均手术时间单侧38 m in、双侧62 m in,无中转其他术式;平均随访时间16个月,随访时间内无复发;本组手术后并发症发生率为8.33%;平均住院天数2.7 d。结论三维立体定位补片进行TEP手术效果良好,使得腹股沟疝修补手术又有了新的选择。     

悬吊式单切口腔镜手术治疗男性乳腺发育症

目的探讨悬吊法单切口腔镜手术治疗男性乳腺发育症的临床价值。方法 2007年12月～2009年6月对11例男性乳腺发育症采用悬吊法行皮下单纯乳腺切除术,在隐蔽部位做2cm小切口,利用SPA器械完成手术。结果 11例手术均获成功,手术时间105～145min,平均122min。术后住院3～10d,平均5.3d。11例随访2～20个月,平均12个月,外形均较满意,乳头形态正常。结论单切口悬吊法腔镜下乳腺切除术有较好的美容效果且手术安全。     

十二指肠腺癌皮肤转移一例

患者男,56岁,因发现巩膜、皮肤黄染进行性加重,并感腹部隐痛1个月,于2007年8月17日入住我院.检查:皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹部查体未见异常.B超示肝脏大小正常,肝内外胆管轻度扩张,胆总管内径1.10 cm,左叶胆管内径0.80 cm,右叶胆管内径0.98 cm.ERCP提示:十二指肠乳头部占位性病变.     

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外科的大手术病人常伴有大量的体液丢失及消化道功能障碍 ,影响正常摄食 ;同时由于手术、感染等原因 ,使机体处于一种应激状态 ,表现为高分解代谢、负氮平衡。长期的负氮平衡必将造成体重下降 ,免疫功能减退 ,削弱了病人对手术及感染的耐受力 ,虽然有先进的治疗和监督措施 ,高代谢后器官功能不全仍是外科危重病人的常见死亡原因之一。利用生长激素 (ｇｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎｅ ,ＧＨ )对蛋白质代谢的影响 ,促进蛋白质的合成 ,改善应激后高分解代谢状态 ,可达到使机体尽快恢复的目的。早在 2 0世纪 5 0年代末 6 0年代初期就已开始尝试用从垂…     

美容外科手术患者142例心理状态特点

对自愿参加测试患者142例，采取自编的美容手术者心理健康状况调查表，进行询问、调查、观察、分析，归人心理分类。结果①年龄：35岁以下术后满意度高；36～45岁第Ⅱ型心理类型相对较多；更年期心理障碍的比例较高。②男性求术者的情绪障碍较女性为重。③文化程度中等的较文化程度高和文化程度低的心理障碍大。④畸形程度越轻，心理障碍相对越重。美容手术医生术前应充分了解求术者的心理状态，不可盲目的、无选择性的对求术者进行手术。     

自体颗粒脂肪注射加磨削术治疗小凹陷瘢痕

对21例面部小凹陷瘢痕用自体颗粒脂肪注射充填凹陷的同时用磨削术磨平凹陷边缘阶梯状不平处的治疗方法。其中2例颗粒脂肪注射，因注射面积大，凹陷深，一次注射量较多，注射后皮下形成硬结。其他均获得满意效果。自体颗粒脂肪作为一种自体充填材料在修复小凹陷畸形方面是一种较理想的材料，但单独用自体颗粒脂肪注射纠正小凹陷瘢痕后，凹陷周围皮肤处隆起呈阶梯状不平。术后外形不够理想。加以磨削术处理后，此种现象得以避免。     

ICP-MS法测定双黄连注射液中微量元素的含量

目的:建立双黄连注射液微量元素的测定方法,并对其所含微量元素进行含量测定。方法:样品经微波消解后,利用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)测定双黄连注射液中Be、B、Al、V、Cr、Mn、Fe、Co、Ni、Cu、Zn、As、Cd、Ba、Hg、Ti、Pb等17种微量元素的含量。结果:有毒金属元素Cu、Cd、Hg、Pb、As含量均符合美国药品和功能性食品的标准,微量元素中B、Al、Fe等元素含量相对较高。结论:所建立的测定方法快捷、准确、灵敏度高,可以用于双黄连注射液的微量元素的含量测定,并为其质量控制研究提供了一定的参考依据。     

HPLC法测定腺苷注射液含量的方法研究

腺苷注射液可减慢房室结传导,治疗阵发性室上性心动过速,包括预激综合征.腺苷注射液为法国赛诺菲公司的产品,目前,国内尚无此品种.该品种1999年在北京药检所进行进口质量标准复核,其企业标准中腺苷注射液的有关物质及含量测定的方法为高效液相色谱法,采用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,甲醇-辛烷磺酸缓冲液(20:80)为流动相,检测波长为254nm.