老年性肘关节骨折脱位的手术治疗

目的:探讨手术联合外固定治疗老年性肘关节骨折脱位的方法及疗效。方法:回顾性分析2011年7月至2015年8月收治的老年性肘关节骨折脱位7例,其中三联征损伤5例。桡骨头骨折按Mason法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例。7例均采取了手术内固定治疗,桡骨头骨折予钢板或Herbert钉固定,尺骨冠状突骨折根据骨折类型予缝线或克氏针或钢板螺钉内固定,并修复侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋转中立位石膏外固定3周,3周后拆除石膏改用肘关节可活动铰链支具辅助锻炼。结果:7例均获随访,时间13~48个月,平均20个月,骨折愈合较满意,肘关节稳定,无疼痛。Mayo肘关节功能评分:优3例,良3例,可1例。结论:老年性肘关节骨折脱位骨质疏松,骨量低下,术中难以稳定内固定,经辅助外固定可获得较好的功能恢复。     

人工骨和自体骨在复杂跟骨骨折异形钢板内固定术中的病例对照研究

目的 :比较人工骨与自体骨在复杂跟骨骨折异形钢板内固定术中的临床疗效。方法:自2015年4月至2019年4月收治60例复杂跟骨骨折患者行切开复位异形钢板内固定术治疗,按照植骨材料不同分为试验组和对照组,每组30例。试验组男21例,女9例;年龄18～71(36.85±7.42)岁;SandersⅢ型19例,SandersⅣ型11例;采用人工骨植入。对照组男23例,女7例,年龄20～69(37.26±7.38)岁;SandersⅢ型18例,SandersⅣ型12例;采用自体骨植入。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后切口干燥时间、愈合时间及并发症情况,比较术前及术后3个月B?hler角及Gissane角变化情况,采用Maryland评分评价患足功能恢复情况。结果:两组患者术后均获得随访,时间3～15(10.15±2.67)个月。试验组手术时间、术中出血量分别为(89.32±12.43) min、(101.64±5.13) ml,对照组分别为(112.45±13.82) min、(119.01±5.26) ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组术后切口干燥时间、愈合时间、并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。试验组术前、术后3个月B?hler角分别为(14.19±2.47)°、(34.52±4.41)°,对照组分别为(14.08±2.35)°、(33.67±4.36)°;试验组术前及术后3个月Gissane角分别为(90.16±6.43)°、(131.45±9.83)°,对照组分别为(90.11±6.37)°、(130.87±9.24)°;两组术后3个月B?hler角、Gissane角与术前比较差异有统计学意义(P0.05);但两组术后3个月B?hler角、Gissane角比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时,两组Maryland评分各项目评分、总分及优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:在复杂跟骨骨折异形钢板内固定术中,采用人工骨和自体骨在促进骨折恢复方面效果相当,且术后切口干燥时间、愈合时间及并发症发生情况相近,但使用人工骨可减少术中出血量,缩短手术时间。     

逆行股前外侧皮瓣与肌皮瓣转位修复膝下截肢后残端软组织缺损

目的：报道应用逆行股前外侧皮瓣与肌皮瓣转位修复膝下截肢后残端软组织缺损创面的临床疗效。方法：对下肢严重创伤后行膝下截肢的创面，设计逆行股前外侧皮瓣与肌皮瓣修复，其中急诊截肢6例，保肢失败而二期行截肢3例，创面面积最大15cm×15cm，最小7cm×7cm，皮瓣面积最大17cm×16cm，最小8cm×8cm，其中带股外侧肌瓣者4例。结果：术后9例皮瓣全部成活，有3例皮瓣边缘出现小面积皮肤坏死，经换药后创面二期愈合，未再次手术。供区无功能障碍，受区外形满意，安装假肢后功能良好。结论：应用逆行股前外侧皮瓣肌皮瓣转位修复小腿膝下截肢后软组织缺损创面，方法简便，成功率高，可以最大限度地保留自身关节，改善假肢功能。     

微创钢板接骨技术治疗Pilon骨折18例报告

目的探讨微创钢板接骨术（MIPPO）治疗Pilon骨折的临床效果。方法2002年2月至2004年12月采用MIPPO治疗18例Pilon骨折患者，平均年龄42．5岁。骨折类型：根据Ruedi—AllgowerPilon骨折分型：Ⅱ型13例，Ⅲ型5例，均行MIPPO。术后平均随访11个月。结果采用Bared＆Jackson评分方法评估治疗结果，平均94分。18例患者中，优12例，良4例，可2例。Ⅱ型均获得解剖复位，Ⅲ型解剖复位1例，复位可1例。结论使用MIPPO技术固定方式是治疗Pilon骨折的有效方式。     

CRP和凝血因子对恶性肿瘤高凝状态的诊断价值

恶性肿瘤与血管内血栓形成的关系早在上世纪就被首次报道。后又有研究表明，恶性肿瘤患者常因出、凝血功能异常而导致病理性高凝状态（HCS），许多研究报道，后者与肿瘤的病情和预后有密切关系。因此，本文通过测定92例恶性肿瘤患者血浆C-反应蛋白（cRP），     

阔筋膜张肌髂骨瓣转移和加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折

2000年以来,应用带阔筋膜张肌髂骨瓣转移和加压空心螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折18例,取得了较好的效果,现报告如下。     

辅助小切口复位结合髓内钉固定治疗难复位型股骨转子间骨折

目的探讨辅助小切口复位结合髓内钉固定治疗难复位型股骨转子间骨折疗效。方法在本院治疗的难复位型股骨转子间骨折采用辅助小切口辅助复位髓内钉固定病例与闭合复位髓内钉固定的病例进行对比研究。结果两组病人在术后疼痛、术后失血量、骨折愈合时间和最终Harris评分方面比较,差别无统计学差异;在手术时间和术中失血量比较,差别具有统计学差异。结论辅助小切口复位结合髓内钉固定是治疗难复位型转子间骨折的有效方法。     

吻合血管肌(皮)瓣修复小腿严重创伤后软组织缺损

目的 总结与探讨应用吻合血管皮瓣、肌皮瓣修复小腿创伤后严重复杂软组织缺损的疗效与经验. 方法 自2009年10月至2011年12月,对小腿严重创伤后复杂软组织缺损59例患者,在全身情况稳定、局部急性感染已基本控制的情况下,反复彻底扩创,创面用VSD覆盖保护.待创面肉芽新鲜、清洁后应用单一皮瓣、肌皮瓣吻合血管移植修复56例,单一组织瓣不能满足缺损修复需要者3例,选用2块组织瓣组合移植,对受区无合适可供血管吻合者5例,采用桥式交叉血管吻合移植.单块组织瓣面积最大32 cm×13 cm,最小15 cm×8 cm,组合组织瓣皆为2块. 结果 59例组织瓣移植均获成功,受区伤口Ⅰ期愈合57例,Ⅱ期愈合2例,1例供区继发伤口感染,经换药扩创后再次植皮治愈.肢体严重复杂软组织缺损得以修复重建,毁损肢体得以挽救,功能得以保留. 结论 应用显微外科技术采用吻合血管皮瓣、肌皮瓣修复创伤后小腿严重复杂难治性软组织缺损是缩短疗程、挽救肢体、保护与恢复功能最有效的、不可替代的方法.     

外固定结合有限内固定治疗不稳定桡骨远端骨折

目的 探讨不稳定桡骨远端骨折的治疗方法。方法外固定结合有限内固定方法对31例不稳定桡骨远端骨折进行治疗并进行6—17个月随访以观察其疗效。结果总体功能优良率87．1％,X线提示桡骨高度、掌倾角、尺倾角恢复正常,关节面基本平整。结论外固定结合有限内固定是治疗不稳定桡骨远端骨折的有效方法     

两种途径的椎体后凸成形术治疗老年脆性椎体骨折中远期疗效分析

目的:评估单侧与双侧椎体后凸成形术治疗老年脆性椎体骨折患者中远期的临床疗效。方法 :回顾性分析2008年1月至2010年1月单双侧椎体后凸成形术治疗老年脆性椎体骨折的临床资料,按统一的纳入、排除标准纳入临床研究的患者104例,男44例,女60例,按术中途径分为单侧组(手术运用单侧椎弓根途径行PKP治疗的患者)和双侧组(手术运用双侧椎弓根途径行PKP治疗的患者),分别于术前及术后3 d、3个月、1年、3年、末次随访进行VAS评分、Cobb角改善、椎体前后缘高度变化等指标对比,评估两组的疗效和安全性。结果 :所有患者手术顺利,单侧组手术时间、骨水泥注入量较双侧组少(P0.05);两组术后VAS评分均较术前明显降低(P0.05),椎体前后缘高度及局部Cobb角较术前均有显著恢复(P0.05),而术后各时间点两组间VAS评分、Cobb角改善、椎体前后缘高度比较差异均无统计学意义(P0.05)。并发症方面:骨水泥渗漏12例(11.5%),椎体再次骨折5例(4.8%),脑脊液漏2例(1.9%),神经根刺激症状3例(2.9%),均为一过性,对症治疗后缓解。结论 :单侧与双侧椎体后凸成形术治疗老年脆性椎体骨折中长期疗效均安全、满意,可作为一种微创治疗手段推广,而单侧椎弓根途径椎体后凸成形术手术时间较短、创伤相对较少,是更理想的方式。