台州市功能性消化不良的流行病学现状调查及影响因素分析

目的 探讨台州市功能性消化不良的流行病学现状及影响因素。方法 回顾性选取2020年1月至2022年2月浙江省台州医院收治的功能性消化不良患者200例，统计患者的一般资料，分析该病的流行病学现状，对功能性消化不良的影响因素进行单因素分析，然后将差异有统计学意义的因素再进一步纳入多因素Logistic回归分析。结果 200例功能性消化不良患者中，女性发病率高于男性；30~60岁年龄段群体，患病率最高；存在暴饮暴食、喜食烫食、挑食、多食酸制品、未准时进食、常食宵夜、睡眠时间<6h、有药物过敏史、有功能性消化不良家族史、存在便秘情况者的患病率均高于未存在以上情况者，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、暴饮暴食、喜食烫食、挑食、多食酸制品、未准时进食、宵夜摄取情况、每天睡眠时间、药物过敏史、家族史、便秘是该病患病率升高的主要影响因素。结论 性别、年龄、暴饮暴食、喜食烫食、挑食、酸制品、未准时进食情况、宵夜摄取情况、每天睡眠时间、药物过敏史、家族史、便秘是功能性消化不良的主要影响因素。     

大鼠骶髂关节传入神经通路的实验研究

目的:通过逆行神经追踪法研究大鼠骶髂关节的传入神经通路。方法:30只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成非交感神经切除组(A组)和交感神经切除组(B组),每组15只,交感神经切除组切除左侧L1以下椎旁交感干。两组左侧骶髂关节注入30%的辣根过氧化物酶(HRP)20μl,72h后取出双侧的L1-S1背根神经节(DRG),TMB法染色后在光学显微镜下观察HRP阳性神经元细胞并计数。结果:两组左侧L1、L2背根神经节内HRP阳性神经元差异有显著性意义(P<0·05),B组HRP阳性神经元明显减少;左侧L3-S1背根神经节内HRP阳性神经元差异无显著性意义(P>0·05)。结论:L1-S1神经节含有支配同侧骶髂关节的传入神经元,同侧椎旁交感干可能是骶髂关节到L1-L2神经节重要的传入神经旁路,而不是到L3-L5神经节的传入旁路或重要的传入旁路。     

胸锁钩钢板治疗锁骨近端骨折伴胸锁关节脱位

目的： 探讨新型胸锁钩钢板治疗锁骨近端骨折伴胸锁关节脱位的临床疗效。方法： 回顾性分析2011年6月至2019年1月采用新型胸锁钩钢板进行内固定治疗的13例锁骨近端骨折伴胸锁关节脱位患者的临床资料,其中男9例,女4例;年龄26~78（54.08±13.91）岁。记录患者的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症等情况。术后根据X线和CT评估骨折复位以及愈合情况。术后12个月采用Constant-Murley评分和Rockwood胸锁关节评分评定患肢功能恢复情况。结果： 13例患者均获得随访,时间12~24（16.77±4.63）个月。切口均Ⅰ期愈合,愈合时间9~13（11.00±1.75） d,骨性愈合时间3~4（3.65±0.46）个月。手术时间50~76（54.08±13.91） min,术中出血量20~56（46.08±11.15） ml,住院时间6~14（8.31±2.32） d。术后未出现感染、内固定失败、神经损伤等并发症。术后12个月Constant-Murley评分为（87.83±11.26）分;Rockwood评分（13.70±1.85）分,其中优11例,良1例,可1例。结论： 采用新型胸锁钩钢板治疗锁骨近端骨折伴胸锁关节脱位,可以早期进行关节功能锻炼,患者功能恢复优良,是治疗锁骨近端骨折伴胸锁关节脱位的有效方法。     

TCD联合弥散张量成像对缺血性脑卒中的诊断价值分析

目的:探究TCD联合弥散张量成像对缺血性脑卒中的诊断价值分析。方法:选取2020年3月－2021年3月浙江省温岭市第一人民医院收治的疑似缺血性脑卒中患者100例,病理检查结果为金标准,最终确诊55例为观察组,45例为对照组。通过酶联免疫试验法检测环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)水平,分析TCD联合弥散张量成像对缺血性脑卒中的诊断价值。结果:相比对照组,观察组的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(MV)、各向异性分数(FA)、相对FA(rFA)、表观弥散系数(ADC)值较低,搏动指数(PI)值较高;相比轻、中度患者,重度患者的PSV、EDV、MV、FA、rFA、ADC、cAMP水平较低,PI、cGMP水平较高(均P<0.05)。PSV、EDV、MV、FA、rFA、cAMP水平与病情严重程度呈负相关,PI、cGMP水平与病情严重程度呈正相关(P<0.05)。相比弥散张量成像、TCD,联合诊断对该疾病的诊断效能较高。结论:TCD联合弥散张量成像诊断可更为准确地判断缺血性脑卒中的病情发展,对病情严重程度评估具有较高诊断价值。     

伴腰椎退变性后凸畸形的人工全髋关节置换安放髋臼假体前倾角的策略

目的：探讨伴腰椎退变性后凸畸形患者行人工全髋关节置换时如何更合理地安放髋臼假体的前倾角。方法：纳入2017年12月至2019年10月行人工全髋关节置换术的患者122例,均伴腰椎退变性后凸畸形,分为试验组和对照组,各61例。试验组男25例,女36例;年龄中位数67.0岁;病程中位数46.0个月;术中根据骨盆前平面支架,按不同类型,设置安装髋臼前倾角的功能性骨盆平面。对照组男27例,女34例;年龄中位数67.0岁;病程中位数42.0个月;对照组以传统的方法设定前倾角。术后随访3个月,记录两组患者手术时间、术中出血量,统计3个月内感染脱位发生,记录手术前和术后3个月Harris评分,测量术后3个月患者站立位功能性前倾角。结果：试验组和对照组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P=0.918,0.381）;术后3个月内两组均无感染;对照组1例髋关节脱位,试验组无脱位。手术前后Harris评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。3个月后复查骨盆站立位X线片示：髋臼假体功能性前倾角在安全区外的患者数量试验组比对照组少（P=0.048）;并且试验组在15°~20°范围内更集中（P<0.001）。。结论：伴有腰椎退变性后凸畸形的人工髋关节置换,根据术前对患者的评估分类,可以借助骨盆前平面参考支架,获得更佳的髋臼假体功能性前倾角。     

基于SEER数据库分析保乳手术对Ⅰ期恶性乳腺叶状肿瘤的生存影响

目的 利用公共数据库探讨不同手术方式对Ⅰ期恶性乳腺叶状肿瘤患者生存的影响。方法 选取1988年1月1日至2016年12月31日在美国国家癌症研究所建立的SEER数据库进行登记的630例恶性乳腺叶状肿瘤女性患者作为研究对象,按照手术方式将其分为保乳手术组（n=391）及乳房全切组（n=239）。比较两组患者的临床资料,采用Kaplan-Meier曲线分析两组患者的乳腺癌特异性生存期（breast cancer special survival,BCSS）和总生存期（overall survival,OS）,采用单因素及多因素Cox回归模型分析患者BCSS和OS的风险比。结果 单因素及多因素Cox回归分析结果显示,婚姻状况、种族、诊断时间、手术偏侧并非患者BCSS的影响因素（P>0.05）,而年龄和手术方式是患者BCSS的影响因素（P<0.05）,多因素分析风险比分别为5.406[95%置信区间（confidence interval,CI）:2.221～13.159,P<0.001]、3.385(95%CI:1.670～6.861,P=0.001)。Kaplan-Mei...     

急性颈髓损伤后低钠血症的临床观察与护理

急性颈髓损伤(cervical spinal cord injury,CS-CI)是一种常见严重损伤,并发症多且预后较差,部分急性CSCI合并低钠血症,是易被忽视的并发症,其发生率与颈髓损伤程度呈正相关,文献报道[1]完全性颈髓损伤,患者低血钠症的发生率为45%~100%。笔者对我科2004年6月~2006年12月收治的4     

"8"字缝合技术在指(趾)甲撕脱伤中的应用

指端损伤造成的甲床及指甲撕脱较为常见,通常表现为甲板溢出与甲床分离伴或不伴有甲床及指骨的损伤,传统的处理方法大多是拔掉指甲,修补缝合裂伤的甲床后用无菌油纱包扎,但经此处理后新生长的指(趾)甲往往留有后遗症,严重影响了指(趾)甲的美观及愈后的痛苦.目前临床有多种方法修复损伤的指甲,效果各异[1-7].2006至2009年,我院对指(趾)端损伤的甲板重新利用,分别采用不同的"8"字缝合方法原位缝合固定,获得了满意的疗效.     

骨碎补总黄酮对去卵巢大鼠骨超微结构及脯氨酸羟化程度的影响

目的：研究应用骨碎补总黄酮后骨超微结构及脯氨酸羟化程度的变化,从骨胶原的超微结构来研究骨碎补总黄酮对骨强度的影响。方法：40只10月龄SD雌性大鼠（体重350～380g）,随机分成假切除组（空白组）、模型组、药物组、对照组,每组10只。假切除组只切除腹部的少许脂肪,其余各组采用双侧卵巢切除的方法进行动物造模。药物组每天灌服中药骨碎补总黄酮浓缩剂2ml（相当于骨碎补总黄酮0.02g）,共6个月;对照组每天灌服培美力悬剂2ml（相当于倍美力0.017mg）,共6个月。灌胃6个月后取L2进行扫描电镜观察,并以碱水解法测单位重量脯氨酸羟化程度。结果：骨碎补总黄酮能明显改善骨胶原的排列,减少断裂的骨胶原。药物组脯氨酸羟化程度为（58.77±0.56）%,对照组为（60.90±0.53）%,模型组为（47.34±0.52）%,药物组和对照组比较差异无统计学意义,但较模型组脯氨酸羟化程度提高（P〈0.05）。结论：骨碎补总黄酮能改善松质骨的超微结构及脯氨酸羟化程度,从而为药物防治骨质疏松的研究提供思路。     

基于焦点解决模式调查与分析人工髋关节置换高龄患者健康教育需求

目的调査与分析人工髋关节置换术(AHR)患者不同阶段对健康教育需求特点,为建立AHR健康教育新模式提供理论依据,以便开展更有效及个性化的健康教育。方法采用课题组依据焦点解决模式(SFA)设计的问卷调查表对2018年1月至2019年1月上海健康医学院附属周浦医院骨科收治的82例AHR患者及陪护者进行问卷调查,了解患者及其陪护者在术前、术后、出院前及出院后四个阶段对健康教育方式选择和内容需求特点。结果 AHR患者及其陪护者术前最想了解的健康教育内容是手术方案及效果、术前准备及注意事项。术后最关注患肢的摆放及活动指导、翻身方法及术后疼痛管理。出院前最关心的是术后防护知识及并发症预防等内容。出院后最想了解的健康教育内容为并发症预防、自我护理常识及运动指导等。AHR患者术前、术后及出院前、住院期间对健康教育方式首选医护人员的床边讲解、示范,占92.68%(76/82)。患者及陪护者出院后首选健康教育方式24h电话咨询服务,占97.56%(80/82)。结论患者对AHR相关知识的匮乏常导致患者术后满意度难以达到期望水平,基于SFA对患者健康教育更加规范有效,可以提高患者对AHR相关知识的了解,减少患者术前焦虑,加快术后康复,减少并发症,提高术后满意度。