基于SEER数据库分析保乳手术对Ⅰ期恶性乳腺叶状肿瘤的生存影响

目的 利用公共数据库探讨不同手术方式对Ⅰ期恶性乳腺叶状肿瘤患者生存的影响。方法 选取1988年1月1日至2016年12月31日在美国国家癌症研究所建立的SEER数据库进行登记的630例恶性乳腺叶状肿瘤女性患者作为研究对象，按照手术方式将其分为保乳手术组（n=391）及乳房全切组（n=239）。比较两组患者的临床资料，采用Kaplan-Meier曲线分析两组患者的乳腺癌特异性生存期（breast cancer special survival，BCSS）和总生存期（overall survival，OS），采用单因素及多因素Cox回归模型分析患者BCSS和OS的风险比。结果 单因素及多因素Cox回归分析结果显示，婚姻状况、种族、诊断时间、手术偏侧并非患者BCSS的影响因素（P>0.05），而年龄和手术方式是患者BCSS的影响因素（P<0.05），多因素分析风险比分别为5.406[95%置信区间（confidence interval，CI）：2.221～13.159，P<0.001]、3.385（95%CI：1.670～6.861，P=0.001）。Kaplan-Meier曲线分析结果显示，行保乳手术的患者BCSS显著优于行乳房全切术的患者（P<0.05）。婚姻状况、种族、诊断时间、手术偏侧并非患者OS的影响因素（P>0.05），年龄和手术方式是患者OS的影响因素（P<0.05）。多因素分析风险比分别为6.657（95%CI：3.362～13.181）、1.889（95%CI：1.143～3.124），差异均有统计学意义（P<0.05）。Kaplan-Meier分析结果显示，行保乳手术的患者OS显著优于行乳房全切手术的患者（P<0.05）。结论 在确保能够完整切除病灶、切缘阴性的前提下，Ⅰ期恶性乳腺叶状肿瘤的患者可以考虑优先选择保乳手术。