伴腰椎退变性后凸畸形的人工全髋关节置换安放髋臼假体前倾角的策略

目的：探讨伴腰椎退变性后凸畸形患者行人工全髋关节置换时如何更合理地安放髋臼假体的前倾角。方法：纳入2017年12月至2019年10月行人工全髋关节置换术的患者122例,均伴腰椎退变性后凸畸形,分为试验组和对照组,各61例。试验组男25例,女36例;年龄中位数67.0岁;病程中位数46.0个月;术中根据骨盆前平面支架,按不同类型,设置安装髋臼前倾角的功能性骨盆平面。对照组男27例,女34例;年龄中位数67.0岁;病程中位数42.0个月;对照组以传统的方法设定前倾角。术后随访3个月,记录两组患者手术时间、术中出血量,统计3个月内感染脱位发生,记录手术前和术后3个月Harris评分,测量术后3个月患者站立位功能性前倾角。结果：试验组和对照组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P=0.918,0.381）;术后3个月内两组均无感染;对照组1例髋关节脱位,试验组无脱位。手术前后Harris评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。3个月后复查骨盆站立位X线片示：髋臼假体功能性前倾角在安全区外的患者数量试验组比对照组少（P=0.048）;并且试验组在15°~20°范围内更集中（P<0.001）。。结论：伴有腰椎退变性后凸畸形的人工髋关节置换,根据术前对患者的评估分类,可以借助骨盆前平面参考支架,获得更佳的髋臼假体功能性前倾角。     

阿仑膦酸钠对原发性骨质疏松症患者的细胞因子及生存质量的影响

骨质疏松(osteoprosis,OP)是以骨量减少,骨的微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性疾病.据统计,1997年中国OP患者人数约为8 390万人,发生率占全国总人口的6.6％,2010年约为11 040万人,占8.2％[1].本文旨在观察阿仑膦酸钠对OP细胞因子及生存质量的影响.     

疏肝益气法治疗慢性活动性肝炎50例

采用疏肝益气法组成基本方(柴胡、黄岑、郁金、苡仁、黄芪等)治疗慢活肝50例,总有效率为88％。提示本法对本病肝气虚者疗效显著。     

Muller法重建膝关节后外侧结构

目的：探讨Muller法重建膝关节后外侧结构的临床疗效。方法：2005年6月至2007年6月治疗13例膝关节后外侧损伤,7例伴有后交叉韧带损伤,4例伴有前后交叉韧带损伤,1例伴前交叉韧带损伤,1例伴前交叉韧带止点骨折,其中5例为陈旧损伤。先关节镜下重建交叉韧带,采用髂胫束前侧约10mm宽腱束经胫骨骨隧道至后侧胭肌腱通道,与胭肌腱平行返回胭肌腱上止点,挤压螺钉固定重建胭肌腱。采用股二头肌腱前1／3腱束及挤压螺钉固定重建外侧副韧带,术后早期进行CPM锻炼及股四头肌锻炼,6-8周扶拐下地。结果：术后随访6-27个月,平均13个月,无屈伸活动障碍,外旋稳定性和对侧相比无明显差别。术后1年,有2例在屈膝30。位存在内翻I度松弛。术后膝关节功能评分（Lysholm）77～94分,平均86分。结论：Miiller法重建治疗膝关节后外侧结构损伤临床操作简便,不受重建材料限制,重建效果满意。     

罗哌卡因血浆浓度测定与关节腔给药经时变化

目的 建立高效液相色谱（HPLC）法测定血浆中罗哌卡因浓度并观察关节腔给药后体内血药浓度的经时变化. 方法 以利多卡因作为内标,用乙酸乙酯提取,以乙腈-0.025 mol.L^-1磷酸缓冲液（pH值3.0）（25：75）为流动相,采用Hypersil ODS（4.6 mm×200 mm,5 μm）分离,检测波长为220 nm. 人工全膝关节置换术后,关节腔注射罗哌卡因150 mg,于注射后0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,4.5 h取血3 mL,测定罗哌卡因浓度. 结果 在选定的色谱条件下,罗哌卡因与血浆中的杂质及内标物分离良好. 罗哌卡因血浆浓度在0.1～4.0 μg.mL^-1范围内线性关系良好（r＝0.999 5）,最低检测浓度为0.02 μg.mL^-1（血浆浓度）,日内、日间RSD<5%,血浆中罗哌卡因的提取回收率为85.2%～96.2%. 关节腔用药后C_max为（637.5±69.6） μg.L^-1,t_max为（1.31±0.31） h. 结论 该法测定血浆罗哌卡因的血药浓度,操作简便, 结果 可靠、准确,重复性较好. 关节腔单次注射罗哌卡因150 mg,其血浓度较低,持续时间较长,为比较安全的给药方法 .     

垂直不稳定骨盆骨折延迟诊断原因分析

目的：探讨垂直不稳定骨盆骨折延迟诊断的原因并作初步分析,以期降低垂直不稳定骨盆骨折延迟诊断的发生率。方法：对2003年1月至2008年12月收治176例垂直不稳定骨盆骨折患者进行回顾性分析,记录延迟诊断患者骨盆骨折的类型,患者的确诊方法和时间;患者的伤情因素和医师主观因素与延迟诊断的关系,分析造成垂直不稳定骨盆骨折延迟诊断的原因。所有患者的诊断经2名副主任及以上职称医师确诊,最终46例患者符合延迟诊断标准,男29例,女17例,平均年龄34岁。结果：27例延迟诊断的因素主要与患者伤情有关,即客观因素,最常见客观因素是呼吸循环不稳定,占17例（17/46）。19例延迟诊断的因素主要与临床医师评估有关,即主观因素,其中11例为专业骨科医生判断错误。结论：垂直不稳定骨盆骨折延迟诊断发生率在严重多发伤中较高,骨科、ICU和急诊科医生提高对该类损伤的认识水平和保持高度警惕性,可望极大程度地减少垂直不稳定骨盆骨折延迟诊断的发生率。     

应用股前外侧皮瓣结合外固定支架治疗外伤后下垂型踝关节僵硬

目的　报道股前外侧皮瓣结合外固定支架治疗小腿严重外伤后下垂型踝关节僵硬的临床效果。　方法　临床治疗因小腿严重外伤治疗后有下垂型踝关节僵硬7 例;应用游离股前外侧皮瓣进行内侧松解后切口创面覆盖,及单臂T形外固定支架维持矫形角度。　结果　7 例皮瓣均全部成活,术后随访 6 个月~2 年,矫形从术前跖屈平均(43. 5±5. 1)°,到平均背屈(15. 4±3 .2)°;活动度从平均(6 4±1 8)°到平均(61. 3±5. 7)°,行走时均无疼痛和不稳感,效果满意。　结论　对小腿严重损伤术后有下垂踝关节僵硬,应用股前外侧游离皮瓣结合外固定支架及松解术治疗是一种较为理想的治疗方法。     

CT介导与透视介导注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的比较研究

0 引言 注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症有依赖介导和不依赖介导的,我们就依赖CT和透视介导注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效和方法进行了比较研究,现将相关资料报道如下.     

颅内血肿旋吸多导向清除装置

本装置提供一种对脑组织损伤轻清除脑血肿速度快的微创器械,以便更加有效地清除高血压脑出血后形成的脑血肿,减轻脑出血引起的脑损害,减少死亡;该装置由外套管、旋吸管、导向管和喷射管组成,用该装置可以对脑血肿实施旋转碎吸和多导向喷射冲洗;临床用该装置治疗400余例高血压脑出血病人,迅速减轻脑血肿占位效应,使大部分病人生命得到挽救,减少了后遗症,改善了生存质量;其疗效表明该装置是目前最为有效地脑血肿微创清除器械.     

MRI在盘状半月板损伤中的应用

盘状半月板又称为盘状软骨，其形态呈一宽的盘状，是半月板中的一种特殊类型。半月板损伤已经成为临床上比较常见的病变。MRI为非损伤性影像诊断技术。具有多方向、多层面、多参数成像、软组织对比度高和图像清晰等优势。在国外已广泛应用于膝关节病变的诊断。本文对22例膝关节盘状半月板损伤患者的MRI图像进行分析，旨在评价MRI在膝关节盘状半月板损伤中的诊断价值。