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1.
本研究比较等效剂量碳酸利多卡因和布比卡因用于患者术后硬膜外镇痛(PCEA)的效应. 资料与方法 一般资料选择ASA Ⅰ或Ⅱ级硬膜外阻滞麻醉下行腹部及下肢手术患者,年龄18~60岁,硬膜外麻醉效果良好者240例,男102例,女138例,术后保留硬膜外导管行PCEA. 相似文献
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目的观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞对于≥70岁患者开放性腹股沟疝修补术术后镇痛的影响。
方法选择择期行开放性腹股沟疝无张力修补术患者60例,采用蛛网膜下腔阻滞麻醉,均为男性,年龄≥70岁,美国麻醉师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组30例。试验组于手术结束后于患侧行超声引导下TAP阻滞。观察2组患者术中、术后有无恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难及头晕、嗜睡等不良反应;记录试验组术中、术后有无血管、神经及腹腔脏器损伤,局部麻醉药物中毒、穿刺部位感染等不良事件发生;记录2组患者术后4、6、8、12、24 h时静息状态下和咳嗽时视觉模拟量表(VAS)评分;记录术后下床时间、术后住院天数、总住院天数、麻醉费用以及住院总费用,记录2组术后非甾体类镇痛药的使用例数。
结果2组患者术中、术后均无恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难及头晕、嗜睡等不良反应。试验组患者术中、术后无血管、神经及腹腔脏器损伤,无局部麻醉药物中毒及穿刺部位感染等不良事件。对照组在静息状态下[4 h:(3.8±1.2)分vs (1.6±0.5)分;6 h:(4.2±1.5)分vs (1.8±0.8)分;8 h:(4.8±1.5)分vs (2.0±0.7)分;12 h:(5.2±1.4)分vs (2.2±0.6)分;24 h:(3.2±?.?)分vs (1.6±0.6)分]和咳嗽时[4 h:(3.9±1.3)分vs (1.8±0.8)分;6 h:(4.6±1.5)分vs (2.0±0.8)分;8 h:(5.5±1.6)分vs (2.2±0.9)分;12 h:(5.8±1.8)分vs (2.4±0.8)分;24 h:(4.6±1.4)分vs (1.8±0.7)分]不同时间点的VAS评分均大于试验组(P<0.01);2组住院总费用差异无统计学意义,试验组麻醉费用高于[(780.06±63.10)元vs (566.69±93.23)元]、下床活动时间早于[(5.26±1.43)天vs (8.62±1.62)天]、非甾体类药物使用例数少于(2 vs 28)对照组(P<0.01)。
结论超声引导下TAP阻滞因其镇痛效果确切,且操作简单,相关并发症少,对于≥70岁患者的开放性腹股沟疝修补术是一种安全有效的术后镇痛方法。 相似文献
3.
不同药物术后静脉自控镇痛效果和对免疫功能的影响 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 比较吗啡、曲马多、芬太尼和雷米芬太尼术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果及其副作用.方法 140例腹部手术患者,随机分为吗啡(M)组、曲马多(T)组、芬太尼(F)组、雷米芬太尼(R)组.记录不同时段的视觉模拟评分(VAS)、24 h的按压次数、胃肠功能恢复时间、镇痛满意度及不良反应发生情况;同时检测血清白细胞介素(IL)-2和可溶性IL-2受体(sIL-2R)水平.结果 F组的镇痛效果最为理想,且副作用和免疫抑制现象亦较少(P<0.05).M组不良反应发生率高达37.5%(P<0.05),且有更明显的免疫抑制现象(P<0.05).T镇痛时间较短,有效按压次数略高于其他三组(P<0.05).结论 芬太尼术后静脉PCIA的临床效果理想,副作用和免疫抑制的发生率低. 相似文献
4.
目的 通过观察外周神经刺激器定位行肌间沟臂丛神经联合颈丛神经阻滞,进行肩部手术的临床效果,与传统盲探的肌问沟臂丛神经联合颈丛神经阻滞进行比对观察分析.方法 将肩部手术患者30例分为两组,每组15例.Ⅰ组使用神经刺激器定位下的肌间沟臂丛神经联合颈丛神经阻滞;Ⅱ组采用传统的肌间沟臂丛神经阻滞联合传统颈丛神经阻滞.局麻药物选择1%利多卡因与0.25%左旋布比卡因.记录并比较两组麻醉效果.结果 Ⅰ组阻滞完全者占86.7%(13/15),显著高于Ⅱ组的46.6%(7/15)(P<0.01);Ⅰ组阻滞不全者占13.3%,显著低于Ⅱ组的26.7%(P<0.01).Ⅰ组无阻滞失败病例;Ⅱ组阻滞失败4例.结论 使用外周神经刺激器定位行肌间沟臂丛联合颈丛神经阻滞,能明显提高臂丛神经阻滞成功率. 相似文献
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剖宫产手术腰硬联合麻醉不同给药方案的研究 总被引:1,自引:0,他引:1
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),是当前剖宫产手术首选的麻醉方法。由于腰麻平面不易控制,交感神经阻滞广泛,低血压发生率较高,严重者可引起产妇心率减慢、恶心呕吐,新生儿缺氧和酸中毒等并发症。为了母婴的安全,积极调控麻醉平面,防治低血压的发生极为重要。 相似文献
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剖宫产手术腰硬联合麻醉不同给药方案的研究 总被引:2,自引:0,他引:2
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),是当前剖宫产手术首选的麻醉方法。由于腰麻平面不易控制,交感神经阻滞广泛,低血压发生率较高,严重者可引起产妇心率减慢、恶心呕吐,新生儿缺氧和酸中毒等并发症。为了母婴的安全,积极调控麻醉平面,防治低血压的发生极为重要。作者采用小剂量布比卡因7.5 mg经由L2~3和L3~4以不同速率注入蛛网膜下腔,以期寻求更可靠安全的给药方案。1资料与方法本组90例,ASAⅠ~Ⅱ级。年龄24~30岁,体重56~78公斤,单胎、足月妊娠,无严重孕妇和胎儿合并症。术前血压正常(收缩压100~130 mmHg、舒张压<90 mmHg)。术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g和东莨宕碱0.3 mg。随机将产妇分为3组,每组各30例。A组:穿刺点L2~3,注药速率为每15 s 1 mL;B组:穿刺点L2~3,注药速率为每10 s 1 mL;C组:穿刺点L3~4,注药速率为每15 s 1 mL。产妇入室后以乳酸钠林格氏液按15 mL/kg于30 min内进行预扩容。取左侧卧位,顺利穿刺见脑脊液通畅回流后,按预定速度注入0.375%的布比卡因重比重液2 mL,放置硬膜外导管后平卧,右臀部垫高30°。平面不足... 相似文献
8.
目的 观察环磷腺苷葡胺对大鼠心肌缺血再灌注损伤后细胞凋亡及NF-κB表达的影响.方法 30只SD大鼠随机等分为3组:对照组为假手术组仅进行开胸手术;缺血再灌注组心肌缺血30 min,再灌注100 min;环磷腺苷葡胺注射组在心肌缺血前静脉输注环磷腺苷葡胺2 mg/kg.心肌细胞凋亡和NF-κB表达分别采用TUNEL法和免疫组织化学方法检测.结果 环磷腺苷葡胺注射组大鼠心肌细胞凋亡指数及心肌组织中NF-κB表达明显低于缺血再灌注组(P<0.01),但高于对照组(P<0.01).结论 应用环磷腺苷葡胺注射液可明显降低缺血再灌注损伤大鼠的心肌细胞凋亡和NF-κB表达. 相似文献
9.
目的探讨无痛胃镜检查中采用内镜面罩给氧技术的可行性和安全性,并与通过鼻塞管给氧法相比较。方法60例胃镜检查患者均分为两组.通过内镜面罩给氧者为试验组(T组),通过鼻塞管给氧者为对照组(C组)。全部病例先静脉推注拘橼酸势太尼0.05mg,于20~50s内静脉注入丙泊酚2.5mg/kg,待患者意识消失后开始检查。在检查过程中分别检测血氧饱和度、血压、心率及操作时间,并对两组进行对比。结果血氧饱和度在对照组麻醉诱导后至检查结束期间明显降低.与诱导前相比差异有统计学意义(P〈0.05)。但在操作时间、心率、血压(收缩压和舒张压)方面两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论辅以内镜面罩给氧进行无痛胃镜检查在维持生命体征指标上优于鼻塞管给氧,使无痛胃镜检查更为安全。 相似文献
10.
目的探讨超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全麻对开胸手术炎性反应的影响。方法选择择期拟行肺癌根治手术患者45例,年龄6179岁,ASA分级为Ⅰ79岁,ASA分级为ⅠⅡ级,随机均分为三组。A组单纯全麻,术后静脉镇痛(PCIA);B组连续硬膜外阻滞复合全麻,术后进行连续硬膜外镇痛(PCEA);C组超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全麻,术后连续椎旁神经阻滞镇痛(CTPVB)。记录三组患者入手术室静息时(T0)、椎旁或硬膜外给药15 min后(T1)、诱导插管后(T2)、切皮后5 min(T3)、拔管前(T4)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录术后2、12、24和48 h患者安静及咳嗽时视觉模拟疼痛评分(VAS)。抽取术前,术后2、12、24、48 h时间点三组患者静脉血,检测血浆IL-6、IL-10及TNF-α浓度。结果 A组T2Ⅱ级,随机均分为三组。A组单纯全麻,术后静脉镇痛(PCIA);B组连续硬膜外阻滞复合全麻,术后进行连续硬膜外镇痛(PCEA);C组超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全麻,术后连续椎旁神经阻滞镇痛(CTPVB)。记录三组患者入手术室静息时(T0)、椎旁或硬膜外给药15 min后(T1)、诱导插管后(T2)、切皮后5 min(T3)、拔管前(T4)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录术后2、12、24和48 h患者安静及咳嗽时视觉模拟疼痛评分(VAS)。抽取术前,术后2、12、24、48 h时间点三组患者静脉血,检测血浆IL-6、IL-10及TNF-α浓度。结果 A组T2T4时MAP和HR值明显高于T0时(P<0.05),B组T1T4时MAP和HR值明显高于T0时(P<0.05),B组T1T4时明显低于T0时(P<0.05),C组无显著变化(P>0.05)。与A组比较,B组和C组术后各时点VAS评分明显降低(P<0.05),C组与B组比较无明显差异(P>0.05)。B组和C组术后各时点IL-6、TNF-α浓度小于A组(P<0.05),IL-10浓度大于A组(P<0.05),C组与B组比较无统计学差异(P>0.05)。结论连续椎旁神经阻滞用于开胸肺癌根治术,患者术中血流动力学平稳,术后连续椎旁神经阻滞镇痛效果好,能有效减轻炎症反应;在超声引导下进行椎旁间隙穿刺置管更安全、准确。 相似文献