剖宫产手术腰硬联合麻醉不同给药方案的研究

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),是当前剖宫产手术首选的麻醉方法。由于腰麻平面不易控制,交感神经阻滞广泛,低血压发生率较高,严重者可引起产妇心率减慢、恶心呕吐,新生儿缺氧和酸中毒等并发症。为了母婴的安全,积极调控麻醉平面,防治低血压的发生极为重要。作者采用小剂量布比卡因7.5 mg经由L2~3和L3~4以不同速率注入蛛网膜下腔,以期寻求更可靠安全的给药方案。1资料与方法本组90例,ASAⅠ~Ⅱ级。年龄24~30岁,体重56~78公斤,单胎、足月妊娠,无严重孕妇和胎儿合并症。术前血压正常(收缩压100~130 mmHg、舒张压<90 mmHg)。术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g和东莨宕碱0.3 mg。随机将产妇分为3组,每组各30例。A组:穿刺点L2~3,注药速率为每15 s 1 mL;B组:穿刺点L2~3,注药速率为每10 s 1 mL;C组:穿刺点L3~4,注药速率为每15 s 1 mL。产妇入室后以乳酸钠林格氏液按15 mL/kg于30 min内进行预扩容。取左侧卧位,顺利穿刺见脑脊液通畅回流后,按预定速度注入0.375%的布比卡因重比重液2 mL,放置硬膜外导管后平卧,右臀部垫高30°。平面不足...