Effects of propofol on in vitro LPS-activated human polymorphonuclear nuclear transcription factorkappaB subunit p65 protein

目的 观察丙泊酚对内毒素(LPS)激活后人体中性粒细胞(PMN) NF-κB p65的表达及对PMN凋亡的影响.方法 采集20例健康志愿者外周静脉血,分离PMN后分为五组:C组,加入生理盐水作为对照;LPS组,加入LPS100ng/L);PI组,LPS+丙泊酚2μg/ml;P2组,LPS+丙泊酚4μg/ml;P3组,LPS+丙泊酚8μg/ml.孵育2.5h后,提取RNA;用RT-PCR法检测p65mRNA,Western blot检测p65蛋白含量,流式细胞术检测PMN凋亡.结果 LPS 100ng/L可以显著激活PMN,使p65表达大量增加.实验剂量的丙泊酚均可不同程度抑制LPS激活后PMN p65的表达(P＜0.05);2-8μg/ml浓度的丙泊酚可剂量依赖性增加LPS导致的PMN凋亡(P＜0.05或P＜0.01).结论 丙泊酚2-8μg/ml可抑制PMN p65的激活,促进LPS激活后的PMN凋亡.     

大鼠侧脑室注射Ad-NEP对大鼠脑脊液β-内啡肽的影响

目的 探讨大鼠侧脑室注射不同滴度表达β-内啡肽的重组腺病毒(Ad-NEP)对脑脊液β-内啡肽的影响.方法 选择雄性SD大鼠36只随机均分为6组:A、B、C、D和E组,分别于侧脑室注射滴度为5×107、5×108、5×109、5×1010和5×1011噬菌斑形成单位(PFU)的Ad-NEP;F组作为空白对照.4d后测定脑脊液中β-内啡肽的浓度.结果 C组和D组脑脊液中β-内啡肽的浓度明显高于F组[(667.80±121.50) pg/ml和(974.65±174.97) pg/ml vs.(76.20±7.13) pg/ml](P＜0.01).结论 使用5×109和5×1010PFU两种滴度的Ad-NEP侧脑室注射是提高实验大鼠脑脊液β-内啡肽浓度的较好选择.     

原位肝移植术麻醉管理的临床研究

目的 :探讨原位肝移植术的麻醉管理。方法 :采用静吸复合全身麻醉 ,术中加强监测血液动力学、血气、血生化、凝血功能、体温、血糖、出血量和尿量。结合肝移植术无肝前期、无肝期、新肝期的特点 ,给予相应的麻醉处理。结果 :血液动力学和酸碱平衡在无肝期和新肝早期出现剧烈改变 ;围术期电解质变化突出在血钾和血钙上 ;无肝期血糖升高 ,新肝期血糖逐渐下降 ;凝血功能有一定程度的紊乱 ,需及时补充凝血因子 ,适当使用止血药物 ;术中体温变化明显 ,需及时处理。结论 :肝移植麻醉中维持血流动力学稳定、随时纠正水电解质和酸碱平衡的紊乱 ,加强血气、生化及凝血功能的检测与调控是手术顺利完成的关键。     

内镜面罩供氧辅助纤支镜引导困难气管插管的可行性与安全性

全身麻醉气管插管，困难气管插管发生率约为2％～3％，纤维光导喉镜引导插管是解决困难气管插管的方法之一，具有损伤及刺激较小、成功率高等优点。对气管插管困难的行纤维支气管镜引导插管，多有报道。一般方法都是先普通面罩供氧后进行操作，但在麻醉过程中偶可发生药物抑制呼吸的现象，血氧饱和度下降，严重需停止检查，进行抢救。由于普通面罩在操作时不能供氧，我们采用了一种新型的内镜面罩提高了供氧的性能，初步试验取得了满意的效果，现报道如下。     

脊柱外科手术中输注右美托咪啶对丙泊酚需要量的影响

目的:观察在脊柱外科手术中右美托咪啶对于丙泊酚在麻醉诱导和麻醉维持保持合适麻醉深度的作用。方法:脊柱外科手术的患者60例,随机分为对照组和右美托咪啶组,每组各30例。右美托咪啶组在患者入手术室就开始输注右美托咪啶,开始的10min输入速率为0.5μg/(kg·h),10min后改为0.2μg/(kg·h)。分别记录两组患者的平均动脉压、心率的变化,以及气管插管和拔管时的血压、心率变化。记录手术时间,麻醉中丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪啶的用量。结果:输注右美托咪啶后,血压在输注后10min和15min显著低于基础值(P<0.05),心率在输注后5min、10min和15min后显著低于基础值(P<0.05)。对照组在插管和拔管时的血压和心率均显著高于基础值(P<0.05)。右美托咪啶组术中丙泊酚用量和瑞芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05)。结论:使用右美托咪啶可明显降低达到理想麻醉深度的丙泊酚的需要量,并具有稳定血流动力学参数的作用。     

丙泊酚用于无痛肠镜检查对认知功能的影响

目的:研究不同剂量丙泊酚用于门诊无痛肠镜检查对认知功能的影响.方法:90例肠镜检查患者随机均分为A、B、C三组.A组静注丙泊酚1.7mg/kg;其余两组在肠镜置入前静注芬太尼1μg/kg 2min后,B组静注丙泊酚1.7mg/kg,C组静注丙泊酚1mg/kg.全部患者于肠镜检查结束后5min行神经行为认知状态检查(NCSE),并在15min内完成.结果:90例患者均完成肠镜后NCSE测试.记忆能力测试和计算能力测试,C组的正确率均明显高于A组和B组(P＜0.05).结论:芬太尼1μg/kg加丙泊酚1mg/kg用于门诊无痛肠镜检查,不仅能提供满意的镇痛效果和检查条件,而且对认知功能无明显影响.     

臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的观察臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 120例膝关节骨性关节炎患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组行臭氧(35μg/ml,10ml)联合玻璃酸钠关节腔注射,对照组单纯注射玻璃酸钠。记录治疗前及治疗后7d、1、6、12月时患者的VAS评分、Ly-sholm膝关节功能评分及不良反应。结果治疗组在治疗后7d和1、6、12月时的VAS评分较治疗前均有明显降低(P<0.05或P<0.01);在治疗后各个时点,治疗组的Lysholm评分均比治疗前高(P<0.05);治疗组的临床总优良率(93.3%)明显高于对照组(81.7%)(P<0.01);两组均未观察到明显的不良反应。结论臭氧联合玻璃酸钠膝关节腔注射,可以迅速且持久地控制疼痛,改善患者膝关节功能,是治疗膝关节骨性关节炎的一种安全有效的方法,尤其适用于有伴发疾病的老年患者。     

利多卡因对预防异丙酚注射痛及对血浆内皮素水平的影响

目的探讨麻醉诱导期间利多卡因浓度对减轻异丙酚注射痛及血浆内皮素水平的影响。方法选择42例冠心病择期行冠状动脉旁路移植术患者，随机分为A、B两组，A组应用微机控制靶控输注异丙酚，逐渐增加异丙酚目标浓度直至意识消失；B组在A的基础上同时以输液泵持续输注利多卡因4．0μg·ml^-1。于术前（T1）、术中1h（T2）、术毕停药时（T3）及术后24h（T4）抽取静脉血2ml测定血浆内皮素-1（ET-1）浓度；记录患者疼痛程度。结果合用利多卡因组B组疼痛发生率低于单用异丙酚组A组（P〈0．05）；两组患者术中1h（T2）、术毕停药时（T3）血浆内皮素水平均较术前（T。）升高（P〈0．05），至T4时A组ET一1水平已有所回降，但仍较T。高，而B组则已恢复至术前水平。B组T2、T3、T4血浆内皮素浓度均低于A组（P〈0．05）。结论4μg·ml^-1利多卡因持续静脉输注可有效预防异丙酚注射引起的局部痛，二者联合应用可降低术中及术后血浆内皮素水平，可降低围手术期并发症的发生。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻在烧伤手术中的临床观察

目的：评价瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻在烧伤手术中应用的临床效果及安全性。方法：60例择期手术患者分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组30例,诱导后分别使用瑞芬太尼＋异丙酚和芬太尼＋异丙酚泵输维持。观察围术期患者血流动力学变化以及围拔管期患者清醒状况。结果：瑞芬太尼起效快,清除快,呼吸和意识的恢复优于芬太尼,镇痛效果不弱于芬太尼,安全性与芬太尼相似。结论：瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻适用于烧伤手术的麻醉。     

盐酸戊乙奎醚对内毒素性急性肺损伤大鼠肺组织细胞间黏附分子1的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚对内毒素致急性肺损伤大鼠肺组织细胞间黏附分子1基因及ICAM-1蛋白表达的影响。方法复制大鼠内毒素性急性肺损伤模型,随机分为对照组、脂多糖组、盐酸戊乙奎醚低剂量,中剂量,高剂量组5组,分别静脉给予不同剂量盐酸戊乙奎醚。检测肺组织ICAM-1 mRNA表达水平及ICAM-1蛋白表达。结果盐酸戊乙奎醚给药使内毒素性急性肺损伤肺组织ICAM-1 mRNA及ICAM-1蛋白表达减少。结论盐酸戊乙奎醚给药对内毒素性急性肺损伤起保护效应。