以阑尾残株炎为表现的盲肠憩室粪石嵌顿一例

患者男,42岁,因"反复右下腹痛3月,再发4 d"入院.患者自3个月前出现阵发性右下腹痛,在本院诊断为急性阑尾炎,后行手术切除阑尾,术中发现阑尾轻度红肿,术后病理证实阑尾慢性炎症改变.术后第11天患者又出现右下腹痛,后反复多次发生,每次输液治疗后疼痛均能缓解.4 d前患者再次出现右下腹痛,呈持续性胀痛,急诊拟"阑尾残柱炎"收入病房.     

大承气汤治疗大鼠实验性急性胰腺炎肠功能障碍的机制研究

目的 探讨大承气汤治疗大鼠实验性急性胰腺炎(AP)肠功能障碍的可能机制.方法 将72只成年SD大鼠随机分为假手术组(SO组)、胰腺炎组(AP组)和大承气汤治疗组,每组24只.经胆胰管内加压注射3.5%牛磺胆酸钠0.1 ml/100 g体重制备AP模型,治疗组在造模前给予大承气汤按2 g/100 g体重剂量灌胃1次,AP组和SO组则灌注等量0.9%氯化钠溶液.每组于造模后3、6、12 h各处死8只大鼠并立即心脏取血,检测血清淀粉酶水平,酶联免疫吸附试验检测血清5-羟色胺(5-HT)含量.同时取6 h时间点各组大鼠距屈氏韧带10 cm空肠、末端回肠及乙状结肠组织,采用RT-PCR和Western印迹法检测肠黏膜中5-HT_3、5-HT_4mRNA及蛋白表达情况.结果 ①造模后AP组和治疗组血清淀粉酶、5-HT水平均明显高于SO组(P<0.01),且每个时间点治疗组均较AP组显著降低(P<0.05);AP组和治疗组5-HT水平均呈现出先升后降趋势.②与SO组相比,AP组5-HT_3、5-HT_4mRNA及蛋白表达水平在空肠、末端回肠及乙状结肠均明显下降(P<0.01);与AP组比较,治疗组各部位5-HT_4mRNA及蛋白表达均增高(P<0.05),而5-HT_3 mRNA 及蛋白表达则未增加.结论 5-HT升高及其受体降低可能是AP发生肠功能障碍的原因之一,而大承气汤治疗的主要作用可能是通过增加5-HT_4表达以改善肠功能,可作为AP肠功能障碍的治疗方法之一.     

内镜面罩给氧在麻醉胃镜检查中的应用

目的探讨无痛胃镜检查中采用内镜面罩给氧技术的可行性和安全性，并与通过鼻塞管给氧法相比较。方法60例胃镜检查患者均分为两组．通过内镜面罩给氧者为试验组（T组），通过鼻塞管给氧者为对照组（C组）。全部病例先静脉推注拘橼酸势太尼0．05mg，于20～50s内静脉注入丙泊酚2．5mg／kg，待患者意识消失后开始检查。在检查过程中分别检测血氧饱和度、血压、心率及操作时间，并对两组进行对比。结果血氧饱和度在对照组麻醉诱导后至检查结束期间明显降低．与诱导前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。但在操作时间、心率、血压（收缩压和舒张压）方面两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论辅以内镜面罩给氧进行无痛胃镜检查在维持生命体征指标上优于鼻塞管给氧，使无痛胃镜检查更为安全。     

中西医结合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎211例临床分析

本文总结了该院10年来中西医结合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎211例的经验,非手术、手术组的死亡率分别为4.54%、3.96%。其中44例进行急诊经皮肝穿刺胆管造影术,成功率为90.9%,8例同时作置管外引流术,均于6小时内纠正休克。讨论中对图像诊断的分类方法以及非手术与手术治疗适应症的选择和时机提出了作者的看法。     

细针经皮肝穿刺胆道造影与手术病理对比(附58例分析)

梗阻性黄疸的误诊宰约为10～30％,由于近年来影像诊断技术的进步,正确诊断率正在不断地提高,其中经皮肝穿刺胆道造影(PTC)自采用细针穿刺技术以来,提高了成功率,减少了并发症,对于鉴别肝内外梗阻性黄疸,了解梗阻部位和范围,已被证实是一种有效而且安全的诊断方法,我院自1981年起,临床应用58例,严格掌握适应症,仔细进行操作,其中     

内镜止血联合埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析

目的评价内镜下止血联合埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法对比分析内镜联合埃索美拉唑治疗组(68例)与单用埃索美拉唑治疗组(70例)的止血时间、再出血率、剖腹手术率、平均输血量、住院时间等。结果内镜联合药物组的止血时间、再出血率、剖腹手术率、平均输血量及住院时间均少于单用药物组(P<0.01),且内镜下止血未发生医源性穿孔病例。结论内镜下止血联合埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血安全可靠,值得临床推广。     

表没食子儿茶素没食子酸酯对结肠癌HT-29细胞MMP-9表达的影响

目的:探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对人结肠癌细胞株HT-29基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响.方法:应用RT-PCR法和Western blot法检测EGCG干预前后HT-29结肠癌细胞中MMP-9 mRNA及MMP-9蛋白表达.结果:EGCG 25、50、100 mg/L作用于结肠癌细胞株HT-29 48 h后,与对照组比较,MMP-9 mRNA及MMP-9蛋白的表达量随着EGCG浓度的增加而下降,且各浓度组间差异也有统计学意义(P<0.05).结论:EGCG可显著抑制HT-29细胞中MMP-9 mRNA及MMP-9蛋白的表达,呈剂量依赖性,可能是其抗癌机制之一.     

丙泊酚麻醉无痛胃镜检查126例的应用与护理

目的探讨丙泊酚用于胃镜检查的效果及护理要点。方法对门诊及住院患者126例行无痛胃镜检查。观察用药前、中、后血氧饱和度、平均动脉压及心率等数值的变化并行统计学比较。结果胃镜检查126例中,1例老年女性出现血氧饱和度明显下降,未能完成无痛胃镜检查。受检者3例出现心率、血压及血氧饱和度一过性下降,经减少丙泊酚剂量、增大吸氧流量后,无严重不良后果发生。125例受检者均顺利完成检查,检查前后受检者血氧饱和度、平均动脉压和心率均无明显变化(P>0.05)。结论丙泊酚用于无痛胃镜检查时,能使患者感觉舒适,提高诊断率,是一种安全有效的检查方法。     

17例闭合性十二指肠损伤的诊治

我院自 1985年 5月至 2 0 0 0年 10月 ,共收治闭合性十二指肠损伤 17例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 17例 ,男性 15例 ,女性 2例。年龄 7～ 5 5岁 ,平均 30岁。受伤原因 :车祸伤 13例 ,上腹部撞击伤 4例。损伤部位 :球部 2例 ,降部 10例 ,横部 3例 ,升部 2例。合并其它脏器损伤 15例次 ,5例伴有休克。1 2　诊断　术前明确诊断 12例 ,主要诊断依据 :有明显腹膜炎体征 ,腹腔穿刺抽出胆汁性液体 7例 (其中 5例腹部Ｘ线显示膈下有游离气体 ) ,口服水溶性造影剂发现十二指肠破裂处 3例 ,2例行ＣＴ检查发现腹膜后十二指肠周围有积…     

PTC对残石引起急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治

1981年以来对急性梗阻性化脓性胆管炎44例采用急诊经皮肝穿胆道作诊断和治疗,其中19例证实系残石引起。16例采用细针右侧胸壁径路作经皮肝穿胆道造影(PTC),3例行选择性经皮肝穿左侧肝胆管造影(S—PTLC)。其中3例同时作置管引流(PTCD),4例于造影后作即期手术,15例在病情稳定后作择期手术。病理诊断与术前PTC诊断完全符合。虽均属急诊检查,但无1例发生并发症和意外,本文并对提高PTC的安全因素进行了讨论。