义眼座重度暴露合并感染的原因和治疗分析

目的分析义眼座重度暴露合并感染的可能因素,探讨其后续治疗和转归。方法回顾性分析义眼座重度暴露合并感染行取出术的12例患者,收集记录义眼座植入手术前诊断、植入义眼座的类型和大小、义眼座暴露合并感染时所伴随的临床表现、微生物学检查结果、治疗经过和转归以及组织病理学检查结果。结果植入多孔聚乙烯义眼座8例,其中有6例同期钛钉植入,羟基磷灰石义眼座4例。所有患者均主诉结膜囊脓性分泌物增加,并伴有恶臭。义眼座暴露的平均直径为（18.67±2.06）mm,尤其是钛钉植入患者可见钛钉周围肉芽肿增生明显且伴义眼座暴露。11例患者进行了结膜囊分泌物培养,其中2例阴性,1例革兰阴性杆菌感染,其他8例均显示感染革兰阳性球菌。行义眼座取出术后有9例患者再次接受了羟基磷灰石义眼座植入术以及结膜囊狭窄矫正术。取出的义眼座表面污秽,义眼座后表面仅有少量纤维结缔组织包裹。结论义眼座钻孔和钛钉置入可增加义眼座迟发型暴露合并感染的发生率,其纤维血管不完全向内生长是高暴露和抗菌药物无效的主要原因。定期随访患者可以提早发现并治疗。     

被动凝集法和ELISA法检测成人肺炎支原体抗体的临床价值比较

目的比较被动凝集(PPA)法与酶联免疫吸附试验(ELISA)检测成人肺炎支原体(MP)感染的临床价值。方法分别采用PPA、ELISA法检测90例成人CAP患者的MP抗体及MP-IgA、MP-IgM、MP-IgG抗体并进行分析。结果 PPA法检测MP抗体阳性率为72.2%(65/90),ELISA法检测总抗体阳性率为50.00%(45/90),差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA法检测MP-IgA阳性率为26.7%(24/90),MP-IgM的阳性率为22.2%(20/90),差异无统计学意义(P>0.05),且存在一致性(Kappa=0.520);MP-IgG阳性率为37.8%(34/90),与MP-IgM、MP-IgA阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。PPA滴度越高,ELISA法MP-IgA、MP-IgM阳性检出率越高。结论 ELISA检测MPIgA、IgM、IgG联合PPA检测MP抗体效价可以提高CAP诊断的准确性,对早期诊断成人MP感染有重要临床意义。     

真两性畸形合并卵巢未成熟畸胎瘤1例

真两性畸形合并卵巢未成熟畸胎瘤１例孟丽丽患者外观男性，２１岁。主诉发现腹部肿块伴胀痛５天。体检两乳房比一般男性略大，下腹部正中脐下可及１０×１２ｃｍ肿块，质地偏硬，活动欠佳，边界清。男性外生殖系统存在，阴毛分布紊乱，阴茎发育符合成年型，左侧睾丸存在，...     

二甲亚砜双试剂法测定血清胆红素

血清标本的色泽及脂浊度对胆红素测定结果有较大干扰，用双试剂两点终点法是消除此类干扰的理想方法。二甲亚砜（ＤＭＳＯ）是胆红素的优良溶剂，可破坏非结合胆红素的氢键，加速胆红素与重氮试剂的反应。通过实验我们建立了双试剂测定血清胆红素的自动分析方法，具有除干扰能力强，重复性好，与改良Ｊ－Ｇ法有较好的一致性，试剂配制简单，稳定期长等优点，现介绍如下。１材料和方法１．１仪器日立７１７０全自动生化分析仪，ＵＶ－７５４分光光度计。１．２试剂配制１．２．１总胆红素（ＴＢ）测定试剂配制试剂Ｉ（Ｒ１）：量取ＤＭＳＯ …     

认知行为疗法联合虚拟现实技术治疗青少年失眠症患者的效果研究

背景近年来青少年失眠症患者逐年增多,认知行为疗法是治疗该病的传统方法,但存在一定缺陷。虚拟现实技术是一种新的治疗方式,但将其用于青年失眠症的研究目前较为缺乏。目的探究认知行为疗法联合虚拟现实技术（联合疗法）治疗青少年失眠症患者的效果。方法选取2020年4月至2021年6月在杭州市第七人民医院接受治疗的青少年失眠症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（单用认知行为疗法）和试验组（采用联合疗法）,在两组治疗前与治疗4周后分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价,以分析不同疗法的临床疗效。结果初步纳入青少年失眠症患者77例,删除脱落15例（对照组12例,试验组3例）,最终纳入62例,其中对照组32例,试验组30例。治疗4周后两组患者的睡眠障碍得分、催眠药物得分、日间功能障碍得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者的睡眠质量得分、入睡时间得分、睡眠时间得分、睡眠效率得分、PSQI总分低于对照组（P<0.05）。试验组的有效率高于对照组（P<0.05）;试验组的治疗满意度高于对照组（P<0.05）;试验组的脱落率低于对照组（P<0.05）。结论联合疗法对青少年失眠症患者的治疗效果较好,患者满意度较高,可有效改善患者睡眠质量,具有较好的临床应用价值。     

股骨颈骨折患者术后爆发痛发生现状及影响因素分析

  目的  分析股骨颈骨折患者术后爆发痛发生现状及影响因素。  方法  选取2019年2月—2021年9月诸暨市人民医院骨科收治的200例股骨颈骨折患者,所有患者均于超声引导腰丛-坐骨神经阻滞麻醉下进行手术(加压空心螺钉固定术73例,人工股骨头置换术65例,人工全髋关节置换术62例)。术后12~24 h应用疼痛数字评分法(NRS)进行疼痛评估,统计爆发痛发生率;根据是否出现爆发痛将患者分成爆发痛组与非爆发痛组,比较2组患者相关资料(性别、年龄、民族、文化程度、体重指数、术前NRS评分、手术时间、麻醉时间、ASA分级、手术方式、麻醉方式、合并骨质疏松、术后并发症),运用logistic回归分析探究爆发痛发生的危险因素。  结果  200例患者术后12~24 h的NRS评分为(6.22±1.63)分,出现爆发痛131例,爆发痛发生率为65.50%。爆发痛组131例,非爆发痛组69例,2组患者年龄、术前NRS评分、手术时间、麻醉时间、麻醉方式、合并骨质疏松、术后并发症情况比较差异有统计学意义(均P＜0.05);多因素logistic分析结果显示,年龄≥60岁是爆发痛发生的保护因素,术前NRS评分≥6分、手术时间≥126 min、麻醉时间≥135 min、单纯神经阻滞、合并骨质疏松、术后发生并发症是爆发痛发生的危险因素。  结论  股骨颈骨折患者术后爆发痛发生率较高,术前疼痛、手术时间长、麻醉时间长、单纯神经阻滞、合并骨质疏松、术后并发症均是其影响因素,应积极采取预防性干预措施,以降低术后爆发痛的发生风险。      

益气健脾汤联合化疗对结肠癌患者根治术后疗效的影响

目的：观察益气健脾汤联合化疗对结肠癌患者根治术后临床疗效的影响。方法：将60 例结肠癌根治术后患者按随机数字表法分为观察组与对照组各30 例。对照组采用化疗治疗,观察组采用益气健脾汤联合化疗治疗。比较2 组临床总有效率,比较2 组治疗前后生活质量、疼痛程度、睡眠质量、中医证候积分、肿瘤标志物及炎性因子水平。结果：观察组总有效率83.33%,高于对照组60.00%（P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组生活质量评分表（QOL） 评分升高（P＜0.05）,视觉模拟评分法（VAS） 评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 评分、中医证候积分及血清糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ） 水平均降低（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后QOL 评分较高（P＜0.05）,VAS 评分、PSQI 评分、中医证候积分及血清CA199、CEA、IL-6、TNF-ɑ 水平均较低（P＜0.05）。结论：益气健脾汤联合化疗治疗结肠癌根治术后的疗效较好,可改善患者的生活质量及中医证候,降低疼痛程度,提高睡眠质量,这可能与降低肿瘤标志物、炎性因子水平有关。     

参麦注射液对特发性血小板减少性紫癜患者外周血调节性T细胞的影响

目的：探讨参麦注射液对特发性血小板减少性紫癜患者外周血CD4＋CD2＋5 Treg细胞计数和分泌因子水平的影响。方法选取特发性血小板减少性紫癜患者78例,以随机数字表法分为两组;对照组常规泼尼松治疗,观察组在对照组的基础上加用参麦注射液。对比临床疗效,并分别于治疗前后抽取患者空腹静脉血,以流式细胞法测定CD4＋CD＋25FoxP3＋Treg细胞计数,以ELISA试剂盒测定IL-2、IL-4以及IFN-γ血清含量。结果观察组显效率56．41％、总有效率92．31％,均显著高于对照组的30．77％和71．79％（χ^2＝4．222、3.933,均P ＜0．05）。治疗后观察组和对照组患者外周血 CD4＋CD2＋5 FoxP3＋Treg 细胞计数比30．66％比24.10％、7．49％比5．15％,血清IL-2、IL-4以及IFN-γ血清含量（15．6±4．3） ng／mL比（10．3±3．1） ng／mL、（9．5±2．7）ng／mL比（13．9±3．4）ng／mL、（37．1±4．3）ng／mL比（31．2±4．9）ng／mL,较治疗前均有不等程度的升高,且观察组显著高于对照组（χ^2＝4．329、4．012、4．568、4．105,均P＜0．05）。结论 CD4＋CD2＋5调节性T细胞数量减少或功能缺陷可能参与了特发性血小板减少性紫癜的发病进程,参麦注射液可能能够通过该环节发挥治疗作用。     

早期气管插管对新生儿急救复苏成功率的影响

目的 探讨早期行气管插管对新生儿急救复苏成功率及不良事件发生率的影响.方法 回顾性分析新生儿窒息抢救127例的临床资料,按气管插管时间分为Ⅰ组（77例）和Ⅱ组（50例）,Ⅰ组即刻行气管插管,20 s内完成清洁、保温及口鼻分泌物吸引等基本处理;Ⅱ组按传统的急救方法继续吸引呼吸道,刺激足底,面罩及呼吸囊加压通气给氧2～3 min仍有紫绀和呼吸困难,未有哭声再行气管插管.结果 即刻行气管插管急救比传统的急救方法复苏成功率高,新生儿送监护病房率由30.0%下降至11.7%,患儿后遗症少（t/χ^2=3.69、3.08、4.12、4.11、3.90、3.89、3.92,均P＜0.05）.结论 新生儿急救复苏尽早行气管插管可提高新生儿复苏成功率,减少不良事件发生率.