认知行为疗法联合虚拟现实技术治疗青少年失眠症患者的效果研究

背景近年来青少年失眠症患者逐年增多,认知行为疗法是治疗该病的传统方法,但存在一定缺陷。虚拟现实技术是一种新的治疗方式,但将其用于青年失眠症的研究目前较为缺乏。目的探究认知行为疗法联合虚拟现实技术（联合疗法）治疗青少年失眠症患者的效果。方法选取2020年4月至2021年6月在杭州市第七人民医院接受治疗的青少年失眠症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（单用认知行为疗法）和试验组（采用联合疗法）,在两组治疗前与治疗4周后分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价,以分析不同疗法的临床疗效。结果初步纳入青少年失眠症患者77例,删除脱落15例（对照组12例,试验组3例）,最终纳入62例,其中对照组32例,试验组30例。治疗4周后两组患者的睡眠障碍得分、催眠药物得分、日间功能障碍得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者的睡眠质量得分、入睡时间得分、睡眠时间得分、睡眠效率得分、PSQI总分低于对照组（P<0.05）。试验组的有效率高于对照组（P<0.05）;试验组的治疗满意度高于对照组（P<0.05）;试验组的脱落率低于对照组（P<0.05）。结论联合疗法对青少年失眠症患者的治疗效果较好,患者满意度较高,可有效改善患者睡眠质量,具有较好的临床应用价值。     

AECOPD与稳定期血清胃动素水平的变化

目的观察慢性阻塞性肺病患者（COPD）急性加重期胃肠功能紊乱的因素之一是否与胃动素分泌异常和调节失衡具有相关性。方法采用特异的胃动素抗体，通过放射免疫测定法，测定43例COPD急性加重期与42例稳定期血清胃动素的含量。结果COPD急性加重期组胃动素含量（334±126．5）ng／L较稳定期组（156±38．4）ng／L升高（P〈0．01）。且COPD急性加重期组中伴上腹饱胀、暖气、腹泻等消化道不适者15例胃动素为（391±25．52）ng／L高于28例COPD患者急性加重期无消化道不适者（312±15．21）ng／L（P〈O．01）。结论COPD急性加重期胃肠功能紊乱的因素之一与胃动素分泌异常和调节失衡有关。     

蜗性听力损失对前庭脊髓反射影响的研究

目的通过姿势描记图检查对耳蜗性聋患者的前庭脊髓反射（vestibulospinal reflex,VSR）功能作定性及定量研究,以探讨耳蜗性聋对静态平衡能力的影响。方法用人体姿态平衡仪记录正常对照组和耳蜗性聋组重心移动的各项参数,主要包括重心晃动的路径总长和晃动速度,并将耳蜗性聋组重心移动的各项参数与正常对照组进行比较。结果听力损失≥71 dBHL的重度耳蜗性聋患者,重心轨迹晃动的路径总长长度明显延长,晃动速度明显增快,与正常对照组比较,路径总长之间的差异有统计学意义（P〈0.05）;闭眼状态下,晃动速度之间的差异有统计学意义（P〈0.01）。听力损失为41～70 dBHL的耳蜗性聋组病例与正常对照组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论重度耳蜗性聋（听力损失≥71 dBHL）的患者,前庭脊髓反射功能异常,静态平衡能力减弱。     

豚鼠迷路震荡造模初探

目的借助自制单摆打击装置建立脑震荡动物模型,探讨迷路震荡动物模型的建立方法。方法将40只健康豚鼠随机分为对照组、撞击后4周组、撞击后6周组和撞击后8周组,每组10只。在清醒状态下以自制的单摆打击装置对实验组动物头部实施一次性打击,对照组不予打击。实验前后测试动物双耳DPOAE和ABR。测试结束后断头处死动物,取出耳蜗制作光镜和透射电镜标本,观察各组动物耳蜗螺旋器和螺旋神经节的病理改变;实验各组随机抽取2只动物行脑组织切片,HE染色,观察脑神经细胞形态。结果实验组动物头部受打击后无颅骨骨折,脑组织病理切片可见神经细胞肿胀和轴索断裂;与正常对照组比较,撞击后4周组DPOAE在0.5、0.7、1、2kHz幅值降低;撞击后6周组仅2kHz幅值降低,撞击后8周组仅1、2kHz幅值降低（均P〈0.05）;各实验组与正常对照组比较ABR反应阈降低（P〈0.05）。撞击后4周组和6周组螺旋器隧道变形,毛细胞排列不整齐,撞击后8周组螺旋器及毛细胞未见明显变化;透射电镜发现实验各组螺旋神经节细胞均有不同程度受损。结论自制单摆打击装置可成功建立脑震荡动物模型;动物脑震荡后听力及耳蜗毛细胞功能及螺旋神经节病理变化符合迷路震荡特点;脑震荡动物模型可适用于制作迷路震荡动物模型。     

抗TNF-α IgY滴鼻对老年大鼠过敏性鼻炎的治疗作用

目的探讨抗肿瘤坏死因子(TNF)-α免疫球蛋白(Ig)Y滴鼻对老年大鼠过敏性鼻炎的治疗效果。方法将28只老年大鼠随机分为A组(正常对照组)、B组(模型组)、C组(非特异性Ig Y治疗组)和D组(抗TNF-αIg Y治疗组),观察各组老年大鼠治疗前后症状积分、鼻黏膜苏木素-伊红(HE)染色情况、鼻黏膜嗜酸性粒细胞含量和鼻灌洗液中炎症细胞含量。结果 B组和C组治疗后症状积分高于A组和D组(P<0.05),D组治疗后症状积分低于治疗前(P<0.05)。A组鼻黏膜偶见淋巴细胞浸润;B组和C组鼻黏膜水肿,固有层和上皮层有大量淋巴细胞和嗜酸性粒细胞,血管中见炎性细胞浸润;D组鼻黏膜轻度水肿,上皮层和固有层有少量淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润,上皮比较完整。与A组比较,B、C、D组鼻黏膜中嗜酸性粒细胞所占比例均升高(P<0.05);与B组和C组比较,D组鼻黏膜中嗜酸性粒细胞所占比例下降(P<0.05)。与A组比较,B、C、D组鼻灌洗液中淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞含量升高(P<0.05),巨噬细胞含量降低(P<0.05);与B组和C组比较,D组鼻灌洗液中嗜酸性粒细胞含量降低(P<0.05),巨噬细胞含量升高(P<0.05)。结果抗TNF-αIg Y滴鼻能够改善过敏性鼻炎老年大鼠的临床症状,减轻炎症反应。     

促表面活性物质不同给药途径治疗豚鼠分泌性中耳炎组织学观察

目的 研究促表面活性物质不同给药途径对分泌性中耳炎的治疗作用,为分泌性中耳炎的治疗探索新的途径.方法 实验动物随机分为4组,正常对照组,模型组,腹腔注射组,鼓室注射组.采用灭活的肺炎链球菌鼓室内注射,建立分泌性中耳炎模型,并腹腔和鼓室注射促表面活性物质盐酸氨溴索,测量不同组别鼓室黏膜厚度,光镜和电镜观察不同组别咽鼓管和鼓室黏膜的差异.结果 造模成功后,鼓膜变浑浊,充血,光锥消失.鼓室和咽鼓管黏膜水肿、增生、炎性细胞浸润明显,暗颗粒细胞分泌功能受损,表面活性物质板层体结构明显减少或消失.应用促表面活性物质后,炎症反应减轻,暗颗粒分泌细胞功能恢复,腹腔注射组较鼓室注射组效果明显.结论 腹腔注射促表面活性物质可以刺激表面活性物质的合成和分泌,改善分泌细胞的病理变化,对豚鼠分泌性中耳炎有治疗作用.     

重度感音神经性聋儿童的多维嗓音分析

目的 分析不同性别正常儿童及重度感音神经性聋儿童嗓音的声学特点和差异.方法 以130例6～12岁无嗓音相关疾病的正常儿童(男65例,女65例)为正常组;以71例6～12岁先天性重度至极重度感音神经性聋儿童(男34例,女37例)为耳聋组;采用美国Kay公司的计算机多维嗓音分析软件MDVP,比较各组儿童发长元音/a:/的基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、基频变量(vF0)、峰值振幅变量(yAm)、振幅扰动商(APQ)、噪/谐比(NHR).结果 正常组儿童不同性别间各指标值差异均无统计学意义(均为P＞0.05);耳聋组vF0、vAm分别为2.61％±1.15％和23.57％±8.29％,显著高于正常组(1.77％±1.01％和16.31％±7.75％)(P＜0.01).两组F0、jitter、shimmer、APQ、NHR差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 6～12岁正常儿童的嗓音客观声学分析无性别差异,重度及以上听力损失患儿在持续平稳发声时不能对代表长时频率变化的基频变量(vF0)和长时振幅变化的峰值振幅变量(vAm)有良好的控制能力,vF0和vAm可作为评估人工耳蜗植入术后其嗓音和言语能力有无提高的参考指标.     

肺心病患者与心理社会因素的关系探讨——附50例分析(摘要)

肺心病发病与个性、社会心理因素的关系很少报道。本文随机抽样对50例住院肺心病患者及50例健康者采用龚氏修订的Eysenck个性问卷调查表与国内张氏65项生活事件量表分别进行测查。结果表明 1.肺心病组与健康组P分(精神质),N分(神