原发性醛固酮增多症的功能分型诊断:肾上腺静脉采血专家共识

1前言肾上静脉采血(adrenal venous sampling,AVS)是运用导管穿刺静脉选择性插入肾上腺静脉后采集血样,检测某些指标判断生理、病理学改变的一种介入检查方法,主要用于鉴别原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA,简称原醛症)的病因。目前,中国原醛症诊疗的专家共识和国外原醛症的诊疗指南均推荐AVS作为原醛症功能分型诊断的金标准[1-2]。     

新型冠状病毒性肺炎疫情时期器官移植调整策略及体会

目的探讨新型冠状病毒性肺炎(简称新冠肺炎)疫情时期器官捐献移植工作的调整策略,总结经验。方法解读新冠肺炎疫情期间器官移植工作指南和第一版专家共识后,四川大学华西医院器官移植中心制定了器官移植调整方法。结果于2020年1月24日至2020年2月6日进行公民逝世后器官捐献4例,均为男性,平均年龄39.5岁。捐献后共行器官移植手术8例,其中肝脏移植4例,肾脏移植4例。移植受体平均年龄48岁,男6例,女2例。8例移植手术顺利,7例患者无输血。手术后患者恢复顺利,无外科并发症发生,无感染相关并发症发生。结论新冠肺炎疫情期间,通过调整方法和流程,可以安全开展器官移植工作和实现疫情防控。     

肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜手术的安全性评价

目的:评价后腹腔镜行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的安全性。方法:对肾上腺嗜铬细胞瘤后腹腔镜切除术9例(A组),腹膜后开放手术15例(B组)的临床资料进行回顾分析,对手术时间、术中出血量、术中输血率、术后肠道恢复时间、术后住院时间、术中、术后并发症以及手中各时点的血压、心率情况和术中血流动力学不稳定事件的发生率进行对比并做统计学分析。结果:A组手术时间长于B组,差异有统计学意义(P<0·05)。两组间出血量、输血率、术后肠道恢复时间、总并发症率、术中及术后并发症率差异没有统计学意义(P>0·05)。A组术后住院时间短于B组,差异有统计学意义(P<0·05)。两组收缩压、舒张压、心率在术中各时间点的差异均没有统计学意义(P>0·05)。两组间在心动过速、低血压及血流动力学不稳定事件发生率方面的组间差异均也没有统计学意义(P>0·05)。结论:后腹腔镜肾上腺切除可缩短术后住院时间,不增加并发症发生率,并且术中对患者的血流动力学影响与开放手术相当。手术适应症选择适当,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术具有同样的安全性。     

腹腔镜手术在巨大肾上腺包块中的应用:经腹腔还是后腹腔路径

<正>GAGNER[1]在1992年首次报道腹腔镜下肾上腺切除术,比之于开放手术,其具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势,目前已被认为是治疗肾上腺肿瘤的金标准。通常认为腹腔镜手术比较适合于直径6cm以下的肾上腺肿瘤[2]。近年来研究发现腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤(6cm)切实可行、安全有效[3-5]。腹腔镜肾上腺切除术的手术途径有经腹腔途径和经后腹腔途径,处理巨大肾上腺肿瘤经腹腔途     

他克莫司联合吗替麦考酚酯用于慢性移植肾功能减退患者的临床疗效观察

目的:探讨肾移植术后免疫抑制剂替换应用的经验。方法:观察23例肾移植术后肾功能减退患者由环孢素A联合硫唑嘌呤转换为他克莫司联合吗替麦考酚酯方案治疗后,移植肾功能的变化及其不良反应。结果:替换前患者血肌酐水平167～478μmol·mL-1,平均(268±78)μmol·mL-1,替换后血肌酐水平112～346μmol·mL-1,平均(174±65)μmol·mL-1,配对t检验,P<0·001,差异有统计学意义。结论:他克莫司联合吗替麦考酚酯方案用于肾移植术后慢性肾功减退患者安全、有效。     

组织工程技术在泌尿道修复重建中的研究应用

各种疾病导致的泌尿道组织器官结构或功能的丧失是泌尿外科常见的问题，其治疗一直是泌尿外科的难题。组织工程技术的兴起给泌尿道组织器官的修复与重建带来了新的希望，其技术路线包括支架材料的研制、种子细胞的培养、细胞与支架材料的相互作用以及工程化泌尿道组织的构建等。本文就组织工程技术在泌尿道修复重建中的研究与应用作一综述。     

细胞保护蛋白在人体移植肾中的表达

目的 研究细胞保护蛋白在人体移植肾中的表达情况和临床意义. 方法采用免疫组化染色技术检测人体移植肾急性排斥反应(AR)、慢性排斥反应(CR)和无排斥反应 (NR)3组各10例中细胞保护蛋白A20、血红素加氧酶-1(HO-1)和B细胞淋巴瘤/白血病-XL蛋白(Bcl-XL)的表达情况. 结果 A20、HO-1和Bcl-XL主要表达于内皮细胞、平滑肌细胞和浸润性单核细胞.A20在AR中表达强于CR[(5.04±0.71)vs(3.20±0.64),P＜0.01];A20在NR中不表达.HO-1在AR中表达(7.91±2.24),在CR和NR中不表达.Bcl-XL在3组中均表达(AR:10.62±3.17;CR:8.50±2.45;NR:11.03±2.77),但在CR中表达较弱;AR、 NR与CR相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05);而AR组和NR组间的差异无统计学意义. 结论 A20和HO-1可能在AR中发挥细胞保护作用;而在CR中,A20可能是发挥保护作用的主要蛋白.     

前列腺癌诊治进展

于圣安东尼奥召开的2005年美国泌尿外科(AUA)年会上,来自世界各地泌尿外科领域的专家,就泌尿外科临床和基础研究的最新进展进行了深入的交流和探讨,内容涉及前列腺增生、肾癌、膀胱癌、前列腺癌等疾病的诊断与治疗,以及腹腔镜在泌尿外科的应用。本刊特约相关领域的专家就本次年会的主要内容进行了综述,敬请关注。     

326例肾结核临床诊断分析

目的：探讨肾结核的临床特点，提高对不典型肾结核的早期诊断。方法：回顾分析1981～2001年问收治的326例患者的临床资料。结果：尿扰酸杆菌，聚合酶连反应结核菌检查阳性率分别为28，9％和42.3％。静脉尿路造影（IVU）、B超、CT、逆行造影诊断阳性率分别为85．9％。65.3％、81．5％、73.8％。结论：临床不典型肾结核病例增多。IVU仍然是肾结核渗断的首选影像学检查．CT对可疑病例有一定辅助诊断价值。IVU、CT联合实验窜检查可提高不典型肾结核的诊断阳性率。     

选择性脊髓给予乳化异氟醚模型建立及异氟醚制动机制探讨

目的建立并验证选择性脊髓给予乳化异氟醚的山羊模型,并初步探讨异氟醚的制动机制。方法18只成年山羊随机平分为选择性山羊脊髓给予乳化异氟醚组(动脉组)与乳化异氟醚全身麻醉组(静脉组)。动脉组和静脉组分别经降主动脉起始处和耳缘静脉以微量注射泵泵入乳化异氟醚。调节泵入乳化异氟醚速度至呼气末异氟醚浓度达到1个肺泡气最低有效浓度(MAC)后,维持平衡20 min。比较平衡后两组山羊不同取血部位(股动、静脉和颈动、静脉)血液中的异氟醚分压(Piso)。结果静脉组山羊各部位血液中Piso差异无统计学意义。动脉组山羊颈动、静脉血Piso比较,股动、静脉血Piso比较差异无统计学意义;但股动、静脉血中Piso〔分别为(11.15±6.06)mmHg、(9.28±5.07)mmHg,1 mmHg=0.1333 kPa〕约为颈动、静脉血中Piso〔分别为(6.07±3.60)mmHg、(5.36±2.99)mmHg〕的2倍(P<0.05)。静脉组山羊各部位血液中Piso与动脉组股动、静脉血中Piso比较差异均无统计学意义,但约为动脉组山羊颈动、静脉血中Piso的2倍(P<0.05)。结论成功建立选择性山羊脊髓给予乳化异氟醚模型,并提示脊髓可能是异氟醚制动作用的重要部位。