新型冠状病毒性肺炎疫情时期器官移植调整策略及体会

目的探讨新型冠状病毒性肺炎(简称新冠肺炎)疫情时期器官捐献移植工作的调整策略,总结经验。方法解读新冠肺炎疫情期间器官移植工作指南和第一版专家共识后,四川大学华西医院器官移植中心制定了器官移植调整方法。结果于2020年1月24日至2020年2月6日进行公民逝世后器官捐献4例,均为男性,平均年龄39.5岁。捐献后共行器官移植手术8例,其中肝脏移植4例,肾脏移植4例。移植受体平均年龄48岁,男6例,女2例。8例移植手术顺利,7例患者无输血。手术后患者恢复顺利,无外科并发症发生,无感染相关并发症发生。结论新冠肺炎疫情期间,通过调整方法和流程,可以安全开展器官移植工作和实现疫情防控。     

高龄非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者冠状动脉内支架术疗效

目的观察75岁以上非ST段抬高急性冠状动脉(冠脉)综合征患者选择性冠脉内支架术的安全性和远期预后.方法连续323例行选择性冠脉内支架术的非ST段抬高急性冠脉综合征患者,其中≥75岁患者79例为高龄组,＜75岁患者244例为对照组.比较两组患者手术结果和远期预后.结果两组支架术成功率和手术并发症率差异无显著性.随访期内,两组心绞痛复发、硝酸酯类药物停用、再入院、心功能改善、再次血运重建和病死率均无显著性差异,但高龄组心脏事件发生率较对照组显著减少(15.7%vs.28.7%,P=0.029).多因素分析显示,年龄不是非ST段抬高急性冠脉综合征患者远期心脏事件的独立预测因素.结论高龄非ST段抬高急性冠脉综合征患者选择性冠脉内支架术有良好的疗效和安全性,远期心脏事件发生率较年轻患者少.     

罗红霉素致严重不良反应1例

门诊患者 ,女 ,3 2岁 ,维吾尔族。 2 0 0 4年 4月因发热、咳嗽来门诊就诊。经查 ,体温 3 7.6℃ ,双侧肺部有哮鸣音 ,肺纹理增粗。诊断为“肺炎”。给予头孢噻肟钠 2g ,利巴韦林 5 0 0mg ,5 %葡萄糖 2 5 0ml静脉注射 ,5d不见好转 ,经支原体检查 ,诊断为支原体肺炎 ,换为红霉素粉     

冠心病患者应用紫杉醇与国产雷帕霉素洗脱支架的随机对照研究

目的:观察冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架后临床不良心血管事件的发生率。方法:本研究为随机开放平行对照研究,共入选患者168例,雷帕霉素支架组83例,紫杉醇支架组85例。两组患者在年龄,性别组成,吸烟比例,糖尿病比例,血压水平,总胆固醇水平,冠状动脉病变支数,冠状动脉病变积分(Gensini法),左心室射血分数均无统计学上的差异。术后严格要求患者服用阿司匹林和噻氯匹定或氯比格雷9个月。通过门诊或电话随访术后患者临床不良心血管事件的发生率,部分患者进行了冠状动脉造影复查。结果:平均随访10.6个月,失访患者3例(包括2例雷帕霉素支架组患者与1例紫杉醇支架组患者),失访率为1.79%。在随访的81例雷帕霉素支架组共7例(8.64%)发生了临床不良心血管事件。在随访到的84例紫杉醇支架组8例(9.52%)患者发生了不良心血管事件。以上2组患者不良心血管事件发生率差异无统计学意义(卡方检验P>0.05)。雷帕霉素支架组冠状动脉造影再狭窄率为200%(3/15),紫杉醇支架组冠状动脉造影再狭窄率为25%(6/24),两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:短期临床随访结果表明,冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架临床心血管事件的发生率较低,两组无统计学差异。冠状动脉造影复查两组再狭窄率无统计学差异     

非甾体抗炎药的安全使用

人类使用非甾体抗炎药（NSAIDs）已有100多年的历史，NSAIDs是一种不含有甾体结构的抗炎药。自1898年首次合成阿司匹林后，100多年来已有多种品种上市，这些药物包括大家熟知的水扬酸类的阿司匹林，苯胺类的对乙酰氨基酚，吡唑酮类的保泰松，吲哚类的消炎痛和舒林酸，芳基烷酸类的布洛芬和萘普生，还有双氯芬酸、吡罗昔康、尼美舒利等。这类药具有消炎、解热、镇痛、抗风湿、抗凝的作用，在临床上广泛用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和多种功能紊乱的炎症性疾病及多种疼痛（如牙痛、头痛、痛经及肌肉痛）症状的缓解。是全世界范围内使用最广泛的一类药物。全世界大约有3千万人使用NSAIDs，仅美国每年就有7～10亿张NSAIDs处方，在国内，NSAIDs的销量仅次于抗感染药，位居第二。随着NSAIDs使用的增多，这类药的安全使用问题也越来越受到临床医师、药师、患、社会和政府的关注。目前，NSAIDs的安全用药已成为全球医药界的热点问题。[第一段]     

房颤伴交替性左、右束支传导阻滞型室内差异传导1例

房颤伴交替性左、右束支传导阻滞型室内差异传导１例蒋利，陈万春患者男，６６岁，因胸闷、心悸、气促、咳嗽、痰中带血丝入院。既往有高血压史２６年，发现非胰岛素依赖型糖尿病２年。查体：肥胖，半卧位，唇略绀，两肺闻及少量细湿罗音及哮鸣音，心界向左扩大，心率１３...     

胰腺血管淋巴管瘤的诊断

Hemolymphangioma is a kind of deformity of the lymphatic vessel and venule,which is rarely seen in clinical practice.A 66-year-old female patient who had a chief complaint of distention in left upper quadrant of the abdomen for 6 months was admitted to the General Hospital of Chengdu Military Region of PLA.Examination of computed tomography and B ultrasound confirmed that the patient had a retroperitoneal cystic mass.During the exploratory laparotomy,the soft mass was found at the left upper quadrant of the abdomen and had invaded to the pancreas.Postoperative pathological examination confirmed that the mass was a pancreatic hemolymphangioma.     

老年左心室功能不全患者行冠状动脉内支架术

目的　评价左心室功能不全对老年冠心病患者选择性冠状动脉内支架术安全性和远期预后的影响。方法　4 76例老年冠心病患者行选择性冠状动脉内支架术 ,其中 73例左心室射血分数 <4 0 % (左心室功能不全组 ) ,4 0 3例左心室射血分数≥ 4 0 % (对照组 )。分析两组患者手术结果和远期预后。结果　两组支架术成功率 (95 .8%和95 .9% )和手术并发症相似 (2 .2 %和 2 .7% ,P >0 .0 5 )。在 (16± 8.4 )个月随访期中 ,左心室功能不全组死亡率较对照组显著增高 (14 .1%和 3.2 % ,P =0 .0 0 1)。多因素分析显示 ,左心室射血分数是老年患者冠状动脉内支架术后远期死亡的独立预测因素 (RR 0 .95 0 ,95 %CI0 .919～ 0 .981,P =0 .0 0 2 )。结论　左心室功能不全的老年冠心病患者选择性冠状动脉内支架术安全 ,但远期死亡风险较高