较少见的精神障碍等病例

较少见的精神障碍等病例应福兴章健民刘德新刘信王勇冯兰英陈邦桐崔义才董俊玲孙振晓于相芬张立亮纪芳杨旭行养玲王贵海本刊编辑部综合本刊收到不少病例报告，有的系伴发较少见的精神症状，也有的是较少见的个案，现综合７个单位１６位作者的１０篇报道如下。一、偷窃癖应...     

罕见病例综合报道

罕见病例综合报道梁昆仑姜肇琴安中平张文华耿德勤庄柏翔沈霞侯瑞华赵贵芳付文农施和勋李华崔玉顺本刊编辑部综合本刊收到不少病例报告，有的颇为罕见，现综合１３位作者所写的５篇报道如下。一、匹克病梁昆仑、姜肇琴、安中平：报告一例匹克（Ｐｉｃｋ）病。系男性，３...     

枸橼酸坦度螺酮和盐酸丁螺环酮治疗第二代抗抑郁药所致性功能障碍的对照研究

目的比较枸橼酸坦度螺酮和盐酸丁螺环酮治疗第二代抗抑郁药所致性功能障碍中的疗效和安全性。方法选取56例符合DSM-IV-TR药物所致性功能障碍诊断标准的患者，按照随机数字表法分为枸橼酸坦度螺酮研究组（研究组）和盐酸丁螺环酮标准对照组（对照组），每组28例。两组患者分别接受6周枸橼酸坦度螺酮（40mg/d）或盐酸丁螺环酮（40mg/d）治疗。基线时和治疗第2、4、6周采用亚利桑那性体验量表（ASEX）和不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果两组患者ASEX总分在治疗第2、4、6周和基线相比均明显降低（均P＜0.05），但两组间比较均无统计学差异（均P＞0.05）。两组TESS总分在第2周均较基线明显增高（均P＜0.05）；对照组TESS总分在第2周高于研究组，且有统计学差异（P＜0.05）。两组TESS总分在基线、治疗第4、6周均无统计学差异（均P＞0.05）。结论枸橼酸坦度螺酮和盐酸丁螺环酮均能有效治疗抗抑郁药所致性功能障碍，且不良反应均较少，有较好的临床应用价值。     

九味镇心颗粒辅助治疗心脾两虚抑郁症的Meta分析

目的 对九味镇心颗粒辅助治疗心脾两虚抑郁症进行Meta分析.方法 检索CNKI、万方、维普数据库,通过RenMan 5.2软件对九味镇心颗粒联合抗抑郁西药治疗心脾两虚抑郁症的临床疗效进行Meta分析.结果 共纳入6项研究.从第2周开始,实验组(九味镇心颗粒联合抗抑郁西药)抑郁症状学评分低于对照组(单用抗抑郁西药)(P<0.05),并一直持续到第8周,有效率、痊愈率也高于对照组(OR=2.07,95%CI=1.38~3.10,Z=3.52,P=0.000 4;OR=1.66,95% CI=1.09~2.51,Z=2.38,P=0.02).结论 九味镇心颗粒辅助治疗心脾两虚抑郁症的效果优于单用抗抑郁西药.     

精神分裂症患者认知功能、血清同型半胱氨酸水平及代谢综合征间的关系

目的:探索精神分裂症患者认知功能、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及代谢综合征(MS)间的关系。方法:测量108例奥氮平单药治疗 2年的精神分裂症患者身高、腰围、体质量及血压,并检测其空腹血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、血清Hcy水平;根据美国《国家胆固醇教育项目成人治疗组第3次指南》(NCEP-ATPⅢ) MS诊断标准将患者分为MS组(50例)及非MS组(58例);采用重复性神经心理状态测验(RBANS)评估患者的认知功能。结果:MS组体质量指数(BMI)、腰围、血压明显高于非MS组,GLU、TG及Hcy水平显著高于非MS组,HDL显著低于非MS组(P 0. 05或P 0. 01); RBANS总分与血清Hcy水平呈负相关(r=-0. 25,P=0. 01)。结论:伴MS精神分裂症患者血清Hcy水平更高,认知功能损害更明显。     

糖尿病伴抑郁患者囊泡单胺转运蛋白2基因的多态性

目的:探讨囊泡单胺转运蛋白2基因(VMAT2)多态性与糖尿病患者抑郁状态相关性。方法:糖尿病患者106例,其中合并抑郁(HAMD评分>20分)的患者50例。分析患者的VMAT2基因多态性分布。用logistic回归分析筛选影响抑郁发生的独立危险因素。比较不同基因型的糖尿病合并抑郁患者基线HAMD评分。结果:伴抑郁组rs363371基因位点的GG基因型比率均高于不伴抑郁组(24.0%vs.8.9%,P<0.05)。家庭人均月收入≤3000元、并发症≥2种、rs363371(GG基因型)为糖尿病合并抑郁的独立危险因素(OR=1.86、2.40、1.87,均P<0.001)。rs363371(GG基因型)患者的HAMD评分高于AA基因型、AG基因型[(27.6±3.0)vs.(22.2±2.2),(23.7±2.7),P<0.05]。结论:VMAT2上的rs363371(GG基因型)是糖尿病患者伴发抑郁的危险因素。     

认知行为疗法联合虚拟现实技术治疗青少年失眠症患者的效果研究

背景近年来青少年失眠症患者逐年增多,认知行为疗法是治疗该病的传统方法,但存在一定缺陷。虚拟现实技术是一种新的治疗方式,但将其用于青年失眠症的研究目前较为缺乏。目的探究认知行为疗法联合虚拟现实技术（联合疗法）治疗青少年失眠症患者的效果。方法选取2020年4月至2021年6月在杭州市第七人民医院接受治疗的青少年失眠症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（单用认知行为疗法）和试验组（采用联合疗法）,在两组治疗前与治疗4周后分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价,以分析不同疗法的临床疗效。结果初步纳入青少年失眠症患者77例,删除脱落15例（对照组12例,试验组3例）,最终纳入62例,其中对照组32例,试验组30例。治疗4周后两组患者的睡眠障碍得分、催眠药物得分、日间功能障碍得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者的睡眠质量得分、入睡时间得分、睡眠时间得分、睡眠效率得分、PSQI总分低于对照组（P<0.05）。试验组的有效率高于对照组（P<0.05）;试验组的治疗满意度高于对照组（P<0.05）;试验组的脱落率低于对照组（P<0.05）。结论联合疗法对青少年失眠症患者的治疗效果较好,患者满意度较高,可有效改善患者睡眠质量,具有较好的临床应用价值。     

盐酸曲唑酮缓释剂临床应用专家建议

盐酸曲唑酮缓释剂作为一种多受体结合药物,不同剂量可发挥不同的药理作用、改善多种精神障碍。为进一步规范盐酸曲唑酮缓释剂的临床应用,本专家撰写组整合了国内外临床试验、临床实践指南、处方指南及临床用药经验,撰写了此临床应用专家建议。本文提到盐酸曲唑酮缓释剂在临床上适用于抑郁症、各种原因引起的失眠,还应用于广泛性焦虑障碍、性功能障碍、创伤后应激障碍、物质依赖和戒断反应及强迫障碍,并说明了药物用法用量、相互作用,以及特殊人群使用的注意事项,以期为临床医生提供科学、全面的用药指导。     

现代管理理念在精神科护理人员中的运用

精神科病房由于其服务对象的特殊性以及专业性强,一直以来,病房管理大都采用传统管理与经验管理为主,特别是对于护理人员队伍的管理.随着社会的发展,越来越多的管理模式、管理方法在工作中得到了应用与肯定.     

5-羟色胺转运体基因3’端非编码区与心境障碍的关联分析

目的探讨5-羟色胺转运体（5-HTT）基因3’端非编码区UTRG／T与心境障碍之问的分子遗传学联系。方法在中国汉族人群中，以心境障碍核心家系作为研究对象，根据哈佛大学提供的遗传学研究用诊断陛检查表（DIGS）自编家系调查表，采用DSM-Ⅳ诊断标准并结合一些心理测评工具，以达到表型一致。在72个情感性精神障碍核心家系，232个家系成员（其中双相障碍56例，重性抑郁症34例）中，应用聚合酶链反应（PCR）和限制性片段长度多态性方法，对5-HTT基因3’端非编码区UTRG／T与心境障碍之间的分子遗传学联系进行了以家系为基础的连锁不平衡分析。结果（1）5-HTT3’UTRG／T位点PCR产物经MseⅠ酶切后，检测出800bp等位基因G片断和745bp及55bp等位基因T片断，等位基因频率分别为88％和12％，等位片断G的频率占明显优势。（2）基因型和等位基因频率在心境障碍患病组和父母对照组之间差异无显著性。GHRR和HHRR分析以及多等位基因ETDT统计分析也没有发现存在连锁不平衡。结论5-HTT3’UTRG／T位点多态性在心境障碍的发病中可能不起重要作用。