雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病的机制及安全性探讨

目的通过观察雷公藤多苷片对糖尿病肾病患者尿单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、尿微量蛋白/尿肌酐比值（mAlb/Cr）比值等影响,探讨雷公藤多苷片对糖尿病肾病的作用机制及安全性。方法 100例2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上服给予雷公藤多苷片共6个月,观察两组治疗前后晨尿微量蛋白/尿肌酐比值、尿MCP-1、C-反应蛋白等变化。结果治疗组尿微量蛋白/尿肌酐比值及尿MCP-1、C-反应蛋白明显下降（〈0.01）。结论雷公藤多苷片能减轻肾脏组织的炎症反应,延缓糖尿病肾病的进展。近期治疗无严重不良反应。     

脂肪肝和脂肪胰患者营养状态差异的研究

目的 比较脂肪肝(fatty liver, FL)和脂肪胰(fatty pancreas, FP)患者营养状态的差异,为重视和规范脂肪胰的营养干预提供依据。方法 2017年1月—2018年8月前瞻性地入选脂肪肝和/或脂肪胰患者、健康体检者共372例。分为脂肪肝组(112例)、脂肪胰组(102例)、脂肪肝合并脂肪胰组(80例)和健康体检对照者(78例)。检测不同组别患者BMI、三角肌皮褶厚度(triceps skin fold, TSF)、上臂中点围(mild arm circumference, MAC)、上臂肌围(arm muscle circumference, AMC)和手握力等人体测量指标,多频电阻抗分析法检测人体成分指标、全自动生化仪检测实验室营养指标。结果 和FL组相比,FP组BMI[(27.36±7.87) vs (24.34±8.62)kg/m2,P=0.02]、人体脂肪组织量[(24.56±7.01) vs (18.96±8.44)kg,P=0.00)]、三酰甘油[(2.81±0.49) vs (1.72±0.48)mmol/L,P=0.04)、空腹血糖[(6.22±0.87) vs (5.54±0.98)mmol/L,P=0.00]和胰岛素抵抗指数(6.21±2.08 vs 3.91±0.84,P=0.00)紊乱更为明显,差异均有统计学意义(P＜0.05)。合并组和FL相比有类似的结果,同时合并组三酰甘油较FP组明显升高[(2.81±0.49) vs (3.57±0.54)mmol/L,P=0.01)]。结论 脂肪胰较脂肪肝患者更易发生胰岛素抵抗和营养过剩问题,亟需重视和积极营养干预脂肪胰。     

脑性瘫痪患儿认知功能障碍的研究进展

认知功能障碍是脑性瘫痪患儿的常见症状,影响患儿康复训练进度及生活社交能力。本文通过了解脑瘫患儿认知功能障碍的表现、评定,为脑瘫患儿认知功能障碍和康复训练提供依据,指导临床康复治疗,提高康复疗效。     

新型内镜鼻面罩在纤维支气管镜辅助气管插管中的临床应用

目的 探讨新型内镜鼻面罩在纤维支气管镜辅助气管插管中的临床应用。方法 选择60例拟行纤维支气管镜辅助气管插管的患者,随机分为对照组（n=30）和试验组（n=30）: 对照组采用鼻导管供氧右美托咪定联合低剂量丙泊酚静脉麻醉,试验组采用新型内镜鼻面罩供氧右美托咪定联合低剂量丙泊酚静脉麻醉。记录两组患者SPO2＜90%发生率、插管时间及麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、纤维支气管镜进入气道即刻（T2）、气管导管送入即刻（T3）、气管插管后5min（T4）各时间点的平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）、心率（heart rate, HR）,比较患者不良反应发生情况,评估患者麻醉效果评估。结果 两组患者均顺利完成纤维支气管镜辅助气管插管。试验组SPO2＜90%发生率明显低于对照组（P＜0.05）;两组插管时间差异无统计学意义（P＞0.05）。与麻醉前（T0）相比,两组MAP、HR在T1时点降低（P＜0.05）;组间比较,两组MAP、HR在各时点差异无统计学意义（P＞0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;两组麻醉效果均较好,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 两组方法均能安全有效地用于纤维支气管镜辅助气管插管。新型内镜鼻面罩可有效防止静脉麻醉所引起的舌根后坠,保障呼吸道通畅,且供氧充分便捷,值得在纤维支气管镜辅助气管插管中推广应用。     

硫化氢致渔民眼损伤及轻度中毒的临床分析

目的 对硫化氢致渔民眼损伤及全身中毒的临床表现进行分析.方法 硫化氢致眼灼伤患者79例(158只眼),其中9例伴有中枢神经系统(CNS)症状.给予即时冲洗、局部抗感染、散瞳、皮质类同醇、重组表皮生长因子(rhEGF)、血管扩张剂等治疗;出现CNS症状者则给予高浓度吸氧或高压氧及对症处理.结果 158只眼全部治愈,136只眼(86.1%)视力恢复至灼伤前,22只眼(13.9%)视力减退,其中3只眼视力为CF/30cm～0.04.9例出现CNS症状者经3 d治疗痊愈.结论 眼灼伤治疗方案以局部抗感染、抗炎症、修复眼表等为主,有中枢神经系统症状者则给予高浓度吸氧或高压氧.     

白内障手术中应用亚甲蓝前囊染色技术的可行性分析

目的 探讨白内障手术中应用亚甲蓝前囊染色技术的可行性.方法 选择缺乏眼底红光反射的年龄相关性白内障手术患者52例（58只眼）,分为2组：亚甲蓝组27例（31眼）,术中应用亚甲蓝前囊染色技术,对照组25例（27眼）.术式均采用小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术.观察二组连续环形撕囊成功率,撕囊成功与否与后囊破裂的关系,术后角膜水肿发生率及眼压变化等指标.结果 亚甲蓝组连续环形撕囊成功率明显高于对照组,2组对比差异有统计学意义（x2=7.88,P〈0.01）;术后角膜水肿发生眼数2组差异无统计学意义（P〉0.05）;术后眼压〉21 mmHg眼数2组差异无统计学意义（P〉0.05）;连续环形撕囊成功的患者发生后囊破裂的几率低于连续环形撕囊不成功的患者,两者比较差异有统计学意义（x2=3.97,P〈0.05）.结论 改进后的亚甲蓝前囊染色技术能明显提高连续环形撕囊成功率,从而降低了后囊破裂等并发症,而术后无明显角膜水肿和眼压升高等并发症的发生,故在缺乏眼底红光反射的白内障手术中,合理使用亚甲蓝前囊染色技术是切实可行的,尤其在经济条件有限的情况下更值得推荐.     

翼腭窝及其毗邻区域肿瘤的手术入路及临床研究

目的　探讨如何选择最佳手术入路切除翼腭窝及其毗邻区域肿瘤,以提高疗效,减少并发症和后遗症。 方法　回顾性分析108例翼腭窝及其毗邻区域肿瘤患者的临床表现、组织学诊断、影像学检查及各种手术入路。 结果　85例良性肿瘤患者随访0.5～5年,无一例复发;23例恶性肿瘤患者术后均行放化疗,随访0.5～5年,生存期不足1年6例,0.5～4年8例,5年及以上11例。 结论　⑴鼻侧切开术行上颌骨部分切除术适合于原发于筛上颌窦侵及翼腭窝及其毗邻区域病变;⑵扩大上颌骨切除术适合于原发上颌窦恶性肿瘤累及翼腭窝及其毗邻区域;⑶面正中揭翻术或鼻内镜辅助下面正中揭翻术适合于鼻腔、鼻窦、鼻咽、翼腭窝的良性肿瘤及生长缓慢的恶性肿瘤侵犯翼腭窝及其毗邻区域;⑷颞-颧-颌联合入路适合于翼腭窝及其毗邻区域肿瘤累及颞下窝及蝶鞍旁;⑸颈颌入路适合于咽旁间隙良、恶性肿瘤侵犯翼腭窝及其毗邻区域;⑹正中下颌骨裂开入路适合于翼腭窝及其毗邻区域肿瘤累及颞下窝、椎前间隙及颅底;⑺经口腔腭部入路适合于鼻咽、翼腭窝的良性肿瘤及生长缓慢的恶性肿瘤侵犯翼腭窝及其毗邻区域。⑻鼻内镜下入路适合于鼻咽、翼腭窝的良性肿瘤及生长缓慢的恶性肿瘤侵犯翼腭窝及其毗邻区域。     

拇外翻手术治疗方法选择和疗效分析

目的 总结四种拇外翻手术方法疗效。方法 自1995年2月-2002年6月对收治的58例106足拇外翻患者分别采取Mayo术式、McBride术式、Keller术式和改良McBride术式行手术治疗。经过平均18个月随访,对畸形矫正程度,局部症状及足趾功能改善情况进行比较分析。结果 Mayo手术优良率31．25％,McBride手术优良率91．11％,Kelle手术优良率88．40％,改良McBride手术优良率94．73％。经过行x列表χ^2检验,P〈0．01。体会：术前仔细检查分析,选择合适的手术方法是治疗关键,术中仔细操作,术后系统固定及功能锻炼,可最大限度地防止术后复发和并发症发生。