胫骨横向骨搬移法治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床应用

目的探究下肢动脉硬化闭塞症患者运用胫骨横向骨搬移法治疗的临床价值。方法70例下肢动脉硬化闭塞症患者,按照随机分组原则分为观察组和对照组,各35例。观察组给予胫骨横向骨搬移法治疗,对照组给予常规内科治疗。比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、患肢足背皮温,截肢(趾)情况。结果治疗后,两组患者的VAS评分均较本组治疗前降低,且观察组治疗后的VAS评分(3.56±0.38)分低于对照组的(4.95±0.45)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的患肢足背皮温均较本组治疗前升高,且观察组治疗后的患肢足背皮温(30.84±0.58)℃高于对照组的(30.01±0.28)℃,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的截肢(趾)率2.86%低于对照组的17.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论下肢动脉硬化闭塞症患者运用胫骨横向骨搬移法治疗后,不仅可以缓解疼痛症状,还能够提高患肢足背皮温,降低截肢(趾)率,其临床价值较显著。     

抗菌药物管理对Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用合理性的影响

目的:研究抗菌药物管理对Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用合理性影响。方法:将我院2016年1月~2017年12月收入的140例Ⅰ类切口手术患者进行研究,2016年1~12月未实施任何干预措施,2017年1~12月实施抗菌药物管理,均抽调70例手术患者,观察实施前后不同抗菌药物的使用率、抗菌药物使用合理率与联合用药情况、表浅切口感染情况。结果:实施后头孢菌素类使用率87.14%高于实施前的60%,酶抑制剂类7.14%、氨基糖苷类5.71%使用率均低于实施前的25.71%、14.29%,实施后给药时机正确率92.86%、药物种类选择合理率97.14%、品种选择合理率91.43%、预防抗菌药物疗程合理率91.43%均高于实施前的78.57%、85.71%、85.71%、74.29%,实施后联合用药比例7.14%低于实施前的18.57%,差异显著,P<0.05。实施前后两组表浅切口感染率均无显著差异,P>0.05。结论:对于Ⅰ类切口手术围手术期,在采取抗菌药物治疗期间,需要配合良好的管理措施,使得药物使用合理性明显提升。     

符合米兰标准的老年肝癌肝移植受者的预后评价:一项基于SEER数据库的回顾性研究

目的:探讨符合米兰标准的老年（>65岁）肝癌肝移植受者的远期预后。方法:基于美国SEER数据库2004年至2015年间801例符合米兰标准的肝癌肝移植受者的临床数据，利用Kaplan-Meier法比较老年组（>65岁,94例）与青年组（18~65岁，707例）肝移植术后的总体生存率（overall survival，OS）和肝癌特异生存率（liver cancer specific survival，LCSS）。Cox比例风险模型用于分析影响肝癌肝移植受者预后的危险因素。结果:符合米兰标准的老年（66~75岁组、>75岁组）肝癌患者肝移植治疗占比（14.4%、0.2%）显著低于青年肝癌患者（30.3%）（P＜0.05）。肝癌肝移植受者的中位年龄逐年增加，其由2004年至2006年间的55.0岁渐增至2013年至2015年间的60.0岁（P＜0.05）。Kaplan-Meier分析提示青年组OS优于老年组（1、3、5、10年OS，93.5%、83.3%、77.9%、64.0% vs 91.2%、80.8%、66.4%、46.6%，P＜0.05），但二者LCSS无异（1、3、5、10年LCSS，97.5%、91.9%、88.8%、82.7% vs 97.7 %、89.4%、78.1%、73.9%,P＞0.05）。多因素Cox回归分析提示受者年龄、肿瘤分化程度是影响肝癌肝移植受者OS的独立危险因素（均P＜0.05），而肿瘤分化程度、微血管浸润则是影响肝癌肝移植受者LCSS的独立危险因素（均P＜0.05）。结论:受者年龄并不是肝癌肝移植远期预后的良好预测指标；经严格筛选的老年（>65岁）肝癌肝移植受者有机会获得与青年肝癌肝移植受者相近的预后。     

经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定治疗老年胸腰椎骨折效果观察

目的探讨经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定治疗老年胸腰椎骨折的效果。方法收集2018年4月至2020年3月衢州市柯城区人民医院收治的老年胸腰椎骨折患者132例,其中采用经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术68例（观察组）,跨伤椎后路复位内固定术64例（对照组）。随访12个月,比较两组手术相关指标、临床疗效及手术前后脊髓神经功能、腰背功能等。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量大于对照组,内固定并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。术前,两组患者痛觉、触觉、运动功能评分、椎体前高比、椎管侵占率、伤椎后凸Cobb角、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;随访12个月时,观察组患者痛觉、触觉、运动功能评分、椎体前高比均高于对照组,椎管侵占率、伤椎后凸Cobb角、ODI评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定有助于促进老年胸腰椎骨折患者脊髓神经功能的恢复,减少内固定并发症的发生,改善腰背功能。     

急诊有限切开经皮内侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨急诊有限切开经皮内侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折折的疗效。方法应用急诊有限切开经皮内侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折43例,观察骨折愈合及功能恢复情况。结果平均随访13个月,骨折均顺利愈合,下肢功能恢复良好。结论急诊有限切开经皮内侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折是一种较好的治疗方法,能取得满意疗效,但术前需注意病例的选择及软组织情况的评估。     

中后路椎间盘镜+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症

目的：介绍中后路椎间盘镜（MED）＋靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症的手术技巧。方法：采用MED＋靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症22例。结果：随访2－8个月，按Nakal标准，优良率达95％。结论：MED＋靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症具有安全，损伤小、恢复快等优点。     

废用性骨骼肌萎缩治疗的研究与进展

目的：关于如何有效的预防和治疗废用性肌萎缩，尽快的恢复肌肉运动功能的研究取得了较大的发展。系统回顾近年来废用性骨骼肌萎缩治疗的研究与进展，为临床治疗及探索新的治疗方法提供必要的理论基础和依据。资料来源：应用计算机检索http：//WWW．ncbi．nlm．nib．gov／PubMed 1990-01／2003／12和http：//www．wanfangdata．corn．cn 1999-01／2003-12数据库为主的与废用性骨骼肌萎缩相关章，并限定章语言种类分别为English和中。检索词“骨骼肌，肌萎缩，运动疗法”等。资料选择：对资料进行初审，选取试验包括废用性骨骼肌萎缩的随机对照临床试验(RCT)研究相关献，筛除明显不随机临床试验研究献。数据提炼：收集的45篇相关章中，排除重复的同一研究和Meta分析研究，符合本研究标准37篇被选人。资料综合：分别以废用性骨骼肌萎缩的运动治疗、物理治疗、药物治疗进行总结归纳。结论：运动治疗，药物治疗以及物理方法可以增加骨骼肌供血，促进肌纤维类型转变。有效的抑制萎缩骨骼肌的形态和功能改变。     

心理、行为疗法治疗慢性前列腺炎的效果分析

１Subjectandmethod１．１SubjectFromMay１９９９toJune２００１，４８６consecutivepatientssufferedfromchronicprostatitis（CP）andcomplicatedmooddisorderincluding２１９withnon－bacterialprostatitis，６３withsimpleprostatitispain，and２１９withchronicbacterialprostati－tis．Thesepatientsarerandomlydividedintostudygroupandcon－trolgroupeuqually．Theyare１９～４１yearsofage（meanage：３４years）．Diseasecourselastedfor０．５～４years，meanly２．５years．Mooddisorderischaracterizedbylackadaisicalne…     

输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石

目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗肾结石的疗效及适应症。方法 采用输尿管肾孟镜下钬激光碎石治疗肾结石50例。其中结石位上盏9例，中盏4例，肾孟结石36例，铸形结石7例，合并输尿管结石5例。结果 一次性碎石率78％(39／50)。手术时间24～95min，平均为51min，术后住院l～10d，平均3．2d，并发脓肾1例，水中毒2例。结论 输尿管硬镜下钬激光治疗肾结石安全有效，并发症少。但须掌握其适应症，对复杂性肾结石宜采取分步骤、较为谨慎的方法。